顧林 韋祎 鄭春梅

摘? 要：開(kāi)展績(jī)效考核，是公立醫(yī)院深化改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容。目前，績(jī)效考核，為科室及醫(yī)務(wù)人員確定和實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)發(fā)揮著不可或缺的引導(dǎo)作用。本文主要從患者來(lái)源、病床使用、費(fèi)用控制、救治能力、科研等綜合績(jī)效指標(biāo)在三甲公立中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的運(yùn)用入手，著力探討如何利用績(jī)效考核這根杠桿，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，有效提升科室整體救治急危重患者的綜合能力，更好地收到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核;公立中醫(yī);醫(yī)院重癥;醫(yī)學(xué)科

績(jī)效考核作為績(jī)效管理的核心，就是運(yùn)用特定的項(xiàng)目和指標(biāo)，對(duì)員工過(guò)去階段性的工作行為、業(yè)績(jī)、紀(jì)律和政治思想表現(xiàn)等進(jìn)行綜合性地全面評(píng)估，并將其結(jié)果與個(gè)人的績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)評(píng)先、升職晉級(jí)等掛鉤，以此引導(dǎo)和激勵(lì)職工持續(xù)不斷地努力完成、超越有關(guān)目標(biāo)。重癥醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院的平臺(tái)科室，其主要職能是醫(yī)治各種急危重癥患者，解決突發(fā)的醫(yī)療難題。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高低直接影響到患者的救治結(jié)果，如何切實(shí)有效地激發(fā)和調(diào)動(dòng)其醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性，一直都是擺在廣大的公立中醫(yī)醫(yī)院的管理者們面前的難題。為此，筆者從醫(yī)院績(jī)效考核管理工作的角度，淺談績(jī)效考核在重癥醫(yī)學(xué)科的運(yùn)用。

一、績(jī)效考核的現(xiàn)實(shí)處境

據(jù)調(diào)研表明，大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科能力建設(shè)尚有待提高，相對(duì)于西醫(yī)類(lèi)的醫(yī)院或者綜合醫(yī)院而言，其發(fā)展時(shí)間較晚，救治能力、內(nèi)部流程管理、人員結(jié)構(gòu)方面等均存在著明顯的短板。除此，重癥科室中的病人主要依賴(lài)于其他臨床科室轉(zhuǎn)送，病源受到客觀性制約，病人數(shù)量相對(duì)有限，而重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備、人員配置等要求較高，成本較大，無(wú)疑，科室長(zhǎng)期入不敷出。為此，根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研和有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，很多醫(yī)院對(duì)重癥科室醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核，是在一定工作量的情況下，醫(yī)院再給予平均績(jī)效的補(bǔ)充，但往往收效不明顯，醫(yī)務(wù)人員工作積極性仍然不高，醫(yī)療救治能力的提升難而緩。那么，這就需要我們運(yùn)用“良方”去治愈“頑癥”。

二、績(jī)效考核的科學(xué)運(yùn)用

（一）認(rèn)真做好調(diào)研與溝通

開(kāi)展績(jī)效考核前，首先，要與重癥醫(yī)學(xué)科科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通，明確告知醫(yī)院的績(jī)效考核項(xiàng)目、指標(biāo)等有關(guān)具體要求，例如開(kāi)展新的技術(shù)項(xiàng)目、增加急危重癥患者、提高床位使用量、控制不合理費(fèi)用、改善成本效益、提升科研水平等等。同時(shí)，還應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)人員到科內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，廣泛了解實(shí)情，聽(tīng)取職工意見(jiàn)，掌握科內(nèi)現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題，需要解決的困難等，例如設(shè)備配置是否到位？人員是否缺乏？床位是否受限？其原因何在？這樣，就容易統(tǒng)一思想、形成共識(shí)，即可促進(jìn)科室全員齊心協(xié)力、攜手達(dá)標(biāo)，又能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格、公正、科學(xué)考核，進(jìn)而，達(dá)到改善醫(yī)院綜合管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的目的。

（二）切實(shí)設(shè)置考項(xiàng)指標(biāo)

根據(jù)行業(yè)政策和醫(yī)院現(xiàn)代管理要求，提煉出最具代表性的重點(diǎn)考項(xiàng)指標(biāo)，其數(shù)量不宜過(guò)多，但是，一定要凸顯階段性和重點(diǎn)性，使之具有指導(dǎo)性、操作性和激勵(lì)性。如設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量考項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)質(zhì)量控制缺陷管理可以促使科室進(jìn)一步規(guī)范管理，細(xì)化流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患等;通過(guò)床位使用、病人平均入室天數(shù)及費(fèi)用控制等考項(xiàng)指標(biāo)，能促使科室進(jìn)一步注重經(jīng)濟(jì)效益、控制不合理醫(yī)療行為;通過(guò)對(duì)患者來(lái)源考核，可促使科室努力提高救治能力，進(jìn)而，吸納基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)急危重癥患者;通過(guò)對(duì)成本效益考核，促使科室增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管，杜絕浪費(fèi)，提高專(zhuān)用設(shè)備使用率。同時(shí)，注重科研及教學(xué)能力建設(shè)，堅(jiān)持對(duì)科室的科研規(guī)劃、課題情況進(jìn)行量化評(píng)分等。這樣，一定會(huì)破冰捕魚(yú)，發(fā)揮出績(jī)效管理應(yīng)有作用。

（三）酌情及時(shí)調(diào)整完善

設(shè)置考項(xiàng)指標(biāo)后，在實(shí)際管理過(guò)程中，要注意“回頭看”，認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)回訪工作，根據(jù)科室實(shí)際運(yùn)行情況，及時(shí)予以調(diào)整完善。

三、注重鞏固考核效果

對(duì)重癥科室酌情實(shí)施績(jī)效考核機(jī)制后，其工作積極性和工作效益都會(huì)得到較好的改善，比如，科室會(huì)主動(dòng)安排人員外出學(xué)習(xí)，積極提高技術(shù)水平;會(huì)安排專(zhuān)人走訪基層醫(yī)院，擴(kuò)大影響力，建立合作關(guān)系，增收重癥患者;設(shè)法提高病床利用率等，其業(yè)績(jī)自然會(huì)得到提升。那么，我們要把績(jī)效考核、運(yùn)用的實(shí)情、收效及時(shí)予以反饋、公布、宣傳，使科室團(tuán)隊(duì)獲得利益、榮譽(yù)雙豐收，這對(duì)形成良性循環(huán)，大有裨益。

四、總結(jié)：

績(jī)效考核是一項(xiàng)時(shí)段性、項(xiàng)目性、針對(duì)性和改進(jìn)性較強(qiáng)的和較為復(fù)雜的特殊管理工程，重點(diǎn)在于適時(shí)調(diào)研、交流、總結(jié)、反饋、改進(jìn)、提升，如此循環(huán)，就一定能使績(jī)效考核這根“杠桿”發(fā)揮出應(yīng)有的最大功效。

參考文獻(xiàn)：

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