鄭建曄

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算 ?醫(yī)院 ?財務(wù)管理 ?問題 ?應(yīng)用對策

所謂醫(yī)院預(yù)算管理，囊括了很多方面的內(nèi)容，主要包括：醫(yī)院營業(yè)方面預(yù)算、醫(yī)院資本方面預(yù)算以及實際生產(chǎn)運營過程當(dāng)中的一些活動或者籌資預(yù)算等，就是說對醫(yī)院內(nèi)部進行綜合預(yù)算。通過開展預(yù)算管理，醫(yī)院能夠?qū)T工工作積極性充分地加以調(diào)動，而且還能夠促進管理者執(zhí)行相關(guān)工作。本文所闡述的全面預(yù)算管理，主要指的就是對醫(yī)院預(yù)算進行全面地管理。本文著重探討了醫(yī)院財務(wù)管理之中如何將全面預(yù)算管理用于其中，從而有效促使醫(yī)院財務(wù)管理水平地顯著提升。

一、現(xiàn)階段全面預(yù)算管理對醫(yī)院的重要作用分析

全面預(yù)算管理以其具有的全面性、靈活性以及戰(zhàn)略性等方面的突出性特點，為各個單位所普遍應(yīng)用。對于處于深化改革當(dāng)中的醫(yī)院而言，也應(yīng)該積極地引用全面預(yù)算管理，并充分地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。具體而言，主要包括如下幾個方面的作用：

（一）可對成本加以有效管理，并將資源進行合理配置

全面預(yù)算管理能夠?qū)⑨t(yī)院經(jīng)營費用進行有效地把控，使得各項成本顯著下降，是實現(xiàn)資源合理配置的一個最佳手段。通過積極開展全面預(yù)算管理，醫(yī)院在實際經(jīng)營管理之中，可以對項目可行性研究得以強化，從而使得醫(yī)院資產(chǎn)的使用有效性顯著提高。全面預(yù)算管理圍繞醫(yī)院發(fā)展的基本戰(zhàn)略，融合資本、薪酬以及財務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)管理為一體，為全員各個部門的資源優(yōu)化合理配置提供相應(yīng)的保障。

（二）能夠使得權(quán)責(zé)變得更為明晰

通過積極開展全面預(yù)算管理工作，主要是將醫(yī)院整體目標(biāo)加以拆分，權(quán)責(zé)分明的落實到各個單位。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)，將醫(yī)院下設(shè)的各個部門以及科室之間的工作，強化各個部門之間的密切協(xié)作，將各級目標(biāo)責(zé)任全面落實到位，從而促使醫(yī)院各項管理水平顯著提升。

（三）促使醫(yī)院管控風(fēng)險水平顯著下降

隨著國內(nèi)醫(yī)療改革地深入開展與全面實施，醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，財務(wù)實力逐漸發(fā)展成為影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個十分重要的內(nèi)容。全面預(yù)算以及資金風(fēng)險預(yù)警體系等方面，均能夠?qū)︶t(yī)院資產(chǎn)規(guī)模、結(jié)構(gòu)以及盈利水平等方面進行很好地分析。通過對資產(chǎn)負(fù)債率等方面的數(shù)據(jù)信息進行深入地剖析，能夠?qū)ω攧?wù)策略及時加以改變，從而使得經(jīng)營危機發(fā)生風(fēng)險降到最低水平。

（四）能夠激勵醫(yī)院員工與醫(yī)院共成長、共發(fā)展

成本預(yù)算管理貫穿于醫(yī)院的實際生產(chǎn)運行過程當(dāng)中，從產(chǎn)品開發(fā)至市場銷售及售后服務(wù)，每個環(huán)節(jié)都是相關(guān)聯(lián)的，對于每個部門均有責(zé)任努力將成本水平降到最低，成本水平降低已經(jīng)成為醫(yī)院文化及醫(yī)院體系的組成時，醫(yī)院的每位員工均會朝著這個目標(biāo)前進，從而使得醫(yī)院各個部門主觀創(chuàng)造性發(fā)揮最大，并努力配合醫(yī)院的成本預(yù)算管理工作，從而進一步促使醫(yī)院經(jīng)濟效益水平顯著提升。此外，當(dāng)醫(yī)院薪酬制度關(guān)于這方面的設(shè)置與員工利益之間相關(guān)聯(lián)時，則能夠激勵員工工作積極性顯著提升，能夠最大程度地使得醫(yī)院人工成本以及生產(chǎn)成本水平降至最低，從而使得醫(yī)院利潤空間變大。

（五）有效規(guī)避生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險

通過開展預(yù)算管理工作，醫(yī)院關(guān)注點會發(fā)生前移，有效預(yù)警以及控制將來經(jīng)濟的發(fā)展?fàn)顩r。通過對將來市場、匯率以及稅務(wù)風(fēng)險等方面的全面評估，醫(yī)院制定合適地預(yù)算方案，此外，還可以按照市場環(huán)境的改變情況，對預(yù)測參數(shù)指標(biāo)及時加以修訂，從而編制行動預(yù)案，有效預(yù)防醫(yī)院各種風(fēng)險的發(fā)生。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在的突出性問題剖析

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院深化改革背景下，全面預(yù)算管理工作中存在著很多方面的突出性問題，具體包括如下幾點問題：

（一）對預(yù)算管理的重視水平較低

對于大多數(shù)醫(yī)院而言，所有的預(yù)算均是以財務(wù)預(yù)支預(yù)算作為基礎(chǔ)的，這樣的預(yù)算管理，其主要管理者為財務(wù)部門，醫(yī)院管理層對預(yù)算管理方面的工作的重視度不足，并未將預(yù)算管理落實到每一個部門，那么也就使得預(yù)算管理執(zhí)行效率極低。

（二）全面預(yù)算編制方法缺乏合理性

當(dāng)前時期下，我國大部分醫(yī)院全面預(yù)算編制的方式是將各個部門的收支作為重要基礎(chǔ)的對應(yīng)比例遞增模式，但是在實際過程當(dāng)中，由于醫(yī)院內(nèi)部各個部門與各個科室所提供服務(wù)的類型與服務(wù)患者群體存在較大的差異性。因此，在收支成本方面也勢必會存在較大的差異性。如果醫(yī)院始終沿用傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算方法，則很難滿足實際需求，且未能與預(yù)算管理執(zhí)行經(jīng)驗相結(jié)合，從而對預(yù)算編制的相關(guān)內(nèi)容加以糾正。除此以外，全面預(yù)算編制工作在實際開展過程當(dāng)中，往往會受到預(yù)算管理工作人員與醫(yī)院內(nèi)部各個科室溝通信息不對稱因素等方面的影響，對預(yù)算編制項目的完整性產(chǎn)生了極大的不利效果，且數(shù)據(jù)采集也存在著較大的偏差。

同時，預(yù)算管理主要以預(yù)算編制作為基本出發(fā)點，當(dāng)然預(yù)算編制也是預(yù)算管理中的一個非常重要的組成內(nèi)容。我國很多醫(yī)院在開展預(yù)算編制工作時，均采取了減量預(yù)算的方法或者增量預(yù)算的方法兩種類型。該方法十分簡單，方便、快捷，卻受到很多主觀意識地影響較大。此種預(yù)算編制方法也就逐漸會成為本年估算上年實際的一個簡單匯總，然而此種情況必須要建立在醫(yī)院經(jīng)濟活動未發(fā)生改變的前提條件下。實際而言，醫(yī)院的經(jīng)濟活動不可能一直保持不變的狀態(tài)，因此，醫(yī)院的各項指標(biāo)均可能會發(fā)生一定的改變，最終預(yù)算也無法將醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)加以反映。

（三）預(yù)算內(nèi)容尚需不斷加以完善

醫(yī)院預(yù)算的內(nèi)容不僅要包含主營業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出，同樣應(yīng)該納入資本支出與現(xiàn)金流量。然而，在實際過程當(dāng)中，我國大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作在實際開展過程當(dāng)中，依然對主營業(yè)務(wù)收支預(yù)算的重要意義加以強調(diào)。尤其是資本支出與現(xiàn)金流預(yù)算不夠完善 ，因此，醫(yī)院資金管理的隱患非常之多，很難對特定周期范圍之內(nèi)的經(jīng)營資金的充足性加以準(zhǔn)確地判定。時間一久，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理方面的工作，會對經(jīng)濟活動產(chǎn)生直接性的影響。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院全面預(yù)算管理在財務(wù)管理中的應(yīng)用對策

針對如上關(guān)于醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題，現(xiàn)提出如下幾個方面的具體對策：

（一）對全面預(yù)算管理給予高度重視及關(guān)注

醫(yī)院應(yīng)該高度關(guān)注與重視預(yù)算管理的重要作用。醫(yī)院所有員工均要樹立科學(xué)和規(guī)范化的管理理念，積極地參與到醫(yī)院的預(yù)算管理工作之中，每位員工均需要將自身的目標(biāo)加以明確和重視，且應(yīng)該承擔(dān)起自身的責(zé)任，以保證預(yù)算管理工作可以得到高效地執(zhí)行與落實。此外，醫(yī)院還應(yīng)該積極構(gòu)建相應(yīng)的激勵措施，將預(yù)算管理工作的執(zhí)行情況與職工的利益之間相聯(lián)系起來，從而對其權(quán)責(zé)進一步加以明確，以激發(fā)全體工作人員參與的積極性，從而將預(yù)算工作落實到位。

（二）促使全面預(yù)算編制程序的科學(xué)水平顯著提高

傳統(tǒng)全面預(yù)算編制一般是自下而上的一種編制方式，此種單線條的匯報模式會因編制部門的側(cè)重點的不同而存在較大的差異，從而使得數(shù)據(jù)的可靠性顯著下降。在實際過程當(dāng)中，應(yīng)該按照不同業(yè)務(wù)的發(fā)生特點針對性的采用以成本費用控制為起點的編制、以目標(biāo)利潤為起點的編制等方面的編制方法。

（三）強化醫(yī)院全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度

全面預(yù)算管理是約束醫(yī)院各項開支的一個準(zhǔn)則，在對全面預(yù)算進行執(zhí)行過程當(dāng)中，如果需要對預(yù)算加以調(diào)整，務(wù)必要根據(jù)相關(guān)流程對相關(guān)審核程序進行申報，堅決杜絕違規(guī)操作的情況，切實確保財務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確度以及有效性等。此外，設(shè)置全面預(yù)算管理預(yù)警機制，加強各級工作人員的風(fēng)險意識水平地提高，從而確保財務(wù)預(yù)算目標(biāo)順利實施。

（四）應(yīng)該積極地遵循醫(yī)院全面預(yù)算的工作原則

醫(yī)院在實際全面預(yù)算管理過程當(dāng)中，應(yīng)該積極地遵循相關(guān)預(yù)算工作原則，具體而言，主要包括如下幾個方面的原則：一是醫(yī)院預(yù)算應(yīng)該遵循嚴(yán)格的預(yù)算原則;二是醫(yī)院預(yù)算應(yīng)該遵循權(quán)威性的預(yù)算原則;三是醫(yī)院預(yù)算應(yīng)該遵循穩(wěn)定性的原則。只有積極地遵循上述三個方面的基本原則，就能夠有效提高醫(yī)院全面預(yù)算工作水平與財務(wù)管理水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中尚存在著很多方面的突出性問題，亟待解決。對此，應(yīng)該采取有效的措施，對這些問題進行解決，促使醫(yī)院深化改革背景下全面預(yù)算管理水平地顯著提升。

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