趙海燕

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?會(huì)計(jì)制度 ?成本控制

成本會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院實(shí)施的現(xiàn)代管理方法，結(jié)合自身特點(diǎn)和發(fā)展需要。醫(yī)院通過(guò)成本核算管理控制運(yùn)營(yíng)成本，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。在實(shí)踐中，醫(yī)院運(yùn)作的成本控制應(yīng)以新的會(huì)計(jì)制度的科學(xué)理論為指導(dǎo)，從預(yù)算、計(jì)劃、會(huì)計(jì)、分析等方面入手。

一、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理問(wèn)題?

（一）缺乏正確的觀念

公立醫(yī)院在思想認(rèn)知方面存在很多不足，在實(shí)際管理期間未能意識(shí)到成本管理工作的重要性，缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃與設(shè)計(jì)內(nèi)容，很多工作人員在參與各方面活動(dòng)的過(guò)程中認(rèn)為成本管理屬于財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，與自己的工作無(wú)關(guān)。但是，公立醫(yī)院多數(shù)成本都發(fā)生在各個(gè)科室與部門(mén)中，主要涉及到人力資源、藥品與衛(wèi)生材料等成本，此類(lèi)費(fèi)用會(huì)遍布在醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)中，僅僅依靠財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制無(wú)法從根本上實(shí)現(xiàn)成本方面的管理與控制目的。

（二）人力資源成本高

醫(yī)院人力資源成本的非市場(chǎng)調(diào)節(jié)導(dǎo)致人員資金過(guò)度增加。人力資源是醫(yī)院的重要資產(chǎn)。人力資源成本與醫(yī)院的其他成本不同。目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理成本仍然很高，主要原因是人員成本（人力成本）過(guò)高。由于不涉及醫(yī)院人事制度改革，省內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)施的總量控制下的績(jī)效工資管理制度不能獨(dú)立決定，醫(yī)院績(jī)效與醫(yī)院績(jī)效之間沒(méi)有必然聯(lián)系。提高效率和效率的關(guān)鍵是激發(fā)員工的積極性，了解崗位設(shè)置是否合理，以及看獎(jiǎng)金分配制度是否公平。

（三）成本管理方式單一

公立醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，未能充分意識(shí)到成本管理工作的重要性，在實(shí)際工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)成本管理方式單一的現(xiàn)象，不利于開(kāi)展各方面的管控活動(dòng)。首先，一些公立醫(yī)院在成本管控的過(guò)程中，未能制定完善的內(nèi)控制度，只能依靠財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作進(jìn)行成本控制，沒(méi)有形成全方面的管理模式;其次，在醫(yī)院成本管控的過(guò)程中，沒(méi)有合理使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等進(jìn)行成本監(jiān)督，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問(wèn)題，在缺乏合理管理方式的情況下，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化與多元化的管理工作目的;最后，在管理工作中沒(méi)有制定完善的決策與戰(zhàn)略方案，缺乏科學(xué)合理的成本管理方式與方法，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本管理工作受到影響。

（四）對(duì)成本核算的偏見(jiàn)認(rèn)知

雖然很多醫(yī)院都進(jìn)行了成本核算，但對(duì)成本核算管理的作用還不夠了解，實(shí)際成本核算存在一些誤區(qū)。只使用成本會(huì)計(jì)得出的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)作為衡量員工獎(jiǎng)金分配的唯一指標(biāo)。在實(shí)踐中，許多醫(yī)院將成本核算與獎(jiǎng)金分配聯(lián)系起來(lái)，甚至僅將獎(jiǎng)金分配成本核算，以調(diào)動(dòng)員工降低和控制醫(yī)療費(fèi)用消耗的積極性。政策基礎(chǔ)并沒(méi)有充分發(fā)揮成本核算和管理的重要作用。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理措施?

（一）樹(shù)立正確觀念

在公立醫(yī)院成本管理工作中需樹(shù)立正確的工作觀念，加大整體管理工作力度，創(chuàng)建科學(xué)合理的成本管理工作機(jī)制與模式，在合理管理的情況下，促進(jìn)成本的合理控制。管理部門(mén)需加大宣傳教育工作力度，要求每個(gè)科室每位工作人員都能樹(shù)立正確的成本管理觀念，在日常工作中實(shí)現(xiàn)合理的成本控制工作目的，在全體工作人員相互努力的情況下更好的進(jìn)行管理與維護(hù)，促進(jìn)公立醫(yī)院成本管理工作的合理實(shí)施。

（二）加強(qiáng)人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)

成本核算涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的全方位和全過(guò)程。它必須涉及所有工作人員并控制整個(gè)過(guò)程。財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是決定醫(yī)院成本工作質(zhì)量的關(guān)鍵。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出了更嚴(yán)格的要求。為了有效控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高教育的綜合素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德等方面。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員文化知識(shí)的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的工作水平;培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能，可以增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員參與醫(yī)院運(yùn)作的積極性;培養(yǎng)職業(yè)道德，為金融人員塑造樂(lè)觀向上的工作態(tài)度。

（三）創(chuàng)新管理工作方式

公立醫(yī)院需建立專(zhuān)業(yè)化的成本控制組織，完善工作的運(yùn)行系統(tǒng)與機(jī)制，在組織中選拔一名工作人員擔(dān)任組長(zhǎng)，將財(cái)務(wù)管理工作作為中心，開(kāi)展小組之間的協(xié)作等活動(dòng)，在各類(lèi)工作相互協(xié)調(diào)的情況下更好的進(jìn)行管控。同時(shí)，在財(cái)務(wù)管理期間，還需遵循成本職責(zé)履行義務(wù)開(kāi)展工作，充分落實(shí)成本管理工作指標(biāo)，促使工作人員能夠更好履行自身崗位責(zé)任，并積極參與到增效降耗等管理活動(dòng)中。在此期間，公立醫(yī)院成本管理部門(mén)需合理使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)方式進(jìn)行成本的管理，建立專(zhuān)業(yè)化成本控制平臺(tái)，在動(dòng)態(tài)化監(jiān)督的情況下加大整體工作力度，優(yōu)化組織管理方式與方法。

（四）建立審查制度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。

在內(nèi)部管理的過(guò)程中，加強(qiáng)監(jiān)督、審計(jì)管理力度，提高內(nèi)控的實(shí)效性。主要在工作中實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的內(nèi)部管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并采取合理的措施解決問(wèn)題，充分發(fā)揮內(nèi)部管理工作積極作用。同時(shí)，新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院的成本控制的過(guò)程中還需建立一個(gè)有效的成本控制部門(mén)，細(xì)化成本控制內(nèi)容例如：針對(duì)材料的采購(gòu)、保管、使用及收費(fèi)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的管理，保證工作符合要求。在綜合管理工作中，應(yīng)制定完善的公立醫(yī)院管理方案，創(chuàng)新改革管理內(nèi)容與形式，在成本與預(yù)算核算管理的情況下，編制完善的計(jì)劃方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本管理問(wèn)題，采取科學(xué)化與合理化的方式提升成本管控效果，促進(jìn)各方面工作的良好實(shí)施與發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)?

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)，進(jìn)一步明確了成本核算的原則，對(duì)象和方法，豐富了成本分析和成本控制的內(nèi)容，并將成本控制目標(biāo)作為醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵依據(jù)。它在維護(hù)醫(yī)院的公共福利和提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平方面發(fā)揮著重要作用。但是，在新系統(tǒng)的實(shí)施中仍有許多問(wèn)題需要解決。本文分析了新會(huì)計(jì)制度下成本控制過(guò)程中遇到的問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出了加強(qiáng)成本控制的措施，希望能為醫(yī)院的成本控制工作提供參考。

參考文獻(xiàn)

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