蘇大偉

[摘要]目的：研究牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我科在2017年5月-2018年10月收治的96例侵襲性牙周炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組（n=48）在炎癥急性期予以藥物治療，實(shí)驗(yàn)組（n=48）在接受藥物治療的同時(shí)還予以牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)比二組患者的牙周指標(biāo)與牙齒松動(dòng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、附著水平各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組的牙齒松動(dòng)率為41.67%，低于參照組的68.75%，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療，效果理想，對(duì)改善牙周健康、防止牙齒松動(dòng)具有重要幫助，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]侵襲性牙周炎;牙周基礎(chǔ)治療;牙周指數(shù);牙齒松動(dòng)

[中圖分類號(hào)]R781.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

侵襲性牙周炎是常見的口腔疾病，主要是由微生物感染、機(jī)體防御能力缺陷所引起，屬于牙周炎亞型，該類患者的牙周組織會(huì)迅速破壞，對(duì)口腔健康、咀嚼功能具有嚴(yán)重影響。為探尋有效的治療方案，我科對(duì)部分患者予以牙周基礎(chǔ)治療，效果較為理想;現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.I一般資料數(shù)據(jù)將我科在2017年5月-2018年10月收治的侵襲性牙周炎患者納入研究小組，共計(jì)96例。其中男女患者分別為50例、46例;年齡范圍為19-47歲，中位值為（33.5±4.7）歲;I度深覆合33例，Ⅱ度覆合49例，Ⅲ度覆合14例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48）;二組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比得出P>0.05，可開展此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：切牙和（或）第一恒磨牙出現(xiàn)附著喪失，牙石指數(shù)不超過(guò)2°，未接受過(guò)修復(fù)或正畸治療，且1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗生素者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有嚴(yán)重心肝腎病變者、處于妊娠或哺乳期女性患者、伴有嚴(yán)重咬（牙合）創(chuàng)傷患者予以排除。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組：①急性炎癥期治療。為患者使用奧硝唑、阿莫西林等藥物進(jìn)行治療，并補(bǔ)充維生素c;使用濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)病灶進(jìn)行清洗，之后取適量的鹽酸米諾環(huán)素軟膏涂抹于牙周袋部位。②清除致病因子。收集患者的炎性病變組織，經(jīng)微生物檢測(cè)確定病原菌種類，再通過(guò)齦上潔治與齦下刮治法對(duì)牙面清潔，并利用根面平整術(shù)對(duì)患者的牙頜關(guān)系進(jìn)行矯正。③松動(dòng)牙齒固定。為患者利用舌側(cè)夾板固定法對(duì)牙頜關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，并叮囑患者每月來(lái)院一次，復(fù)查其牙周情況與牙合狀態(tài)。

參照組：本組患者僅在急性炎癥期采用奧硝唑、阿莫西林、維生素c等藥物進(jìn)行治療。未實(shí)施清除致病因子和松動(dòng)牙齒固定治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)定并對(duì)比二組患者在治療前、治療后三個(gè)月時(shí)的牙周指標(biāo)，包括探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及附著水平。

1.4牙齒松動(dòng)度判定’

患者牙齒固定性良好，無(wú)法搖動(dòng)，為無(wú)松動(dòng)?；佳揽勺笥一蚯昂髶u動(dòng)，松動(dòng)范圍不超過(guò)1mm，為1度松動(dòng)?；佳浪闹軗u動(dòng)范圍的半徑不超過(guò)1mm，為Ⅱ度松動(dòng)。患牙四周搖動(dòng)范圍的半徑超過(guò)1mm，為Ⅲ度松動(dòng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)提示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1二組患者的牙周指標(biāo)對(duì)比治療前，二組患者的牙周指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異，P>005;治療后三個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及附著水平均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見表1。

2.2二組患者的牙齒松動(dòng)度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組中，無(wú)松動(dòng)28例，I度11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度I例，牙齒松動(dòng)率分別為4I 67%（20/48）;參照組中，無(wú)松動(dòng)15飼，I度20例，Ⅱ度lO例，Ⅲ度3例，牙齒松動(dòng)率分別為68.75%（33/48）;實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，組間比較P（005。

3討論

侵襲性牙周炎主要是因病菌感染所導(dǎo)致，病菌在牙齒形成齦下菌斑，逐漸對(duì)牙周健康、牙齒產(chǎn)生危害，還會(huì)損傷牙齒結(jié)締組織，造成牙槽骨喪失。侵襲性牙周炎與慢性牙周炎有所不同，伴放線菌、嗜血菌是侵襲性牙周炎的主要發(fā)病因素，具有家族聚集性和細(xì)胞免疫缺陷的特點(diǎn)，因此在臨床治療上也更具難度。為慢性牙周炎患者采用抗生素進(jìn)行殺菌、抗感染治療通?？色@得良好效果，但該療法對(duì)侵襲性牙周炎的療效不夠理想，故我科主張為其采用牙周基礎(chǔ)治療。在患者的炎性急性期，采用抗生素進(jìn)行抗感染、控制炎性反應(yīng)，再通過(guò)齦上潔治與齦下刮治法去除菌斑，將牙石、病變骨質(zhì)清除，這樣可以改善牙根表面的光滑度，避免菌斑再次附著。對(duì)于有松動(dòng)表現(xiàn)的牙齒要進(jìn)行固定，以防止松動(dòng)加重;藥物聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，可同時(shí)起到殺菌、抗感染、去除病因等多重作用。此次研究結(jié)果2.1顯示，實(shí)驗(yàn)組的探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、附著水平各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果與王斌的研究結(jié)果相一致，也證實(shí)了牙周基礎(chǔ)治療法的應(yīng)用效果及價(jià)值。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的牙齒松動(dòng)率低于參照組，組間對(duì)比P<005，這說(shuō)明牙周基礎(chǔ)治療法對(duì)牙齒松動(dòng)具有一定的改善、預(yù)防效果。

綜上所述，為侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療，可獲得理想的近期療效，是一種值得推廣的治療方案。