喬旭

[摘要]目的：研究對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施延伸護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年6月至2018年11月我院接診并進(jìn)行PCI術(shù)的老年冠心病患者26例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（13例）和對(duì)照組（13例）。對(duì)照組接受PCI術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受PCI術(shù)后延伸護(hù)理，對(duì)比兩組方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣的健康性和依從性評(píng)分均高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施延伸護(hù)理，可提高患者用藥、生活行為的遵醫(yī)性，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善治療效果。

[關(guān)鍵詞]延伸護(hù)理;老年冠心病;PCI術(shù);應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R4248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）是其臨床主要治療手段。同時(shí)PCI術(shù)后，還需患者堅(jiān)持用藥和康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的生活習(xí)慣，提高康復(fù)效果。本院就以提高老年冠心病PCI術(shù)后的康復(fù)水平為目標(biāo)，應(yīng)用了延續(xù)性護(hù)理，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2018年11月我院接診并進(jìn)行PCI術(shù)的老年冠心病患者26，按人院順序進(jìn)行編號(hào)，之后隨機(jī)抽簽均分為實(shí)驗(yàn)組（13例）和對(duì)照組（13例）。其中實(shí)驗(yàn)組患者男8例，女5例，年齡61-80歲，平均年齡68.36±4.92歲;對(duì)照組患者男7例，女6例，年齡58-76歲，平均年齡69.54±4.13歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>O.05）.可比。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受PCI術(shù)后常規(guī)護(hù)理，首先指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，給予患者出院后的飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，但不進(jìn)行隨訪，主要為為患者制定清淡低鹽低脂的飲食方案，告知患者多飲水，合理作息促進(jìn)康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組接受PCI術(shù)后延伸護(hù)理，此護(hù)理方法在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還包括一下護(hù)理措施：①延續(xù)性準(zhǔn)備。接診患者后，護(hù)理人員首先要詳細(xì)了解和記錄患者的基本信息、疾病信息等，為患者填寫健康卡，記錄身體指標(biāo)、檢查結(jié)果等，并且評(píng)估PCI術(shù)后患者的病情、身體指標(biāo)等，便于開展之后的護(hù)理以及調(diào)整護(hù)理方案。②延續(xù)性護(hù)理用時(shí)較長(zhǎng)，要達(dá)到較好的治療和護(hù)理效果還需要患者配合及堅(jiān)持。所以一方面需定期與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心感受、心理狀況，若有不良情緒則給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，讓患者保持良好的治療心態(tài)。另一方面指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)性，告知患者的照料者如何給予患者健康飲食，保證患者的生活習(xí)慣健康。③并發(fā)癥護(hù)理。冠心病PCI術(shù)后有一定的并發(fā)癥，包括造影劑過(guò)敏、造影劑腎病、出血、低血壓、尿潴留、感染等，并且老年患者比較容易發(fā)生，更需加強(qiáng)預(yù)防。一方面術(shù)前要詢問(wèn)清楚患者的過(guò)敏史，做好術(shù)前皮試，造影后為患者靜脈滴注生理鹽水并且鼓勵(lì)患者多喝水。另一方面在術(shù)后要密切觀察患者，做好持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，特別是術(shù)后24h內(nèi)，觀察患者是否有血壓下降或者血色素降低等情況，及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)還需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的心率、氧飽和度、出入量、面色、呼吸等，發(fā)現(xiàn)早期心律失常、低血壓等并處理。④積極隨訪。最后要進(jìn)行患者出院后的隨訪，主要了解患者的院外護(hù)理需求，從而制定適合患者的延續(xù)性護(hù)理方案?；颊叱鲈汉?個(gè)月內(nèi)定期進(jìn)行隨訪，2次/月，每次隨訪時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)和記錄其病情變化，監(jiān)測(cè)其管腔情況，判斷是否需要再行介入治療，同時(shí)解答患者關(guān)于其院外治療和護(hù)理的疑問(wèn)，保證患者能進(jìn)行科學(xué)的院外自我護(hù)理。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)首先對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣，使用Morisky服藥依從性量表進(jìn)行用藥行為評(píng)分，使用本院針對(duì)PCI術(shù)后患者改進(jìn)過(guò)的自我行為量表進(jìn)行生活習(xí)慣評(píng)分，評(píng)分皆為百分制，評(píng)分越高，行為習(xí)慣越好或依從性越高。

其次對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)造影劑過(guò)敏、造影劑腎病、出血、低血壓、尿潴留、感染等方面的并發(fā)癥情況，計(jì)算并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)計(jì)量資料以“x±s”來(lái)表示，行t檢驗(yàn)，相關(guān)計(jì)數(shù)資料以“n（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以“P<0.05”為具有意義。

2結(jié)果

①接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣的健康性和依從性評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

①接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組患者1例患者發(fā)生出血，2例患者發(fā)生低血壓，1例患者發(fā)生尿潴留，總發(fā)生率30.77%，兩組對(duì)比H.7273，p=0297，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

延續(xù)性護(hù)理是對(duì)患者不在健康照顧場(chǎng)所時(shí)實(shí)施的連續(xù)性的協(xié)調(diào)性的護(hù)理，通常指的是院外護(hù)理。對(duì)于老年冠心病PCI術(shù)后患者，其恢復(fù)并且保持健康需要較長(zhǎng)時(shí)間，這就需要患者在回歸家庭或者社區(qū)后還能有持續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)。本研究對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理后，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣的健康性和依從性評(píng)分均高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明延續(xù)性護(hù)理使得患者術(shù)后恢復(fù)情況得到改善，并發(fā)癥得到預(yù)防。這是由于延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行了出院后的用藥指導(dǎo)和飲食，強(qiáng)調(diào)患者行為遵醫(yī)性的重要性，保證患者協(xié)調(diào)用藥、健康飲食。同時(shí)，本研究中的護(hù)理還針對(duì)患者個(gè)人情況，制定了詳細(xì)的院外護(hù)理方案，并且通過(guò)心理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、隨訪等工作，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者出院后的健康照顧，解決患者院外的健康問(wèn)題，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥影響患者恢復(fù)。

綜上可得結(jié)論：對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施延伸護(hù)理，可提高患者用藥、生活行為的遵醫(yī)性，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善治療效果。