邊研 劉軻寒

摘要：目的探討社區(qū)乳腺疾病患者情緒及其影響因素，并開展乳腺疾病預防提供依據(jù)。方法 采用抽樣調(diào)查法，用中醫(yī)肝臟象情緒問卷對患者情緒現(xiàn)狀及影響因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 乳腺疾病患者的焦慮，抑郁情緒與年齡， 學歷， 婚姻狀況， 乳腺健康狀況等因素有關(guān)。結(jié)論 社區(qū)乳腺疾病患者存在焦慮及抑郁情緒，醫(yī)護人員基于中醫(yī)肝經(jīng)分析，開展預防和宣教工作，減少乳腺癌的發(fā)生。

1 前 言

1.1研究的背景及意義

近年來，世界各國每年新增乳腺癌患者高達數(shù)百萬，其遞增速度高達每年3%，乳腺疾病是婦女最常見的疾病之一，國外有關(guān)文獻報道青年乳腺癌患者占全部乳腺癌患者的15%-25%。而每年死亡人數(shù)約為 7.0萬例，分別占女性惡性腫瘤發(fā)病和死亡人數(shù)的15%和 7%[1]。乳腺疾病目前已成為威脅我國婦女的第一大殺手，因此為乳腺疾病患者提供針對性的護理措施，改善患者預后和生活質(zhì)量尤為重要。

1.2研究的目的及目標

研究目的：通過調(diào)查乳腺疾病患者的心理情緒狀況，評價影響其情緒變化的主要因素。同時研究患者情緒與疾病的相關(guān)性。

研究目標：

1. 探究社區(qū)乳腺疾病患者的心理情緒狀況;

2. 評價影響患者情緒變化的主要因素;

3. 為乳腺疾病患者提供針對性的護理措施;

4. 降低和控制其恐懼水平，改善患者預后和生活質(zhì)量。

2 研究方法

2.1研究設計類型

非實驗性研究

2.2研究對象

年齡在20-30歲（17.65%），30-40歲（41.18%）。40-50歲（23.53%），50歲以上（17.65%）。

研究對象的納入標準：理解以及表達能力正常的。

研究對象的排除標準：排除有精神障礙以及拒絕參加此次調(diào)查的。

2.3研究方法

（1） 文獻閱讀法：應用中國期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、百度等搜索引擎進行文獻檢索。

（2） 問卷調(diào)查法：以“中醫(yī)肝臟象情緒量表（ERSG）"為調(diào)查工具，進行問卷調(diào)查。

2.4研究工具

統(tǒng)一采用中醫(yī)肝臟象情緒評估量表，本量表有24個項目，分肝經(jīng)、焦慮、抑郁三個因子被調(diào)查者進行問卷調(diào)查。評分方法：按照等級指標從無，輕度，中度，偏重到嚴重5級依次記1-5分的連續(xù)譜評分。

3 結(jié) 果

3.1中醫(yī)肝臟象情緒評估結(jié)果

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，30%-75%的患者與心理精神因素，社會境遇有關(guān)。實際上焦慮抑郁對人們健康的影響比以往想象的還要大，甚至更為復雜。不良情緒會引起患者內(nèi)分泌失調(diào)造成身體多個功能紊亂，通過170例乳腺疾病患者情緒研究發(fā)現(xiàn)，患者的情緒如果控制好可以降低乳腺疾病的發(fā)病率。

4.1肝經(jīng)因子對情緒的影響

中醫(yī)認為乳腺疾病的病理為與肝氣積聚，肝火過重，脾的功能不正常運行，氣虛，淤血或毒素長期積累在體內(nèi)。乳腺疾病主要由于平時心情不定，易受外界消極因素影響，導致肝的功能異常，氣積聚在肝內(nèi)引起腹痛月經(jīng)失調(diào)，造成患者抑郁，易怒;中醫(yī)認為乳腺疾病與情緒等變化有著必要的聯(lián)系，消極的情緒由人體產(chǎn)生，大于情緒控制能力后會引起肝的功能異常，胸悶，血氣不順，滯于乳房，導致乳房周圍各導管不通暢，從而引起各種乳腺疾病。

4.2焦慮因子對乳腺疾病患者情緒的影響

焦慮情緒是患者受到疾病所產(chǎn)生的一種自身無法控制的身體激動亢奮狀態(tài)，是原因又是結(jié)果，是必然又是可以避免的，所以這種情緒因素既是主要原因，又可影響患者對自身所患疾病病理病因的認識。然而，消極情緒可使人脾氣暴躁古怪，精神不振，誘發(fā)絕望情緒，使患者產(chǎn)生自卑心理，從而引起各種疾病。各個研究結(jié)果顯示，乳腺疾病患者均與情緒、心理有著不可或缺的關(guān)系，心理壓力大、焦慮情緒，是癌癥出現(xiàn)的征兆。

5 結(jié)論及建議

本研究表明，乳腺疾病患者存在較明顯的肝經(jīng)定位特征及焦慮抑郁情緒，醫(yī)護人員在日常的宣教中針對不同的年齡段的人群予以合適的宣教內(nèi)容，可以促進患者對乳腺疾病的認識與了解，也可以將患者家屬參與進來提供一定的家庭支持，在進行中醫(yī)肝臟象此類問題健康宣教的深入探究中，會有一定的方向性，針對不同的單因素分析與研究調(diào)查，運用有限的醫(yī)療資源進行社區(qū)乳腺疾病與中醫(yī)肝臟象相關(guān)癥狀的知識普及。在日后工作中更有針對性以及更高的推進乳腺疾病患者的健康教育。同時采用中醫(yī)情緒治療方法，從身心兩方面兼顧予以治療，使患者逐漸培養(yǎng)起來愉快的情緒，減輕疼痛，提高患者的痊愈概率，降低疾病的再次發(fā)病率，將起到很好的作用。

參考文獻

[1] 張中清，李廣燦，葉召 乳腺癌當前流行趨勢[J]中國腫瘤，2000，9（6）：454-455.

[2] El-Zaemey S， Nagi N， Fritschi L， et al. Breast cancer among Yemeni womenusing the National Oncology Centre Registry 2004-2010[J]. CancerEpidemiol， 2012， 36（3）：249-253.