梁甲偉

摘要：目的：分析不同劑量對(duì)乳腺癌模型核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRI）半定量參數(shù)的影響。方法：選Wistar小鼠90只，隨機(jī)分為3組，每組小鼠30只，建立乳腺癌模型，行MR平掃，注入不同劑量對(duì)比劑再行DCE掃描，觀察MR平掃情況，繪制平均TIC，計(jì)算半定量參數(shù)，比較三組半定量參數(shù)是否存在差異。結(jié)果：對(duì)比劑劑量不同會(huì)對(duì)SER、Vfirst、Vmax參數(shù)影響較大，P<0.05，對(duì)Tpeak無(wú)影響，P>0.05。結(jié)論：不同劑量對(duì)比劑用于乳腺癌DCE-MRI，其半定量參數(shù)部分會(huì)有顯著差異。

關(guān)鍵詞：半定量參數(shù);DCE;對(duì)比劑;乳腺癌

中圖分類號(hào)：R445.2;R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.19

Abstract： Objective： To analyze the influence of different contrast agent doses in the DCE-MRI（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging） semi-quantitative parameters for breast cancer models. Methods： 90 Wistar rats were randomly assigned to three groups， 30 cases in each group. The breast cancer models were established. When the different doses of contrast agents were injected， DCE scanning was conducted. After MR plain scan， the average TIC（time-signal intensity curve） was drawn to count and compare the semi-quantitative parameters. Results： The SER（signal enhancement ratio）， Vfirst and Vmax based on the different contrast agent doses were significantly different（P<0.05）; but the Tpeak parameters among groups were not significantly different（P>0.05）. Conclusion： The DCE-MRI semi-quantitative parameters based on the different contrast agent doses are significantly different.

Key Words： Semi-quantitative Parameters; DCE; Contrast Agent; Breast Cancer

乳腺癌作為女性發(fā)病率高、預(yù)后差的惡性腫瘤疾病，臨床認(rèn)為早診斷、早治療是控制病情發(fā)展、改善患者預(yù)后，提高其生存率的重點(diǎn)，目前超聲、X線、核磁共振（MRI）等均是疾病診斷有效手段[1]。尤其是核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRI）能有效觀察病灶血流動(dòng)力學(xué)體征，利于疾病良惡性判斷，但臨床發(fā)現(xiàn)不同劑量對(duì)比劑可能會(huì)造成半定量參數(shù)變化，但是否會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性尚無(wú)定論[2]。故本文觀察乳腺癌模型以不同劑量行DCE-MRI掃描半定量參數(shù)變化情況。

1 資料與方法

1.1 動(dòng)物資料、儀器、設(shè)備

取90只Wistar大鼠，雌性、清潔級(jí)，體重118.6-153.8g，隨機(jī)分為三組（1組、2組、3組），每組大鼠30只。RPMI1640培養(yǎng)基、Walker256腫瘤細(xì)菌株、Gibco胎牛血清、離心機(jī)、恒溫水浴箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡。

1.2 方法

對(duì)腫瘤菌株行細(xì)菌復(fù)蘇，后放入培養(yǎng)基中洗滌2次，行離心處理（參數(shù)1200rpm/min 5min）兩次，將細(xì)胞放于加10%血清的培養(yǎng)基中，在飽和濕度、5%CO2、37℃環(huán)境下培養(yǎng)，隔天傳代一次。取對(duì)數(shù)期腫瘤細(xì)胞，離心處理（參數(shù)1200rpm/min 5min）兩次，將細(xì)胞濃度調(diào)整至1×107個(gè)/ml后，取懸液0.2ml注于大鼠腹股溝處，7天后隨機(jī)將大鼠分為3組。將大鼠以10%水合氯醛麻醉，并固定在掃描床上，取俯臥位，頭先進(jìn)、加呼吸門(mén)控，先行平掃，后行DCE-MRI掃描。對(duì)比劑使用前重復(fù)掃描2次，使用后50秒行連續(xù)重復(fù)掃描39次，重復(fù)一次為29s，本次對(duì)比劑為釓噴酸葡胺注射液，其中1組取0.2mmol/kg本品以0.4ml生理鹽水稀釋后經(jīng)尾靜脈注入，2組劑量為0.3mmol/kg、3組劑量為0.5mmol/kg。測(cè)強(qiáng)化前、后DCE圖像，描繪時(shí)間信號(hào)曲線，計(jì)算半定量參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組半定量參數(shù)是否存在差異。本次觀察指標(biāo)：達(dá)峰值時(shí)間（Tpeak）、最大強(qiáng)化速率（Vmax）、首過(guò)強(qiáng)化速率（Vfirst）、信號(hào)增強(qiáng)比（SER）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

不同對(duì)比劑劑量對(duì)SER、Vfirst、Vmax參數(shù)影響較大，P<0.05，對(duì)Tpeak無(wú)影響，P>0.05，具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

MRI雖然診斷敏感性、準(zhǔn)確性較高，但受設(shè)備、操作手段等不同影響，檢查缺乏對(duì)比性，準(zhǔn)確度降低，因此建立標(biāo)準(zhǔn)化DCE檢查具有重要意義，但目前DCE檢查中對(duì)比劑用量存在一定差異，而不同用量對(duì)結(jié)果的影響相關(guān)報(bào)道較少，故本文建立模型進(jìn)行研究[3]。

對(duì)比劑劑量不同對(duì)SER、Vfirst、Vmax參數(shù)影響較大，P<0.05，對(duì)Tpeak無(wú)影響，P>0.05。早期強(qiáng)化參數(shù)代表了血管通透性、密度，當(dāng)惡性腫瘤密度越大時(shí)，其通透性越高，一般以早期增強(qiáng)率105%以上表示惡性征象。本次研究Vfirst值顯著變化，且值隨劑量增加而增加，但增加量趨于平緩，分析原因血管外細(xì)胞外間隙為一定數(shù)值，在達(dá)到飽和后對(duì)比劑血管滲入流速會(huì)降低。本次研究中Tpeak不受劑量影響，提示其是臨床乳腺癌診斷較為可靠的參數(shù)值，SER是量化流出曲線程度的有效指標(biāo)，當(dāng)周?chē)|(zhì)SER值較高時(shí)，表明基質(zhì)中MCD較高，這有利于化療時(shí)遞送更多的化療藥物，從而降低患者復(fù)發(fā)率，故其可作為監(jiān)測(cè)腫瘤化療療效的有效指標(biāo)。

綜上所述，不同劑量對(duì)比劑用于乳腺癌DCE-MRI，其半定量參數(shù)部分會(huì)有顯著差異。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]劉潤(rùn)，龔洪翰.MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺良惡性疾病診斷中的研究進(jìn)展[J].實(shí)用放射性雜志，2010，26（3）：435-439.

[ 2 ]谷爽，蘇天昊，靳二虎等.乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描Ⅰ型曲線的臨床意義[J].磁共振成像，2011，2（3）：190-194.

[ 3 ]尹波，劉莉，鄒麗萍等.乳腺癌新輔助化療前后DCE-MRI血流動(dòng)力學(xué)與病理學(xué)對(duì)照[J].放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（10）：1062-1066.