王蕊

摘要：目的研究與解析病例引導(dǎo)式教學(xué)方法在實驗診斷教學(xué)改革中的運用及對五年制醫(yī)學(xué)生教育效果。方法選取2017年6月—2019年6月進(jìn)行學(xué)習(xí)的五年制醫(yī)學(xué)生80人作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各40人，對照組僅采用基礎(chǔ)的教學(xué)方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)法，對比兩組醫(yī)學(xué)生實驗診斷教學(xué)的結(jié)果。結(jié)果觀察組與對照組相比名詞解釋、填空題、問答題三個方面的評分均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組相比教學(xué)效果滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生實驗診斷教學(xué)過程中能夠明顯提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病例引導(dǎo)式教學(xué)方法;實驗診斷教學(xué)改革;應(yīng)用

引言

我們常說的診斷學(xué)所指的就是對于疾病應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識、理論乃至技術(shù)來完成診斷的一門學(xué)科，也是外科、內(nèi)科、五官科等基礎(chǔ)學(xué)科向各臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科過度的基礎(chǔ)課。而診斷學(xué)中的一個重要組成部分就是實驗診斷學(xué)，因?qū)W科內(nèi)容具有繁冗、條塊分割的特點，且理論性非常強，導(dǎo)致對學(xué)生很難對單純的理論教學(xué)產(chǎn)生興趣，教學(xué)效果較差。為響應(yīng)教學(xué)改革的號召，選擇應(yīng)用符合現(xiàn)代實驗診斷教學(xué)的方法，本研究在實驗診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例引導(dǎo)式教學(xué)的效果實施進(jìn)一步分析，并將結(jié)果做如下總結(jié)匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月—2018年6月進(jìn)行學(xué)習(xí)的五年制醫(yī)學(xué)生80人作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各40人，對照組中男22名，女18名，年齡在24～28歲，平均年齡為（25.01±2.55）歲。觀察組中男23名，女17名，年齡在23～30歲，平均年齡為（26.13±2.61）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組僅采用理論教學(xué)模式，方法為：僅按照課本上的內(nèi)容對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行講解，安排時間讓學(xué)生聽課等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用病例分析法，方法如下：由教師采用置問法設(shè)置課堂的基礎(chǔ)問題，并將其作為核心內(nèi)容以及首要環(huán)節(jié)，利用此種方法將下一次上課的內(nèi)容提前展示出來，鼓勵醫(yī)學(xué)生自行的查閱問題并進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備，利用專業(yè)知識對其進(jìn)行解答。教師在正式上課期間，提前明確教學(xué)目的及要求，將學(xué)生的注意力引導(dǎo)相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上來，每次都應(yīng)選擇經(jīng)典且清晰易懂的病例，之后再安排一定的時間鼓勵學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的討論與講解，鼓勵學(xué)生能夠主動的了解并掌握與課堂相關(guān)的知識，尤其是突出的重點以及難點問題。課后為學(xué)生安排任務(wù)，制定研究小組，讓學(xué)生對其探討，便于完成對相關(guān)知識的理解與掌握。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的實驗診斷學(xué)考試問卷對醫(yī)學(xué)生的實驗診斷學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行評價，其中包括了名詞解釋、填空題、問答題三個題型的評分，每項內(nèi)容的滿分均為50分。另外，對比兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，采用我院自制的滿意度調(diào)查量表評價，評價量表中需要統(tǒng)計的指標(biāo)包括了教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)態(tài)度、課堂及課后作業(yè)、教師與學(xué)生配合的情況、學(xué)生吸收知識的情況、動手實踐能力等，滿分為100分，得分在60分及以上為滿意，得分在60分以下為不滿意。醫(yī)學(xué)生回答調(diào)查問卷需要獨立完成，最后指派2名工作經(jīng)驗豐富的工作人員對數(shù)據(jù)統(tǒng)計及整理，計算出滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析，其中計量資料采用（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料比較則采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)結(jié)果對比

觀察組與對照組相比名詞解釋、填空題、問答題三個題型的評分均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度對比

對照組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度為75.00%，觀察組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度為95.00%，觀察組與對照組相比教學(xué)效果滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

實驗診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要橋梁學(xué)科，雖然目前實驗診斷教學(xué)中運用了多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)手段，但總的教學(xué)效果仍不盡滿意，學(xué)生分析、解決臨床問題的能力沒有明顯的提高。而且，面對章節(jié)繁多、檢驗內(nèi)容瑣碎的教學(xué)內(nèi)容，不少臨床醫(yī)學(xué)生往往抱著消極的態(tài)度來對待學(xué)習(xí)，嚴(yán)重影響了教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。如何使實驗診斷學(xué)教學(xué)既能更好地符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，又能最好地滿足臨床實踐的需要，是一個值得探討的問題。當(dāng)前，在實驗診斷學(xué)在教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代教學(xué)改革的高要求。傳統(tǒng)講授教學(xué)法是由課堂教學(xué)模式所演化而來的一種教學(xué)模式，通過教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的講解，幫助學(xué)生從中獲得大量知識。此種教學(xué)方式主要適用于對系統(tǒng)技能、知識的學(xué)習(xí)，主要目的就是為了在短時間內(nèi)使學(xué)生能夠大量的掌握理論與實踐知識。但此種教學(xué)方法偏重與教師作為教學(xué)主體，學(xué)生只能夠被動的接受，缺乏主觀能動性。而實驗診斷學(xué)是一門重視理論與實踐的學(xué)科，但是此種“灌輸式”的教學(xué)方式，忽視了學(xué)生教學(xué)主體的地位，也沒有對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性產(chǎn)生足夠重視，同時傳統(tǒng)教學(xué)方式存在理論與實踐、基礎(chǔ)與臨床相脫離的弊端，不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論與臨床實踐相結(jié)合的能力。盡管傳統(tǒng)教學(xué)講授教學(xué)法不斷革新，將多媒體、計算機等現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中，但由于學(xué)生缺乏臨床實踐，學(xué)生對臨床實踐問題的解決能力也并未得到提高，導(dǎo)致總體效果不佳。而我院在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用了病例引導(dǎo)式教學(xué)方法，取得了更好的效果，總結(jié)其優(yōu)勢主要為以下幾個方面：（1）明顯幫助醫(yī)學(xué)生提高了對課堂理論基礎(chǔ)的掌握能力，（2）鼓勵醫(yī)學(xué)生將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，（3）不斷的提高并擴大了教師的自身素質(zhì)。另外，此種病例引導(dǎo)式教學(xué)方法的應(yīng)用更好的滿足了如今對素質(zhì)教育的需求，將學(xué)生的被動教學(xué)轉(zhuǎn)換為主動教學(xué)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生更好的獲取知識以及解決問題的能力，同時也明顯提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的興趣，加強了醫(yī)學(xué)生對此科目相關(guān)基礎(chǔ)知識的理解能力、掌握能力以及記憶能力等。實驗診斷學(xué)作為一門從實驗室檢查的角度出發(fā)，對疾病做出一系列的診斷鑒別，并對療效以及預(yù)后進(jìn)行判斷的學(xué)科，能夠作為連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一個重要的橋梁，同樣也是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須要掌握的學(xué)科及內(nèi)容。近年來，隨著醫(yī)療教學(xué)水平的不斷發(fā)展，實驗診斷學(xué)的教學(xué)工作也受到了越來越多的教學(xué)工作者以及醫(yī)學(xué)生的重視，很多教師開始對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行有效的改革，其目的在于更加順應(yīng)當(dāng)今教學(xué)工作中對實驗診斷學(xué)的需求。五年制醫(yī)學(xué)生通常具有較好的基礎(chǔ)并具備著較為活躍的思維以及對新知識的接受能力，對他們來說以往的教學(xué)方法及內(nèi)容已經(jīng)無法滿足其學(xué)習(xí)需求。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)方法應(yīng)用于五年醫(yī)學(xué)生實驗診斷教學(xué)過程，觀察組與對照組相比名詞解釋、填空題、問答題三個題型的評分均較高，結(jié)果符合以往研究報道結(jié)果。另外，觀察組與對照組相比教學(xué)效果滿意度較高，說明此種教學(xué)方法易于被醫(yī)學(xué)生接受及認(rèn)可，具有較高的應(yīng)用價值。綜上所述，在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生實驗診斷教學(xué)過程中能夠明顯提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李劭昱，宮海燕，黃艷春.PBL教學(xué)在微生物學(xué)檢驗實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的體會[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：569，后插2.

[2]盧書明，馬亮亮，李艷霞，等.案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3229-3301.