蔡志紅

摘要：目的：對肝膽彩色多普勒超聲在精神分裂癥患者中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取我院2017年2月至2018年2月期間門診及住院的80例精神分裂癥患者，其中40例首發(fā)精神分裂癥者作為對照組，未服用抗精神病藥物;40例服用抗精神病藥物者作為研究組，對兩組肝膽彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果：檢查結(jié)果陽性率方面，研究組（45.00%）明顯高于對照組（27.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;用藥時間方面，研究組10年以上陽性率高于3-10年（P<0.05），單一典型抗精神病用藥陽性率高于單一非典型抗精神病用藥（P<0.05），60歲以上老人陽性率高于60歲以下患者（P<0.05），聯(lián)合用藥陽性率高于單一用藥（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥、典型抗精神病用藥、年齡60歲以上及用藥時間10年以上患者，抗精神病藥物對肝膽功能損害加重，需對肝功能及肝膽彩色多普勒超聲定期進(jìn)行檢查，為及時發(fā)現(xiàn)與治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;肝膽彩色多普勒超聲;抗精神病藥

中圖分類號：R445.1;R749.3;R575 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.09

Analysis of Hepatobiliary Color Doppler Ultrasound in 80 Patients with Schizophrenia

CAI Zhi-hong

（Second People's Hospital of Jiangning District， Nanjing City， Jiangsu 211100， China）

Abstract： Objective： To observe the effect of hepatic gallbladder color Doppler ultrasound in patients with schizophrenia. Methods： 80 patients with schizophrenia were enrolled in our hospital from February 2017 to February 2018. Among them， 40 patients with first-episode schizophrenia were used as control group， no antipsychotics were taken; and 40 patients were given antipsychotics as a research group， the results of the two groups of hepatobiliary color Doppler ultrasonography were statistically compared. Results： The positive rate of the test results， the study group（45.00%） was significantly higher than the control group（27.50%）， the difference was statistically significant， P<0.05; in terms of medication time， the study group more than 10 years positive rate was higher than 3-10 years（P<0.05）， the positive rate of single typical antipsychotic medication was higher than that of single atypical antipsychotic medication（P<0.05）. The positive rate of elderly people over 60 years old was higher than that of patients under 60 years old（P<0.05）. Higher than single medication（P<0.05）. Conclusion： Combined use of drugs， typical antipsychotic drugs， patients over 60 years old and over 10 years of treatment， antipsychotic drugs have aggravated hepatobiliary function damage， and liver function and hepatobiliary color Doppler ultrasound should be checked regularly for timely detection and provide a basis for treatment.

Key Words： Schizophrenia; Hepatobiliary Color Doppler Ultrasound; Antipsychotics

對于精神分裂癥患者而言，多數(shù)存在長期服用抗精神病藥物，對患者肝臟可能造成損害，并引起諸多不良反應(yīng)[1]。本次研究對本院80例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，采用肝膽彩色多普勒超聲對肝膽功能影響因素進(jìn)行分析，評價不同因素影響下的用藥安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年2月期間門診及住院的80例精神分裂癥患者，其中40例首發(fā)精神分裂癥者作為對照組，未服用抗精神病藥物;40例服用抗精神病藥物者作為研究組。研究組中，男性24例，女性16例，年齡最小30歲，最大70歲，平均（47.2±5.1）歲，病程最短2年，最長16年，平均（7.9±1.3）年。其中26例單一用藥、14例聯(lián)合用藥;25例用藥時間3-5年、15例用藥時間10年以上;12例單一非典型抗精神病用藥、14例單一典型抗精神病用藥。對照組中，男性25例，女性15例，年齡最小31歲，最大69歲，平均（46.3±4.6）歲。一般資料對比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲顯像儀（美國GE公司，LOGIQ C9型）進(jìn)行檢查，探頭頻率3.5-5.0MHz?；颊邫z查中，由主治醫(yī)師完成檢查。檢查前1d，患者晚餐少食清淡食物，禁食1夜，檢查當(dāng)天，患者空腹接受檢查，采用左側(cè)臥位、仰臥位掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者肝膽彩色多普勒超聲檢查結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計對比;對研究組患者用藥年限、用藥類型、用藥方法及年齡、性別等因素對檢查結(jié)果陽性率的影響進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用Χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組彩超檢查結(jié)果陽性率對比

對照組中，肝膽彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，11例呈陽性，陽性率27.50%（11/40），觀察組檢查結(jié)果，18例呈陽性，陽性率45.00%（18/40），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Χ2=8.792，P<0.05）。

2.2 研究組不同條件下彩超檢查結(jié)果對比

用藥時間方面，研究組10年以上陽性率高于3-10年（P<0.05），單一典型抗精神病用藥陽性率高于單一非典型抗精神病用藥（P<0.05），60歲以上老人陽性率高于60歲以下患者（P<0.05），聯(lián)合用藥陽性率高于單一用藥（P<0.05），性別方面，陽性檢查結(jié)果無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

3 討論

對于精神分裂癥患者而言，受疾病遷延影響，患者往往需要長期服用抗精神病藥物，主要藥物類型包含舒必利、氯丙嗪等非典型抗精神病藥物及奧氮平、氯氮平及利培酮等典型抗精神病藥物[2，3]。此類藥物主要在肝膽系統(tǒng)代謝與分解，所以長期用藥對肝膽系統(tǒng)會帶來一定的影響，如果發(fā)現(xiàn)不及時，導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生，治療難度也會增加[4，5]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者肝膽彩色多普勒超聲診斷陽性率方面，觀察組45.00%，明顯高于對照組的27.50%，差異顯著（P<0.05），提示觀察組患者長期用藥，導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生率明顯較高。在典型抗精神病藥物使用中，氯丙嗪在臨床中應(yīng)用比較廣泛，但該藥物對肝膽系統(tǒng)損傷較大，非典型抗精神病藥物則對肝膽系統(tǒng)損傷相對較小，本組研究結(jié)果顯示，典型抗精神病藥物引起的肝膽系統(tǒng)疾病陽性檢出率達(dá)到50.00%，高于非典型抗精神病藥物的25.00%，差異顯著（P<0.05）;其它影響因素中，聯(lián)合用藥肝膽彩超陽性率高于單一用藥、服藥10年以上患者肝膽彩超陽性率高于服藥3-10年、60歲以上患者肝膽彩超陽性率高于60歲以下，均表明長時間服用抗精神病藥物對肝膽系統(tǒng)會造成損害，導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生。隨著當(dāng)前我國老年人口數(shù)量的不斷增多，老年精神分裂癥患者也增多，因老年患者年齡較大、體質(zhì)較多、病程較長，且經(jīng)常伴有其它基礎(chǔ)疾病，在長期服用抗精神病藥物過程中，更容易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，患者肝膽疾病發(fā)生率更高[6，7]。所以，針對病程較長、長期服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者，肝膽系統(tǒng)功能異常與用藥時間、藥物種類、年齡及是否單一用藥等因素密切相關(guān)，為對肝膽疾病的發(fā)生積極進(jìn)行預(yù)防，定期對患者進(jìn)行肝膽功能檢查及肝膽彩色多普勒超聲檢查具有重要意義。

綜上所述，采用肝膽彩色多普勒超聲檢查方法對長期服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者進(jìn)行檢查，可及時發(fā)現(xiàn)肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生，為及時治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]羅連英.老年精神分裂癥患者肝膽彩色多普勒超聲檢查異常的發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（5）：457-458.

[ 2 ]羅建平.長期住院精神分裂癥患者藥物引發(fā)肝膽超聲異常的對照研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：147-148.

[ 3 ]伊慧.精神分裂癥患者肝臟彩色多普勒超聲檢查的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（19）：2701-2702.

[ 4 ]汪旭，王麗，裴敏等.長期服用抗精神藥物對精神分裂癥患者甲狀腺和肝臟的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（3）：456-458.

[ 5 ]許云輝，鐘秋琴，朱啟輝.彩色多普勒超聲診斷老年精神分裂癥長期臥床下肢靜脈血栓形成的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（2）：611-612+619.

[ 6 ]陳曄，王志慶.老年精神分裂癥患者肝膽彩超檢查異常的發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（3）：200-202.

[ 7 ]姚菊芳.超聲對精神分裂癥患者肝膽脾的檢查價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：111-112.