張文超

【摘要】探討阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥重度患者的臨床效果。方法?選取2017年8月至2019年1月到本院就診的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為此次研究的對(duì)象，按照不同的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果?觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?予以有機(jī)磷中毒患者阿托品聯(lián)合血液灌流治療，能夠有效的緩解其臨床癥狀，使其生活質(zhì)量能夠得到回升。

【關(guān)鍵詞】阿托品;血液灌流;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;臨床效果

前言

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種常見(jiàn)的急診科疾病，由于其發(fā)病迅速，若不及時(shí)接受治療，會(huì)給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。臨床上常用阿托品注射治療該病，雖起到一定的治療效果，但由于需要反復(fù)注射，且劑量較大，很容易給患者預(yù)后帶來(lái)不良影響。有研究指出[2]，阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，能夠有效的緩解其臨床癥狀，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。鑒于此，本文選擇2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行此次研究。按照不同的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共33例，男20例，女13例;年齡45～63歲，平均年齡（53.15±3.95）歲;病程1～6h，平均病程（4.21±0.24）h。對(duì)照組共33例，男18例，女15例;年齡44～64歲，平均年齡（54.95±3.74）歲;病程1～7h，平均病程（4.65±0.35）h?。對(duì)比兩組患者的基本資料，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者;具有惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究藥物存在過(guò)敏史的患者;具有嚴(yán)重心肝腎功能異常的患者。參與研究的患者及其家屬均知情且同意;研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.1治療方法

兩組患者入院后均立即予以洗胃、持續(xù)吸氧等治療。對(duì)照組予以阿托品（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020385）治療，取1～2mg阿托品進(jìn)行靜脈注射，每15～30min重復(fù)注射，直至青紫消失，持續(xù)用藥至病情穩(wěn)定。觀察組在此基礎(chǔ)上加以血液灌流治療。采用一次性使用血液灌流器（天津市陽(yáng)權(quán)醫(yī)療器械有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第3450058號(hào)），取患者深靜脈置管建立臨時(shí)性血管通路，使用前用生理鹽水對(duì)灌流器及導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。取生理鹽水500ml、肝素100ml開(kāi)始血液灌流，血流量設(shè)定為100～200ml/min，持續(xù)2～4h。若胃內(nèi)殘留藥物繼續(xù)吸收，需反復(fù)治療2～3次。

1.2觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者的血壓、呼吸、心率等生命體征恢復(fù)正常，惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀消失。有效：患者的血壓、呼吸、心率等生命體征有所回轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀有所減輕。無(wú)效：治療后病情未得到改善或病情惡化。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法

以SPPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料比，以x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后觀察組患者的臨床總有效率（90.91%）顯著高于對(duì)照組（69.70%）（P<0.05），如表1。

3.討論

有機(jī)磷農(nóng)藥在進(jìn)入人體后，會(huì)使其機(jī)體內(nèi)的膽堿酯酶與其相結(jié)合，導(dǎo)致其神經(jīng)受到嚴(yán)重的損害[3]。同時(shí)由于病情發(fā)展迅速，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀，如惡心、嘔吐、心跳減慢、多汗等。有研究稱(chēng)[4]，阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥患者能夠更有效的緩解其臨床癥狀。

阿托品作為臨床上治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見(jiàn)藥物之一，能夠抑制腺體分泌，使微循環(huán)得到改善，進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀，但由于其藥效時(shí)間短，需要反復(fù)給藥治療，為患者預(yù)后帶來(lái)了一定程度的不良影響。此次研究顯示，治療后觀察組患者的臨床總有效率與對(duì)照組比，明顯更高（P<0.05）。該結(jié)果表明，予以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者阿托品聯(lián)合血液灌流治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，以保證患者的生命健康。血液灌流通過(guò)機(jī)器設(shè)備將患者血液中的有機(jī)磷農(nóng)藥和殘留毒素去除，并將處理好的血液輸送至其體內(nèi)，這一操作能將患者體內(nèi)的脂溶性及水溶性物質(zhì)清除。血液灌流治療聯(lián)合阿托品解除呼吸機(jī)痙攣，迅速阻滯膽堿受體，使其昏迷時(shí)間縮短，從而使其臨床癥狀得到更有效的緩解。

綜上所述，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者接受阿托品聯(lián)合血液灌流治療，其臨床效果顯著，能夠更快速、有效地緩解患者的不良癥狀，為其日后生活質(zhì)量的提高帶來(lái)積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙春生，孫海艷，白欣新，等.血液灌流聯(lián)合阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2019，7（04）：236-238.

[2]楊日曉，楊勇杰.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（13）：50-52.

[3]陳鐵權(quán)，許友對(duì)，卓明峰，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：115-116.

[4]李衛(wèi)民，楊繼維，劉宏偉，等.長(zhǎng)托寧、阿托品聯(lián)合血液灌流治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（21）：4168-4171.