摘要：目的：探討分析整體護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者中護(hù)理價值。方法：選取所在醫(yī)院2017年5月至2018年10月行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者140例隨機分為對照組（n=70）與研究組（n=70），對照組接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組接受圍術(shù)期整體護(hù)理，記錄患者術(shù)后康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后下床活動時間、住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率均明顯低于對照組，p<0.05。結(jié)論：對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者實施整體護(hù)理干預(yù)可加速其術(shù)后康復(fù)，保證其手術(shù)安全性，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);闌尾炎;整體護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床切除闌尾的最常用途徑之一，雖在闌尾炎切除過程中具有諸多優(yōu)勢，但因其仍屬侵入性操作，加之，患者缺乏對疾病相關(guān)知識認(rèn)知，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度生理及心理方面應(yīng)激反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)效果[1]。本文選取所在醫(yī)院2017年5月至2018年10月行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者140例作為研究對象，探討分析整體護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者中護(hù)理價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取所在醫(yī)院2017年5月至2018年10月行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者140例作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=70）與研究組（n=70），其中對照組，男44例，女26例，年齡（43.27±3.26）歲。研究組男41例，女29例，年齡（43.55±3.09）歲。兩組闌尾炎患者資料分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體措施包括術(shù)前了解患者病情，通過健康教育幫助患者了解手術(shù)流程，并協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查等準(zhǔn)備工作，以及做好術(shù)中生命體征監(jiān)測及術(shù)后切口護(hù)理等護(hù)理工作。研究組患者接受圍術(shù)期整體護(hù)理，具體措施：（1）術(shù)前心理護(hù)理：患者通常因缺乏對手術(shù)相關(guān)知識認(rèn)知與過度擔(dān)憂手術(shù)安全性及效果，導(dǎo)致其術(shù)前伴有不同程度負(fù)性心理情緒狀態(tài)，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后康復(fù)。因此，術(shù)前應(yīng)積極與患者溝通，通過講解手術(shù)原理及流程、注意事項等內(nèi)容提高患者對手術(shù)認(rèn)知程度，向患者說明手術(shù)效果及成功率，提高患者對治療信心，獲得患者及家屬的積極配合。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)調(diào)整手術(shù)室溫度適宜，進(jìn)入手術(shù)室后與患者溝通緩解患者緊張心理，配合麻醉醫(yī)師做好術(shù)前麻醉護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化，充分了解手術(shù)流程，術(shù)中可以了解醫(yī)生需求并迅速配合，減少手術(shù)時間。（3）術(shù)后護(hù)理：在患者術(shù)后蘇醒后第一時間告知其手術(shù)成功，叮囑患者及家屬做好術(shù)后護(hù)理工作，如定時翻身、按摩下肢等降低其術(shù)后壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率，密切觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、滲出等情況，若有異常立即告知責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行針對性處理;對于術(shù)后出現(xiàn)肩背痛或皮下氣腫等情況，明確告知患者無需處理即可自行消失;在麻醉消退后疼痛劇烈患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予其鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況、住院時間以及下床活動時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率，術(shù)后發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、出血、闌尾殘端瘺等并發(fā)癥情況。術(shù)后肛門排氣、排便以及進(jìn)食即表示患者胃腸蠕動恢復(fù)，記錄患者肛門排氣、排便時間以及進(jìn)食時間。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件。計量資料用表示，t檢驗;計數(shù)資料，使用n（%）表示，χ?檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后恢復(fù)情況及鎮(zhèn)痛藥物使用率比較：研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后下床活動時間、住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率均明顯低于對照組，p<0.05。見表1.

3討論

腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖在闌尾炎切除過程中具有諸多優(yōu)勢，但因其術(shù)野相對有限，對部分穿孔闌尾炎或者化膿性闌尾炎患者，術(shù)后極易出現(xiàn)出血或腹腔膿腫等并發(fā)癥[2]。加之，患者缺乏對疾病相關(guān)知識認(rèn)知，術(shù)前常伴有不同程度不良心理情緒變化，導(dǎo)致其臨床配合度較低，影響其術(shù)后恢復(fù)效果。臨床研究顯示，作為醫(yī)療活動中必不可少的護(hù)理工作對于保障臨床診療工作的順利開展有著極為重要的意義，特別對于外科手術(shù)患者，實施合理的護(hù)理干預(yù)措施，在緩解患者負(fù)性心理、減輕其手術(shù)痛苦、降低并發(fā)癥、促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)等方面具有非常重要的作用[3，4]。本文對研究組開展圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，彌補傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容單一、缺乏針對性方面缺陷，兼顧術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，以患者為中心滿足患者護(hù)理需求，盡可能的降低不良心理情緒對手術(shù)產(chǎn)生的不良影響，提高患者主觀配合度，為促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、降低其不良并發(fā)癥創(chuàng)造了有利條件。研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后下床活動時間、住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率均明顯低于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，p<0.05。證實對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者實施整體護(hù)理干預(yù)可加速其術(shù)后康復(fù)，保證其手術(shù)安全性，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃容.腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)護(hù)理配合體會[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（29）：168-169.

[2]徐靜.急性化膿性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（1）：178-179.

[3]朱景霞.探討綜合護(hù)理干預(yù)對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（9）：15，13.

[4]袁衛(wèi)衛(wèi).整體護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中應(yīng)用的對比和護(hù)理體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：42，44.

作者簡介：

阿玲娜，女，1974-7-6，新疆石河子市，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，石河子大學(xué)，臨床護(hù)理方面的