吳明松 李通捷 李姍姍 梁莉莉 李天武 周玉球 丁美燕

[摘要]目的：分析中藥自擬湯劑四君子湯加減對結直腸癌患者化療后毒副反應的影響。方法：選取所在醫(yī)院2016年8月——2018年5月期間91例結直腸癌患者，回顧性分析患者臨床就診資料，根據治療方法分組，即對照組（FOXFLOX化療方案，n=46）和觀察組（FOXFLOX化療方案+四君子湯辯證加減治療，n=45），對比2組患者臨床治療效果及化療后毒副反應情況。結果：觀察組和對照組總有效率（82.22%VS78.26%）對比無明顯差異（P>0.05）;觀察組WBC、PLT下降率（6.67%、8.89%）低于對照組（19.57%、28.26%），2組胃腸道反應總發(fā)生率（35.55%VS43.48%）無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者3級、4級胃腸道反應率（4.44%、2.22%）低于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后TNF-a、CD4、CD25、CD4/CD8免疫指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：中藥四君子湯可降低化療毒副反應，改善患者免疫功能，對患者順利開展化療治療具有良好促進作用后。

[關鍵詞]四君子湯;結直腸癌;化療;毒副反應

[中圖分類號]R735.34 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0100-02

結直腸癌屬于常見惡性腫瘤，目前化療為主要治療手段之一，但是化療對可產生多種毒副反應，導致患者治療耐受性降低，對患者身心健康帶來嚴重影響。目前，為進一步降低化療不良反應對患者的影響，本研究選取91例結直腸癌患者，對中藥湯劑降低化療毒副反應的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料：選取91例結直腸癌患者作為觀察對象，所選患者均符合研究條件，且滿足疾病相關診療標準，患者有家屬陪伴。根據治療方法分組，觀察組（n=45）男性25例，女性20例，年齡35-70歲，平均年齡（63.26±3.59）歲。對照組（n=46）男性27例，女性19例，年齡36-69歲，平均年齡（63.82±3.60）歲。研究內容符合倫理批文，通過醫(yī)院倫理委員會審核，納入標準：（1）對本研究內容知情者;（2）臨床相關檢查證實病情;（3）滿足化療治療指征者;（4）預計生存期>6個月者。排除標準：（1）無法定監(jiān)護人者;（2）合并精神類嚴重疾病者;（3）或多種原因導致中斷治療者;（4）合并溝通障礙及意識障礙者;（5）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、器質性病變等嚴重疾病者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：2組患者均采用FOXFLOX化療方案，觀察組患者在此基礎上服用自擬中藥湯劑四君子湯，組方為：黃芪（生）30g，人參、白術、茯苓各20g，當歸、神曲、陳皮、菟絲子、枸杞子各15g，甘草10g。隨癥加減，水煎取汁200mL為1劑，早晚分服。2周為1個療程，服用3個療程。停藥后，對臨床治療情況及化療不良反應發(fā)生情況進行分析。

1.3評價指標：對比2組臨床效果，參考《實體瘤療效評價標準》中標準：（1）完全緩解：病灶消失，相關指標明顯改善。臨床癥狀消失>4周;（2）部分緩解：腫瘤體積明顯縮小，臨床癥狀、相關指標改善;（3）穩(wěn)定：腫瘤大小無改變;（4）進展：出現(xiàn)新病灶?？傆行?（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數*100%。對比2組患者治療期間血液系統(tǒng)和胃腸道系統(tǒng)不良反應發(fā)生情況，同時對比治療后2組免疫功能指標，包括TNF-a、CD4、CD25、CD4/CD8

做好詳細記錄和統(tǒng)計。其中，胃腸道系統(tǒng)不良反應包括惡心、嘔吐，分級標準見表1。

1.4統(tǒng)計方法：選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用x檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床效果對比：觀察組和對照組化療治療總有效率（82.22%VS78.26%）對比無明顯差異，不有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.2血液系統(tǒng)損害對比：觀察組WBC、PLT下降率（6.67%、8.89%）低于對照組（19.57%、28.26%），組間差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2組HGB下降率對比無明顯差異（p>0.05），見表3。

2.3胃腸道系統(tǒng)損害比較：2組胃腸道反應總發(fā)生率（35.55%VS43.48%）無明顯差異（p>0.05），但觀察組患者3級、4級胃腸道反應率（4.44%、2.22%）低于對照組（p<0.05），詳見表4。

2.4免疫指標對比：觀察組患者治療后TNF-a、CD4、cD25、CD4/CD8免疫指標水平均優(yōu)于對照組，組間數據相比存在顯著差異（P<0.05），詳見表5。

3討論

近年來，中藥湯劑降低化療不良反應的報道逐漸增多，例如葉新梅等人采用健脾滋陰解毒方，在結直腸癌患者化療期間給藥，有效降低了多種毒副反應。湯秀紅從“脾腎”論治人手，對結直腸癌化療患者進行干預，顯著降低毒副反應，減輕患者痛苦。本研究采用自擬四君子湯進行輔助治療，結果顯示，患者總有效率雖然與對照組無顯著差異，但是在WBC、PLT下降、3級、4級胃腸道反應率方面發(fā)揮顯著效果，說明中藥湯劑可減少化療不良反應，提高患者治療耐受性。同時，加服中藥湯劑組免疫功能指標均優(yōu)于單純化療組，說明中藥四君子湯可有效改善患者免疫功能，提高患者自身免疫力，降低化療毒副反應，從而緩解患者治療痛苦，提高其生存質量。