陶麗紅

[摘要]目的：對護理法律風險管理在精神科護理管理中的應用效果展開分析。方法：自2017年2月至2019年2月，選取本院收治的精神科患者共122例，以及護理人員63人，根據(jù)時間分為實施前（2017.2-2018.2）與實施后（2018.2-2019.2），對患者實行護理法律風險管理，對比護理人員的風險意識評分與投訴率，并對比患者的護理滿意度。結(jié)果：實施期的護理人員的風險意識評分為（71.8±86）分，投訴率為0.65%，實施后為（80.7±82）分，投訴率為0.16%（P<0.05）;實施前患者的總滿意率為88.5%，實施后患者的總滿意率為96.7%（P<0.05）。結(jié)論：在精神科護理管理中，護理法律風險管理可以有效提升護理人員的風險意識，降低患者的投訴率，提高患者的護理滿意度，改善護患間的關(guān)系，該管理模式值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]護理法律，風險管理，精神科護理

隨著社會的不斷發(fā)展，精神科的管理也在不斷變革，管理模式向著人性化、制度化的方向靠攏。在精神科患者的護理過程中，護理人員需要認清護理工作的危險性，并采取適當?shù)厥侄芜M行自我保護，將不良事件與患者、護理人員的安全問題納入到護理法律風險管理當中。本文就護理法律風險管理在精神科護理管理中的應用效果展開研究，研究過程如下：

1資料與方法

1.1臨床資料自2017年2月至2019年2月，選取本院收治的精神科患者共122例，以及護理人員63人，根據(jù)時間分為實施前與實施后。患者的年齡在23-68歲之間，男性患者62例，女性患者60例，平均年齡為（41.7±4.9）歲。觀察組中男32例，女29例，患者年齡在23-66歲之間，平均年齡（42.8±4.6）歲。對照組中男30例，女31例，患者年齡在25-68歲之間，平均年齡（40.5±4.4）歲。精神科情況：護理人員為63人，年齡在22-45歲之間，平均年齡（33.2±3.1）歲，工作時間1-21年，平均工作年限（10.2±3.4）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者經(jīng)過診斷，確診為精神科疾病。②患者或家屬了解護理過程，并簽字同意參與研究。排除標準：①患者存在心、肝、腎等嚴重并發(fā)癥。②患者存在惡性腫瘤。

1.2護理方法實行護理法律風險管理，具體內(nèi)容如下：

（1）風險識別：根據(jù)患者的基本情況，進行風險的識別與控制，準備相應的分險準備措施，將可能出現(xiàn)的風險問題控制到最小范圍。風險識別強調(diào)信息搜集，搜集到信息后判斷患者可能引發(fā)的風險問題，并提前準備反制手段。（2）風險評估：搜集到基本信息后，需要患者和家屬進行表格填寫和問卷調(diào)查，并通過護理人員的報告進行識別，以具體事件為中心，進行各類風險的評估，并使用概率分析，提供數(shù)據(jù)支持。

（3）風險處理：在不良事件發(fā)生后，需要采取準備好的應對措施，減低不良事件對于患者和護理人員的影響。醫(yī)院需要進行網(wǎng)絡(luò)通報，準備好相關(guān)材料，聯(lián)合護理風險委員做出預防或補救措施，加強各環(huán)節(jié)的監(jiān)控。（4）風險評價：對發(fā)生的不良事件進行評價，觀察風險發(fā)生前是否做好準備，準備是否充分，事后結(jié)果如何，是否存在提升空間等，提高事件處理的效率，降低對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響。

1.3評價指標對比護理人員的風險意識評分與投訴率。使用Likert五級量表進行評分，評估護理人員的風險意識，并計算患者的投訴情況。對比患者的護理滿意度。使用醫(yī)院滿意度調(diào)查表，讓患者或患者家屬進行評分，根據(jù)評分劃分為非常滿意、很滿意、不滿意，非常滿意≥90分，很滿意<90分且≥70分，不滿意<70分。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)率用（%）表示，行z。檢驗，P<0.05表示為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理人員的風險意識評分與投訴率對比實施前的護理人員的風險意識評分為（71.8±8.6）分，投訴率為0.65%，實施后為（80.7±8.2）分，投訴率為0.16%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者的護理滿意度對比實施前患者的總滿意率為88.5%，實施后患者的總滿意率為96.7%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在精神科護理管理中，護理法律風險管理意義重大。護理法律風險管理包括風險識別、風險評估、風險處理、風險評價等幾個方面，風險識別能通過患者的資料搜集，對患者進行個性化的風險分析，并提出風險反制措施;風險評估可以對患者的風險進行使用概率化分析，以具體事件為中心，為護理提供數(shù)據(jù)支持;風險處理可以及時采取應對手段，并在進行不良事件搜集，在網(wǎng)上發(fā)布具體過程，為護理提供法律支持;風險評價需要對不良事件進行評估，降低對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響。我國的護理法律風險管理處于起步階段，且存在護理人員法律意識淡薄的問題，需要提高關(guān)注程度。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果說明了，在精神科護理管理中，護理法律風險管理能夠提供加深護理人員對于護理風險的認識，減少護理的缺陷，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在精神科護理管理中，護理法律風險管理可以有效提升護理人員的風險意識，降低患者的投訴率，提高患者的護理滿意度，改善護患間的關(guān)系，該管理模式值得大力推廣。