王艷秋

摘要：本院婦產(chǎn)科醫(yī)生依據(jù)多年在婦產(chǎn)科的工作經(jīng)驗(yàn)，以本院婦產(chǎn)科2017年9月到2018年9月的產(chǎn)科工作為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行列舉和原因分析，并針對(duì)性的提出了合理的防范意見。以期對(duì)提高我國的產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性有所幫助，提升產(chǎn)科護(hù)理的整體質(zhì)量，使醫(yī)療總體水平更加完善。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理? 安全隱患? 防范措施

隨著當(dāng)今醫(yī)療水平的發(fā)展和生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也越來越高。產(chǎn)科主要負(fù)責(zé)妊娠分娩的安全，受各界的關(guān)注較多。就我院產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行列舉分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年9月到2018年9月的產(chǎn)科工作中存在的安全隱患事件48件作為研究對(duì)象，其中，包括安全隱患40件，護(hù)理投訴事件8件。

1.2方法

我院成立了專門的安全事件小組，在安全事件發(fā)生后相關(guān)人員要第一時(shí)間進(jìn)行書面說明，講清事件發(fā)生的時(shí)間、原因、引發(fā)的結(jié)果等。然后由安全小組進(jìn)行分析討論，總結(jié)原因，提出解決方法和防范措施，并進(jìn)行全科通報(bào)，引起注意。

2.結(jié)果

2.1安全隱患

在分析中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患包括巡房不及時(shí)10例，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及嬰兒的指標(biāo)發(fā)生變化;護(hù)理人員不仔細(xì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦錯(cuò)誤用藥4例;護(hù)理人員未及時(shí)跟進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化，發(fā)生產(chǎn)婦急產(chǎn)情況6例;在產(chǎn)后出血搶救時(shí)，未及時(shí)記錄或記錄不清楚11例;護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)病人病情異常后未及時(shí)報(bào)告7例;護(hù)理人員因?qū)I(yè)素質(zhì)缺陷導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩意外2例。

2.2投訴事件

在發(fā)生過的投訴事件中包括：2例病房環(huán)境投訴;3例對(duì)輸液能力的投訴;2例注意事項(xiàng)講解不清投訴;1例對(duì)產(chǎn)科收費(fèi)不滿意投訴。

3討論

3.1產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患分析

3.1.1護(hù)理人員責(zé)任心缺失

作為醫(yī)護(hù)人員首先要具有良好的責(zé)任心和推己及人的覺悟，但由于產(chǎn)科所需護(hù)理人員較多，有些護(hù)理人員素質(zhì)有待提高。有些護(hù)士在值班時(shí)存在巡房不及時(shí)、觀察數(shù)據(jù)不細(xì)致、不能及時(shí)處理突發(fā)情況、對(duì)病情變化沒有及時(shí)上報(bào)等問題，有些人執(zhí)行醫(yī)囑態(tài)度敷衍、交接班時(shí)交代不清或未交書面報(bào)告等，都可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程和病情變化不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致胎兒急產(chǎn)或者其他意外發(fā)生，威脅到病人的安全。

3.1.2護(hù)理人員與患者缺乏溝通

護(hù)理人員與患者及其家屬溝通不當(dāng)是引發(fā)安全隱患和醫(yī)患矛盾的重要誘因之一。產(chǎn)科護(hù)理工作細(xì)致繁瑣，時(shí)間緊任務(wù)重，護(hù)理人員有時(shí)很難滿足每個(gè)患者的需求。這時(shí)護(hù)理人員不能由于忙碌而喪失對(duì)工作的責(zé)任感和對(duì)患者的耐心，否則很可能會(huì)造成溝通的不當(dāng)，不能有效的消除和緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼和焦慮，使妊娠結(jié)果不理想，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。所以，在產(chǎn)科培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)該格外重視護(hù)理人員的心理素質(zhì)的訓(xùn)練，加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)和規(guī)范護(hù)理的考核，在發(fā)生意外情況時(shí)應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，掌握溝通的技巧，提高自我調(diào)節(jié)能力，為患者提供一個(gè)人性化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

3.1.3護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不夠

由于產(chǎn)科護(hù)理人員需求量大，參與工作的人員較多，這在方便了工作的同時(shí)也增加了管理和培訓(xùn)的難度，導(dǎo)致某些護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不過關(guān)，造成安全隱患。例如，一些護(hù)理人員對(duì)于突發(fā)事件的反應(yīng)能力較差，不能及時(shí)的對(duì)患者病情變化做出正確的判斷并采取合理的措施;對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化不夠了解，對(duì)分娩時(shí)的評(píng)估出現(xiàn)錯(cuò)誤;人工破膜時(shí)劃傷胎兒，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)?shù)?。這些由于護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)的缺失造成的不必要的意外都會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒帶來一定的傷害，甚至造成產(chǎn)后大出血或者新生兒發(fā)生窒息等嚴(yán)重后果。

3.1.4其他不安全因素

醫(yī)院是一個(gè)人流量大、情況較復(fù)雜的場(chǎng)所，它是一個(gè)綜合了生物學(xué)、社會(huì)、心理的體系。醫(yī)院的這種特質(zhì)會(huì)帶來許多潛在的影響，既影響患者的治療和康復(fù)也影響護(hù)理人員的心情和狀態(tài)。隨著醫(yī)院工作的高強(qiáng)度化、護(hù)理人員的年輕化，高負(fù)荷的工作、復(fù)雜的工作環(huán)境、長時(shí)間的緊張氛圍、人際關(guān)系的多變、隨時(shí)的倒換班、工作的高風(fēng)險(xiǎn)性以及對(duì)個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)的高期望值與現(xiàn)實(shí)的對(duì)比，都是刺激護(hù)理人員的多變性因素，對(duì)護(hù)理人員的精神狀態(tài)造成了很大的壓力。這就要求護(hù)理人員擁有較高的心理素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，以應(yīng)對(duì)和調(diào)節(jié)這些壓力帶來的負(fù)面影響，為患者提高高質(zhì)量的服務(wù)。

3.2產(chǎn)科不安全因素的防范措施

3.2.1 提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感

擁有高度的責(zé)任感是醫(yī)院對(duì)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員提出的最基本的要求，也是每個(gè)醫(yī)患人員應(yīng)有的最基本的職業(yè)素養(yǎng)。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感能夠顯著降低產(chǎn)科護(hù)理中各種不必要的意外的發(fā)生。每個(gè)護(hù)理人員都要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行工作，在護(hù)理操作時(shí)要遵守操作的規(guī)程，防范操作錯(cuò)誤造成的事故發(fā)生。醫(yī)院要定期開展一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育宣傳活動(dòng)，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要堅(jiān)守自己救死扶傷的使命和信仰。

3.2.2完善各項(xiàng)制度

定期展開培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的溝通技巧和專業(yè)素質(zhì)，施行考核制度，成績(jī)與護(hù)理人員福利相掛鉤，提高護(hù)理人員工作積極性。提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作，規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度，制定登記制度，做到每個(gè)事件都有據(jù)可查，嚴(yán)格防范意外事件的發(fā)生。

4結(jié)論

通過對(duì)產(chǎn)科工作中不安全因素的分析和防范措施的執(zhí)行，我院產(chǎn)科意外事件的發(fā)生率大大降低，有推廣意義。

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