郭華 劉睿超 鄭鵬豆

[摘 要] 醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和新醫(yī)改的不斷深入，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來了新的挑戰(zhàn)，為培養(yǎng)臨床與科研相結(jié)合的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院近年來在實(shí)踐過程中不斷探索，目前已形成科研創(chuàng)新宣講、專業(yè)興趣小組、醫(yī)學(xué)科普宣傳及學(xué)術(shù)會(huì)議交流“四位一體”的特色培養(yǎng)路徑，取得良好成效。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué) 創(chuàng)新型人才 本科生 培養(yǎng)路徑

中圖分類號(hào)：F241 文獻(xiàn)標(biāo)志號(hào)：A

醫(yī)學(xué)診療技術(shù)不斷發(fā)展及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制持續(xù)深入改革，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了新的要求，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)從單純治病救人的專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)及科學(xué)研究相結(jié)合的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)中具有重要作用[1]。新形勢(shì)下，如何培養(yǎng)適應(yīng)要求的臨床醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的亟待探索的方向。《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016年）》中要求臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)“能夠應(yīng)用常用的科學(xué)方法，提出相應(yīng)的科學(xué)問題并進(jìn)行探討”[2]。除了是否具有扎實(shí)的臨床功底，是否具備創(chuàng)新能力已成為評(píng)判臨床醫(yī)學(xué)本科生是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)。近年來，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（第二臨床醫(yī)學(xué)院）在本科階段培養(yǎng)臨床與科研相結(jié)合的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才過程中，探索出“四位一體”的特色培養(yǎng)路徑，目前已取得初步成效。

一、當(dāng)前對(duì)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的需求十分迫切

21世紀(jì)生物醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迅速，事實(shí)證明，臨床實(shí)踐的新進(jìn)展都是以基礎(chǔ)研究的突破作為先導(dǎo)[3]。將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)臨床與科研結(jié)合的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求和順應(yīng)高等教育國(guó)際化的迫切需求[4]。

已有調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的臨床勝任力，已明顯滯后于當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求。具體體現(xiàn)為臨床基本操作掌握不規(guī)范、不熟練，臨床思維及思辨能力不足及科研創(chuàng)新思維欠缺[5]。在升學(xué)考研和求職應(yīng)聘中，報(bào)考院校及用人單位日益關(guān)注醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力[6]。良好的創(chuàng)新思維及能力有助于處理臨床日常工作，同時(shí)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并解決科學(xué)問題，推動(dòng)醫(yī)學(xué)向前進(jìn)步。改革醫(yī)學(xué)教育模式，建設(shè)臨床與科研結(jié)合的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，滿足人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求及建設(shè)健康中國(guó)的重要環(huán)節(jié)。

二、“四位一體”特色培養(yǎng)路徑的探索及實(shí)踐

（一） 科研創(chuàng)新宣講引導(dǎo)學(xué)生開展科學(xué)研究

臨床醫(yī)學(xué)本科階段教育多采取傳統(tǒng)授課模式，在統(tǒng)一的書本和教學(xué)大綱的束縛下進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)傳授和灌輸，對(duì)創(chuàng)新思維及科研能力的培養(yǎng)重視不足，教學(xué)實(shí)驗(yàn)大多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的科研思維能力[7]。為給學(xué)生提供正確引導(dǎo)，醫(yī)院成立了本科生科研創(chuàng)新工作組，針對(duì)本科生在科學(xué)研究中常遇到的困難，像如何查閱文獻(xiàn)、確定選題，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循哪些原則等，組織科研宣講引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究。進(jìn)行科研宣講的人員都是富有科研經(jīng)驗(yàn)的高年級(jí)本科生或研究生，包括在各類創(chuàng)新類競(jìng)賽（如國(guó)際大學(xué)生外科奧林匹克競(jìng)賽、全國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽等）的獲獎(jiǎng)學(xué)生，參加清華-北大生命科學(xué)聯(lián)合中心、西湖大學(xué)等頂尖院校暑期科研訓(xùn)練的學(xué)生及科研優(yōu)秀的碩士、博士研究生等。他們以學(xué)生和“過來人”的身份，從自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，與參會(huì)學(xué)生分享科研和參加各類競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)，與專家講學(xué)相比，具有更高的參考價(jià)值和學(xué)生接受度。

本科生科研創(chuàng)新工作組自2017年12月以來，共舉辦各類宣講會(huì)十余場(chǎng)，累及受眾3000余人次，充分發(fā)揮了“傳、幫、帶”作用，搭建起低年級(jí)學(xué)生與科研達(dá)人溝通的橋梁，切實(shí)幫助他們解決難題，同時(shí)在項(xiàng)目申報(bào)過程中給予指導(dǎo)?？蒲袆?chuàng)新宣講激發(fā)了學(xué)生的科研熱情，科學(xué)研究對(duì)于他們來說不再是遙不可及的空中樓閣。

（二）專業(yè)興趣小組依托臨床科室提供實(shí)踐平臺(tái)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，基礎(chǔ)及臨床割裂的知識(shí)，無(wú)法幫助學(xué)生形成完整的知識(shí)體系[8]。同時(shí)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段沒有接觸臨床實(shí)際工作的機(jī)會(huì)，無(wú)法利用臨床科室的充足資源，對(duì)臨床及各專業(yè)學(xué)科缺乏認(rèn)識(shí)，學(xué)生無(wú)法帶著臨床問題學(xué)習(xí)理解基礎(chǔ)知識(shí)。

為改善這一現(xiàn)狀，醫(yī)院成立本科生科研興趣小組，并依托院內(nèi)優(yōu)勢(shì)臨床科室作為試點(diǎn)，向低年級(jí)醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)踐平臺(tái)。首次開放的興趣小組學(xué)科包括外科學(xué)（骨科）方向、腎臟病學(xué)、心血管病學(xué)、風(fēng)濕免疫學(xué)、血液病學(xué)、耳鼻喉頭頸外科學(xué)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)等，均是醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，能為學(xué)生提供充足的機(jī)會(huì)參與臨床工作及科學(xué)研究。

（三）醫(yī)學(xué)科普宣傳搭建書本與臨床聯(lián)系的橋梁

隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變和人民群眾對(duì)健康的日益重視，如今患者及家屬希望醫(yī)生不僅具有妙手回春的醫(yī)術(shù)，還應(yīng)具有為其解釋病情，提供預(yù)防保健指導(dǎo)[8]等能力。有調(diào)查顯示，醫(yī)患溝通過程中病情解釋不清、缺乏有效的康復(fù)指導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致患者就診滿意度低，引起醫(yī)患矛盾[9]。這就要求醫(yī)生既要有過硬的臨床技能和治病救人的本領(lǐng)，同時(shí)也得具備科普宣傳、健康教育的能力。

基于此現(xiàn)實(shí)考量，醫(yī)院積極鼓勵(lì)學(xué)生聯(lián)系臨床科室，成立科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)。現(xiàn)已幫助學(xué)生成立“川至小紅樓”“醫(yī)途同行”及“山西運(yùn)醫(yī)”等團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)均有臨床醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，并已取得優(yōu)異成績(jī)。

（四）學(xué)術(shù)會(huì)議交流提升學(xué)生思維見解

除了在臨床及科研過程中具有解決具體問題的能力之外，創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才還應(yīng)具有良好的溝通交流技能[10]。為提升學(xué)生的思維見解能力，醫(yī)院積極為學(xué)生營(yíng)造參與學(xué)術(shù)會(huì)議交流的機(jī)會(huì)，例如承辦大型學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)安排學(xué)生志愿者參與會(huì)議，與專家學(xué)者零距離接觸；與國(guó)際醫(yī)學(xué)生聯(lián)合會(huì)建立良性互動(dòng)，建立醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)交流聯(lián)盟并成為中國(guó)醫(yī)學(xué)生聯(lián)合會(huì)的17個(gè)成員單位之一；邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)一流醫(yī)學(xué)院校學(xué)子來校交流等。在此過程中鍛煉學(xué)生的交流溝通能力，對(duì)比先進(jìn)彌補(bǔ)不足。

近幾年已選派學(xué)生參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十九次全國(guó)心血管年會(huì)、中國(guó)（太原）第四屆世界骨科大會(huì)、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液醫(yī)師分會(huì)多發(fā)性骨髓瘤及淋巴瘤專委會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議等各類學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽報(bào)告。同時(shí)以醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)交流聯(lián)盟為平臺(tái)，推薦學(xué)生參與東京災(zāi)難醫(yī)學(xué)訓(xùn)練營(yíng)、斯里蘭卡國(guó)際志愿者項(xiàng)目、昆山杜克大學(xué)健康科學(xué)前沿論壇、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院超級(jí)課程等交流活動(dòng)，幫助學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)前沿資訊，打開思路，提升見解。通過積極為學(xué)生提供與國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)，促使他們緊跟學(xué)科前沿，提升創(chuàng)新能力，使其具備較強(qiáng)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，努力向創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才靠近。

三、結(jié)語(yǔ)

順應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生要求不斷提高的發(fā)展形勢(shì)，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院在創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才本科階段培養(yǎng)過程中，探索出科研創(chuàng)新宣講、專業(yè)興趣小組、醫(yī)學(xué)科普宣傳及學(xué)術(shù)會(huì)議交流“四位一體”特色培養(yǎng)路徑，并在實(shí)踐過程中成立了以本科生科研創(chuàng)新工作組為代表的各類學(xué)生組織。通過醫(yī)院、老師、學(xué)生三方面共同努力，進(jìn)行初步嘗試，取得了良好成效。今后我院還將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專長(zhǎng)，補(bǔ)齊短板不足，進(jìn)一步探索符合時(shí)代發(fā)展的教育路徑，不斷推進(jìn)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]李善妮，何海倫，武翠玲，等.以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的卓越醫(yī)生教育改革研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2015，35（2）：185- 188.

[2]教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)秘書處.中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）[M].北京：北京大學(xué)出版社，2017.

[3]焦飛，王娟，謝書陽(yáng)，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)——醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用間的橋梁[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2010，31（9）：1-2，38.

[4]李愛軍，趙瑋，王曉民.臨床醫(yī)療與研究復(fù)合型高級(jí)人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（2）：202- 205.

[5]李雁，施秉銀，劉昌，等.健康中國(guó)時(shí)代背景下卓越醫(yī)生培養(yǎng)的探索[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2018（2）：59- 62.

[6]王君君.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）： 39- 40.

[7] 徐尚福，金鳳，石富國(guó)，等. 基于大學(xué)生創(chuàng)新課題項(xiàng)目培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力初探[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（4）： 23- 25.

[8] 王永紅，謝友紅，謝微波，等. 健康教育在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2007（4）：353- 354.

[9]鄧夢(mèng)筑，耿仁文.非醫(yī)療技術(shù)因素對(duì)門診患者滿意度的調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（9）：35- 37.

[10]黃鋼，張艷萍，陸斌杰，等.創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2012，32（9）：1274- 1276.