閆旭升 方欣 宋嵬 崔成立 楊占君 賈建新

摘 ?要：人體解剖學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)解剖學(xué)課程面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，利用信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等教學(xué)模式和方法，應(yīng)用于人體解剖學(xué)，為人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供了更廣闊的空間。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué);虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù);教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2019）11-0007-03

Abstract： Human anatomy is a basic medical course. With the development of modern science and technology， traditional anatomy courses face new opportunities and challenges. In the context of "Internet +"， the use of information technology and Internetplatforms， with the application of the virtual reality technology in teaching models and methodsin human anatomy， provides a broader space for human anatomy teaching reform.

Keywords： human anatomy; virtual reality technology; teaching

一、人體解剖學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，主要是通過(guò)觀察尸體標(biāo)本來(lái)獲得結(jié)論，但是標(biāo)本氣味的刺激性很大，學(xué)生都知道甲醛的危害，一般較難接受，有抵觸情緒，能主動(dòng)動(dòng)手去觀察標(biāo)本的學(xué)生越來(lái)越少。加之近些年高校擴(kuò)招，尸體標(biāo)本補(bǔ)充有限，導(dǎo)致尸體標(biāo)本更加短缺。傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)在很多方面顯示出其局限性，這樣的現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)對(duì)人體解剖學(xué)教學(xué)效果有所影響。而人體解剖學(xué)課程是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程重要的基礎(chǔ)課程，會(huì)影響到醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。為了改變這種現(xiàn)狀，人體解剖學(xué)專業(yè)教師在不斷探索人體解剖學(xué)教學(xué)模式的改革，而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)，為人體解剖學(xué)教學(xué)提供了良好的契機(jī)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與傳統(tǒng)人體解剖學(xué)相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相得益彰。

傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)授課模式要適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。2015年第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理首次提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”的行動(dòng)計(jì)劃。“互聯(lián)網(wǎng)+”的基本內(nèi)涵是“互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)相加”，但這并不是簡(jiǎn)單的“1+1”，而是利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的行業(yè)深度融合，產(chǎn)生新的發(fā)展。而“互聯(lián)網(wǎng)+教育”即利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，與傳統(tǒng)教育融合互補(bǔ)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足，使傳統(tǒng)教育煥發(fā)出新的活力。也就是從這一年開始，虛擬現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)室如星羅密布般出現(xiàn)在了各大高校之中[1]。教育部提出要利用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，推動(dòng)信息技術(shù)與高等教育深度融合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、科研組織和社會(huì)服務(wù)模式，促進(jìn)教育質(zhì)量全面提高[2]。

虛擬仿真（virtual reality），也稱為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)或模擬技術(shù)，就是用一個(gè)虛擬的系統(tǒng)模仿另一個(gè)真實(shí)系統(tǒng)的技術(shù)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)生成一個(gè)逼真的虛擬環(huán)境，可被視、聽(tīng)、觸等多種感覺(jué)所感知，并通過(guò)多種交互設(shè)備與虛擬環(huán)境中的實(shí)體發(fā)生相互作用，從而產(chǎn)生身臨其境的交互式視景仿真和信息交流，進(jìn)而說(shuō)明這是一種先進(jìn)的數(shù)字化人機(jī)接口技術(shù)。目前虛擬仿真技術(shù)不斷應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷受到關(guān)注，尤其在人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面更為突出[3]。利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，可為師生提供一個(gè)直觀、形象、高度仿真、可重復(fù)操作的學(xué)習(xí)環(huán)境，豐富了解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)模式。

二、材料與方法

（一）研究對(duì)象與方法

隨機(jī)選取2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，2班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)授課方式，2班為數(shù)字人實(shí)驗(yàn)組，教學(xué)用到數(shù)字人軟件，4個(gè)班均為同年全國(guó)統(tǒng)一高考錄取的考生。研究對(duì)象在年齡、性別、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)方面無(wú)明顯差異。

（二）實(shí)施方法

傳統(tǒng)教學(xué)班，由授課老師根據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的人體解剖學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及見(jiàn)習(xí)重點(diǎn)展開教學(xué)。授課教師教學(xué)方法是講授法，利用多媒體課件、掛圖及板書等方法為學(xué)生講授理論知識(shí)，學(xué)生主要通過(guò)教材，結(jié)合教師的講解獲取信息。理論課后的實(shí)驗(yàn)課，教師通過(guò)人體標(biāo)本演示課程所涉及的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)班，首先進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，講解并演示如何使用數(shù)字人軟件虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行解剖重建，在課前把“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”介紹給學(xué)生，讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，課上針對(duì)預(yù)習(xí)問(wèn)題結(jié)合軟件教學(xué)，課后用軟件指導(dǎo)解剖學(xué)實(shí)踐。

（三）形成性評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)班的平時(shí)成績(jī)，在各個(gè)階段給予打分，比如根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況的打分，學(xué)生在使用軟件的時(shí)候遇到問(wèn)題與教師進(jìn)行交流，對(duì)軟件使用的熟練程度，軟件使用與專業(yè)課程結(jié)合的情況，用軟件能否很好的指導(dǎo)解剖學(xué)實(shí)踐，對(duì)教師發(fā)出的問(wèn)卷的回復(fù)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，兩樣本均數(shù)比較用t 檢驗(yàn)，P<0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（五）結(jié)果（見(jiàn)表1）

三、討論

（一）對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行改造，為師生創(chuàng)造舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境

傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)都是用尸體直接進(jìn)行演示，大多醫(yī)學(xué)院校所使用的尸體都用甲醛進(jìn)行防腐處理，甲醛被WHO確認(rèn)為對(duì)人體有毒害、致癌、致畸形的化學(xué)物質(zhì)[4]，為了改變這種狀況，我們與山東易創(chuàng)公司合作，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了改造，建成了數(shù)字人實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室在通風(fēng)、照明、噪聲、室內(nèi)裝修、降低甲醛濃度、溫度等方面進(jìn)行改造，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境大為改善，給師生們創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。數(shù)字人虛擬解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室，配備了數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件，軟件很好的實(shí)現(xiàn)了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，數(shù)字人軟件內(nèi)容豐富，內(nèi)配插圖，動(dòng)畫，視頻，習(xí)題等，可以讓學(xué)生反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)過(guò)程，易于上手，模擬實(shí)驗(yàn)操作，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本不足、尸體解剖難以重復(fù)演示等問(wèn)題，減少傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的成本，極大的提高了學(xué)習(xí)效率。

（二）提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

在信息化時(shí)代，學(xué)生獲取知識(shí)途徑多元化的背景下，大學(xué)授課應(yīng)改變?cè)幸灾R(shí)傳授型為主的教學(xué)模式，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)模式已刻不容緩。傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)，大多是以圖片或者標(biāo)本形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，但是圖片無(wú)法生動(dòng)地展現(xiàn)器官立體的結(jié)構(gòu)，學(xué)生因此無(wú)法全面掌握人體形態(tài)。而“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”將三維動(dòng)畫、動(dòng)態(tài)圖片和音頻等素材集結(jié)在一起，建立了一個(gè)交互平臺(tái)，為學(xué)生營(yíng)造了圖文并茂的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以在電腦上動(dòng)手，從不同角度，不同方位旋轉(zhuǎn)人體來(lái)觀察人體，比如顱骨可以手動(dòng)分離，傳統(tǒng)教學(xué)根本達(dá)不到這樣的效果;這樣讓人體解剖教學(xué)變得生動(dòng)有趣，學(xué)生的感知能力也被激發(fā)出來(lái)，對(duì)人體形態(tài)有了更深的認(rèn)識(shí)。學(xué)生還可以運(yùn)用軟件完成預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，通過(guò)做課后練習(xí)題檢測(cè)自己的成果。這個(gè)軟件有很強(qiáng)的督促作用，學(xué)生必須扎實(shí)課本基礎(chǔ)知識(shí)，才能很好的應(yīng)用軟件，從而實(shí)現(xiàn)最佳的學(xué)習(xí)效果。但是學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)廣度及深度遠(yuǎn)不及專業(yè)教師，所以數(shù)字人軟件的使用，學(xué)生僅僅停留在淺層，如果要深入學(xué)習(xí)，還是要專業(yè)課教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)。

（三）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)解剖學(xué)教學(xué)系統(tǒng)

“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”是在現(xiàn)代多媒體技術(shù)廣泛應(yīng)用之一，人體解剖學(xué)教學(xué)可以結(jié)合多媒體、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改變一下教學(xué)形式，將“數(shù)字人學(xué)習(xí)軟件”中的等鏈接分享給學(xué)生，讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程自主學(xué)習(xí)，構(gòu)建出數(shù)字化人體解剖學(xué)教學(xué)系統(tǒng)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在不同專業(yè)課程的應(yīng)用，便于不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中，還可以利用軟件數(shù)據(jù)庫(kù)里的資料進(jìn)行回顧復(fù)習(xí)，調(diào)取自己所需的資料。

網(wǎng)絡(luò)解剖學(xué)教學(xué)系統(tǒng)有了“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”，給學(xué)生提供了更大的學(xué)習(xí)空間。但是傳統(tǒng)的授課方式不能被完全代替，教師的授課要嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱，教學(xué)大綱是教師們多年形成的積淀，有其傳承性，保證了教學(xué)的系統(tǒng)性，我們可以把兩者的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，摒除兩者的缺點(diǎn)。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與傳統(tǒng)授課的結(jié)合。課前給學(xué)生留預(yù)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生們把課本內(nèi)容對(duì)照網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)，去查閱資料，把不會(huì)的內(nèi)容整理成預(yù)習(xí)作業(yè)，教師再整理學(xué)生作業(yè)。課上，講授法傳授大綱要求的教學(xué)內(nèi)容，并且把預(yù)習(xí)作業(yè)的內(nèi)容融入到課上，剩下的時(shí)間學(xué)生可以分組討論交作業(yè)，學(xué)生在預(yù)習(xí)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”系統(tǒng)，更新慢，也會(huì)有欠缺的東西，他們可以從網(wǎng)上等渠道收集一些文檔，圖片，動(dòng)畫，視頻來(lái)豐富網(wǎng)絡(luò)課程，比如在解剖尸體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的一些變異情況，還有醫(yī)院影像科見(jiàn)到的一些人體變異的情況，都對(duì)教學(xué)有質(zhì)的提升。本實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)班的期末成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)班，說(shuō)明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)大多學(xué)生還是樂(lè)于嘗試的，并且有好的成績(jī)，但是兩班的成績(jī)相差不是很大，學(xué)生們?cè)诮邮苄录夹g(shù)方面有待提高，學(xué)習(xí)的深度還不夠，需要在今后的教學(xué)改革中繼續(xù)探索。

（四）虛擬現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)課堂便于多學(xué)科交叉綜合利用

“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”教學(xué)系統(tǒng)分為系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、解剖學(xué)微課和自主學(xué)習(xí)五個(gè)板塊，可滿足不同專業(yè)、不同層次醫(yī)學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的需要。初學(xué)人體解剖學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們可以應(yīng)用數(shù)字人軟件里邊的系統(tǒng)解剖學(xué)模塊，系統(tǒng)解剖學(xué)里面的每個(gè)系統(tǒng)的演示相對(duì)簡(jiǎn)單，系統(tǒng)里各部器官插圖聲形兼?zhèn)?、圖文并茂，這樣的設(shè)計(jì)使教學(xué)過(guò)程變得更加生動(dòng)形象，對(duì)于新生來(lái)說(shuō)，他們更喜歡這樣能動(dòng)手操作的軟件，軟件里邊三維動(dòng)畫演示功能，使抽象的理論形象化，復(fù)雜知識(shí)的易于接受，便于記憶。該軟件用于輔助課堂教學(xué)，增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，形象性，趣味性，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)教學(xué)，由于人體各部位結(jié)構(gòu)層次不一、形態(tài)多樣、毗鄰關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)，教師要占用大量的課上時(shí)間來(lái)灌輸課本內(nèi)容。但是，學(xué)生很難僅憑文字內(nèi)容、插圖在頭腦中建立系統(tǒng)性的人體結(jié)構(gòu)框架，授課達(dá)不到預(yù)期的效果。采用“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”輔助教學(xué)，學(xué)生可以通過(guò)軟件對(duì)照課本內(nèi)容學(xué)習(xí)，尤其是與局解相關(guān)的層次解剖，學(xué)生在點(diǎn)擊不同層的時(shí)候，看的非常清楚，而且可以不斷重復(fù)。在做到器官解剖的時(shí)候，可以利用軟件里邊斷層解剖的內(nèi)容，在某一層面上觀察各器官之間的位置毗鄰關(guān)系，為實(shí)地解剖人體，提供了非常好的課前指導(dǎo)。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生只是學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)，很少再學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)，但中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生涉及到針灸的課程，針灸學(xué)跟人體解剖學(xué)關(guān)系較為密切。“數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”應(yīng)用于針灸等中醫(yī)相關(guān)的學(xué)科，這是比較有創(chuàng)新性的。針灸講究針刺和推拿的幅度、力度、方向;合理調(diào)整患者體位，有效暴露治療位置;規(guī)范技巧動(dòng)作，提高手法柔和度等。充分把握這些調(diào)治操作要點(diǎn)是保證治療效果的前提，其關(guān)鍵在于對(duì)相應(yīng)人體解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特點(diǎn)的掌握[5]。

傳統(tǒng)的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生很少有突出本專業(yè)特點(diǎn)的學(xué)習(xí)，針灸部位要注意周邊的血管、神經(jīng)和重要臟器之類，針灸的深度對(duì)應(yīng)的人體的層次，針灸的角度、方向也涉及人體器官之間的位置毗鄰?！皵?shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件”給中醫(yī)學(xué)學(xué)生提供了極大方便，學(xué)生選擇針灸的部位，通過(guò)軟件能夠清晰觀察到此部血管、神經(jīng)走行特點(diǎn)和骨骼肌的配布情況，這樣可以保證針灸的安全性，學(xué)生在選擇針灸深度的時(shí)候，可以觀察針刺部位的層次，由淺入深地對(duì)針刺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并可旋轉(zhuǎn)至任意角度;如果還是看不清楚，那么進(jìn)入斷層解剖學(xué)板塊，學(xué)生對(duì)照數(shù)字人斷面標(biāo)本，從水平位、矢狀位和冠狀位對(duì)針刺部位觀察，看重要臟器周圍的器官毗鄰，一目了然。如果感覺(jué)虛擬有些內(nèi)容還是不清楚，學(xué)生還可以在“數(shù)字人”教學(xué)系統(tǒng)中隨時(shí)調(diào)閱操作視頻，再去對(duì)照軟件的內(nèi)容學(xué)習(xí)，使理論回歸到實(shí)踐。

（五）利用好虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中顯示出諸多優(yōu)點(diǎn)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)人體解剖學(xué)課程的不足之處，能更好的指導(dǎo)人體解剖學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)生能更深入的學(xué)習(xí)專業(yè)課程。我們用虛擬技術(shù)去觀察標(biāo)本中不好展示的內(nèi)容，細(xì)微的內(nèi)容。虛擬技術(shù)的剝離層次，解剖虛擬仿真平臺(tái)只能接近真實(shí)標(biāo)本，但仍無(wú)法完全取代尸體解剖。與傳統(tǒng)實(shí)際操作之間仍存在一定差異，虛擬實(shí)驗(yàn)的過(guò)程仍然是虛擬的，學(xué)生不能過(guò)度依賴虛擬仿真系統(tǒng)，即使軟件用的再好，在實(shí)踐操作中碰到各種各樣的情況，是需要學(xué)生們自己去分析的，在虛擬仿真系統(tǒng)里找不到答案，學(xué)生會(huì)有不踏實(shí)的感覺(jué)，該系統(tǒng)只能作為解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助手段，不能替代傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。我們必須回歸標(biāo)本的實(shí)踐學(xué)習(xí)，利用虛擬學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)觀察標(biāo)本的實(shí)踐學(xué)習(xí)，而不是完全替代標(biāo)本學(xué)習(xí)，比如有的虛擬仿真解剖，不是非常的細(xì)致，有種模式化，不能替代實(shí)際操作中遇到的很多的變化，軟件里帶的操作視頻彌補(bǔ)了這一問(wèn)題，但也只是針對(duì)操作一個(gè)人的解剖操作，內(nèi)容有些少，這樣需要學(xué)生在操作的時(shí)候，自己去采集更多的操作視頻，補(bǔ)充教學(xué)視頻。虛擬平臺(tái)做的再完美，最終還是得聯(lián)系實(shí)際，軟件多媒體技術(shù)再好，也是為了應(yīng)用，要回歸到解剖學(xué)的實(shí)踐學(xué)習(xí)，做到學(xué)以致用。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在一些弊端，但是其仍然不失為傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種非常有益的補(bǔ)充，給傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開辟了新途徑、新方法和新方式。

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