吳禮梅

摘要目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法回顧2008年1月～2014年1月期間我院收治的26例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效。結(jié)果：26例患者經(jīng)過治療之后完全緩解為5例，部分緩解為11例，總有效率為61.5%;常見的不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制反應，骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞減少24例占92.3%，其中I度-Ⅱ度17例占65.3%，Ⅲ度-Ⅳ度占26.9%，血小板減少3例占11.5%，均為I度-Ⅱ度，胃腸道反應表現(xiàn)為惡心嘔吐12例占46.2%，均為I度-Ⅱ度，所有患者均有不同程度的脫發(fā)，未出現(xiàn)嚴重的過敏反應。經(jīng)過對癥治療后緩解。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著，其治療安全性高，可以提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價值。

關鍵詞：紫杉醇;順鉑;乳腺癌肺轉(zhuǎn)移;臨床療效

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。因此，回顧我院26例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的患者，旨在探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧2008年1月-2014年1月我院收治的26例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的患者，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)?；颊吣挲g為28-74歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲，全部原發(fā)腫瘤均經(jīng)病理檢查或者細胞學檢查證實為乳腺癌，其中浸潤性導管患者為21例，浸潤性小葉癌2例，單純癌患者為1例，硬癌患者為1例，粘液癌患者為1例;曾經(jīng)進行乳腺淋巴引流區(qū)放療的患者有5例，沒有進行放療的患者有21例。26例患者均經(jīng)x線、CT等影像學檢查證實為肺轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)時間為其治療后隨訪的7-18個月，其中單肺單個病灶者為10例，雙肺病灶小于5個者為7例，雙肺彌漫性轉(zhuǎn)移者為9例。

1.2治療方法

26例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者均采用紫杉醇135mg/m2 d1聯(lián)合順鉑25mg/m2 dl-3治療，21天為一個周期，完成兩個周期化療后評價療效，有效病例4個周期后確認。化療前常規(guī)給予格拉司瓊注射液4mg靜脈滴注止吐治療。由于紫杉醇可引起過敏反應，在紫杉醇給藥12小時和6小時前給予患者口服地塞米松20mg，給藥前30分鐘給予異丙嗪25mg肌肉注射、西咪替丁注射液0.3靜脈注射預處理，預防紫杉醇過敏反應。紫杉醇135mg/m2加入生理鹽水500ml滴注3小時。順鉑25mg/m2加入生理鹽水500ml滴注。

1.3療效及不良反應評價標準

根據(jù)WHO的療效評價標準對患者的治療效果進行評定，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展，其總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應按WHO抗腫瘤藥物毒副反應的分度標準（分為I-IV度）進行毒性評價。

2結(jié)果

2.1 26例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者的治療效果分布，完全緩解有5例，部分緩解有11例，穩(wěn)定有6例，進展為4例，治療總有效率為61.5%，詳見表1。

表1 26例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者的治療效果分布（n;%）

2.2 26例患者不良反應發(fā)生情況的分布，白細胞減少24例占92.3%，其中I度-Ⅱ度17例65.3%，Ⅲ度-Ⅳ度26.9%，經(jīng)重組人粒細胞集落刺激因子治療后好轉(zhuǎn);血小板減少3例占11.5%，均為I度-Ⅱ度，經(jīng)重組人白介素-11治療后好轉(zhuǎn);惡心嘔吐12例占46.2%，均為I度-Ⅱ度，經(jīng)格拉司瓊注射液治療后好轉(zhuǎn)。所有患者均有不同程度的脫發(fā)，未出現(xiàn)嚴重的過敏反應，詳見表2。

3結(jié)論

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤，很難治愈，在其治療后還很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床以乳腺癌肺轉(zhuǎn)移最為常見，乳腺癌肺轉(zhuǎn)移嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全。目前臨床上對其的治療主要是以化療為主，常用的化療藥物有阿霉素等蒽環(huán)類、去甲長春新堿等藥物。由于蒽環(huán)類藥物在乳腺癌治療中廣泛應用，因此部分患者對此藥物產(chǎn)生耐藥，導致其治療效果不理想，而紫杉醇問世以來，其治療效果在臨床上得到肯定。

紫杉醇作為一種能夠起到抗腫瘤的天然產(chǎn)物，其作用機制主要是通過促進腫瘤細胞內(nèi)微管的穩(wěn)定性以及提高聚合能力，阻止誘導腫瘤的有絲分裂，進而抑制腫瘤的生長，達到治療患者的目的。順鉑是一種非特異性藥物，可以作用于細胞周期，在其細胞周期內(nèi)的任意時相起到作用，當其進入腫瘤細胞之后，可以水解生成羥烴氨鉑，與DNA交叉連接，從而抑制DNA的復制，阻止腫瘤細胞的有絲分裂。在本次研究中，對26例患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，在其治療結(jié)束之后發(fā)現(xiàn)其完全緩解者有5例，部分緩解有11例，其治療總有效率為61.5%，這說明紫杉醇聯(lián)合順鉑對乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者的治療效果顯著，有利于患者的治療，可以促進患者盡快恢復健康?；颊叩牟涣挤磻饕獮槲改c道反應和骨髓抑制，胃腸道反應主要為惡心嘔吐等癥狀，骨髓抑制反應主要為白細胞減少，但是患者的不良反應都比較輕微，在對癥治療之后都得到顯著的緩解，對患者的治療不會產(chǎn)生影響。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著，其治療安全性高，可以提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價值。