張榮豐

【摘要】目的? 探究臨床實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范的效果。方法? 選擇我科2018年1月～6月實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范的400例患者為觀察組，另選取2017年7月～12月未實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范的400例患者為對(duì)照組，比較兩組患者的輸液方式、輸液過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥、患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者使用留置針的幾率、總滿意度明顯高于對(duì)照組，但液體外滲和靜脈炎的幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 靜脈輸液治療規(guī)范的實(shí)施能有效提升靜脈輸液的質(zhì)量，并且提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和患者的滿意度，保證了靜脈輸液的安全性。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;治療規(guī)范;效果

相關(guān)研究指出，87%的護(hù)理人員的日常工作包括靜脈輸液處置，而在院就醫(yī)的患者進(jìn)行靜脈輸液治療的比例遠(yuǎn)高于90%[1]，由此可見(jiàn)輸液治療是目前臨床治療中必不可少的一項(xiàng)工作。靜脈輸液治療并非零風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目，感染、藥液外滲和靜脈炎等都是常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅增加了患者的治療費(fèi)用，同時(shí)也給患者造成了痛苦[2]。所以靜脈輸液應(yīng)當(dāng)逐漸轉(zhuǎn)向規(guī)范化與專業(yè)化。本次研究對(duì)我科既往行輸液治療的800例患者進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范對(duì)治療質(zhì)量及護(hù)理滿意度的改善效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2018年1月～6月實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范的400例患者為觀察組，另選取2017年7月～12月未實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范的400例患者為對(duì)照組。觀察組男221例，女179例;年齡17～58歲，平均（36.8±5.7）歲;病情。對(duì)照組男208例，女192例;年齡19～61歲，平均（36.5±6.0）歲;病情。兩組患者在性別比、年齡、病情比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組未實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范，觀察組實(shí)施靜脈輸液治療規(guī)范，具體如下：①建立靜脈輸液治療小組：選擇大專以上學(xué)歷、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)5年以上、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、個(gè)人質(zhì)素水平高、有豐富的輸液知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐能力的護(hù)理人員為輸液治療小組成員，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，靜脈治療?？谱o(hù)士擔(dān)任副組長(zhǎng)。②小組日常工作時(shí)低靜脈輸液治療和護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行把控，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和技能知識(shí)的培訓(xùn)，由此提升護(hù)理人員在靜脈治療工作中的護(hù)理質(zhì)量;此外與藥劑科緊密聯(lián)系，做到定期溝通，制定出日常用藥的相關(guān)資料夾，包括常見(jiàn)藥物的使用說(shuō)明、不良反應(yīng)等[3]。完善輸液治療教育的相關(guān)資料，同時(shí)低患者進(jìn)行輸液治療的健康教育，及時(shí)解決輸液治療方面的因那問(wèn)題，完善輸液治療服務(wù)。③小組內(nèi)進(jìn)行合理的工作分工，將科室內(nèi)指定的輸液質(zhì)量檢測(cè)表為相關(guān)依據(jù)，并由其中的兩名成員對(duì)現(xiàn)狀予以調(diào)查，包括輸液操作是否合理、輸液通道是否順暢、液體滴速是否適宜，每月進(jìn)行2次檢測(cè)。另外對(duì)留置針的使用情況進(jìn)行不定期檢查，保留留置針的使用率、留置的天數(shù)、穿刺的部位等;另外兩名護(hù)理人員還需要對(duì)靜脈輸液患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并向患者解釋關(guān)于留置針的自我護(hù)理方式，例如活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。組長(zhǎng)要定期對(duì)靜脈輸液小組成員和護(hù)理人員的相關(guān)理論知識(shí)及技能進(jìn)行考核，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論、整改，不斷提升護(hù)理質(zhì)量[4]。④日常工作中需要對(duì)留置針的使用進(jìn)行進(jìn)一步完善和規(guī)范，穿刺前應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者的穿刺部位、藥物性質(zhì)和患者的配合度，在確定好穿刺點(diǎn)后，對(duì)其進(jìn)行兩次消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)>8×10cm，待消毒液干后再進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，以密閉的固定敷貼進(jìn)行固定，并填寫(xiě)好穿刺的相關(guān)信息、護(hù)理人員的工作牌號(hào)。輸液結(jié)束后要正確進(jìn)行沖管和封管，使用10ml注射器抽取5ml封管液，使用脈沖式正壓封管，注射過(guò)程應(yīng)當(dāng)勻速且緩慢，在穿刺點(diǎn)附近使用小夾子進(jìn)行夾閉，待患者輸液前，若已經(jīng)存在穿刺好的留置針，則需要先對(duì)穿刺部位的皮膚和導(dǎo)管進(jìn)行檢查與評(píng)估后，再次輸液治療[5]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的輸液方式、輸液并發(fā)癥。采用我科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，以滿分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括非常滿意、滿意與不滿意，其中90分及以上為非常滿意，60-89分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.0%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者輸液方式及并發(fā)癥比較

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

3討論

靜脈輸液是臨床治療中最基本的一項(xiàng)工作，若靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。靜脈輸液屬于侵入性操作，患者有可能在治療期間出現(xiàn)局部感染，包括靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等。相關(guān)研究指出[7]，部分護(hù)理人員由于自身業(yè)務(wù)水平不高，造成實(shí)際工作中忙于應(yīng)付基本工作，未對(duì)患者的情況作出評(píng)估，此外護(hù)理人員工作不到位，還會(huì)造成液體外滲等。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用留置針的幾率以42.0%、總滿意度94.0%明顯高于對(duì)照組30.0%與74.0%，但液體外滲和靜脈炎的幾率以4.0%、3.0%明顯低于對(duì)照組15.0%、10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見(jiàn)，靜脈輸液治療規(guī)范的實(shí)施能有效提升靜脈輸液的質(zhì)量，并且提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和患者的滿意度，保證了靜脈輸液的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]洪曉丹，朱秋梅，曾丹平.靜脈治療小組對(duì)醫(yī)院不同層次護(hù)士靜脈輸液規(guī)范的作用及效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，13（3）：582-584.

[2]代玲，鐘小峰，何文.靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)在重癥監(jiān)護(hù)病房規(guī)范靜脈輸液治療中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，15（2）：164-165.

[3]胡玉萍，姚美蓉，桂萍， 等.靜脈輸液治療小組在規(guī)范靜脈輸液治療中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，31（5）：181-182，183.

[4]黃穎.靜脈輸液質(zhì)量控制建立與效果評(píng)價(jià)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，29（17）：67.

[5]李會(huì)芳.系統(tǒng)化護(hù)理在老年患者外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2018，15（4）： 166-167.

[6]文鋒華，李國(guó)春，艾華.項(xiàng)目管理在靜脈輸液治療質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，9（8）： 1123-1126.

[7]袁瑞琴，熊小云，方映玲， 等.工作坊形式培訓(xùn)護(hù)士靜脈輸液治療的效果[J].全科護(hù)理，2016，11（31）：3319- 3321.