周月紅 曹桂芳

[摘要]目的：探討分析靜脈曲張患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化健康教育的應(yīng)用效果。方法：本次56例患者是從我院2018-2019年期間診斷為靜脈曲張的患者中隨機(jī)抽取的，采用數(shù)字抽簽法對(duì)其分組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用個(gè)性化健康教育，將兩組的護(hù)理滿意度、疾病健康知識(shí)掌握程度以及情緒狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分方面存在差異性，P<0.05。結(jié)論：靜脈曲張患者臨床護(hù)理中選擇個(gè)性化健康教育相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度較高，并使患者充分了解疾病相關(guān)健康知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]靜脈曲張;滿意度;個(gè)性化健康教育;情緒狀態(tài)

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0124-02

靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)中最為常見的一種疾病，其病發(fā)部位常在下肢，病因是長期負(fù)重工作、先天性靜脈壁薄弱或者是長期保持一個(gè)站立姿勢，引起下肢淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)性上升，進(jìn)而出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張情況，使患者出現(xiàn)下肢酸脹、乏力，足背部水腫等情況，該病持續(xù)時(shí)間較長，曲張顯著，容易出現(xiàn)色素沉著、濕疹、皮炎等現(xiàn)象，甚至是潰爛。本次采用個(gè)性化健康教育對(duì)靜脈曲張的56例患者進(jìn)行臨床護(hù)理，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料本次56例患者是從我院2018-2019年期間診斷為靜脈曲張的患者中隨機(jī)抽取的，采用數(shù)字抽簽法對(duì)其分組，對(duì)照組：17例男性、11例女性，年齡在40-79歲之間（46.5±1.8）歲，觀察組：18例男性、10例女性，年齡在41-78歲之間（46.6±1.4）歲，兩組之間一般資料差異性不大，P>O.05。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者的癥狀，穩(wěn)定其不良情緒，給其對(duì)癥治療。觀察組應(yīng)用個(gè)性化健康教育，包括（1）健康教育，在患者入院后，為其分配責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士向患者介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度等，使患者了解、熟悉醫(yī)院情況和醫(yī)護(hù)人員，消除陌生感。對(duì)患者的健康進(jìn)行測評(píng)，充分評(píng)估患者了解自身疾病程度、自理能力、實(shí)際心理狀態(tài)，按照患者實(shí)際情況為其制定健康教育計(jì)劃和措施。（2）心理教育：護(hù)理人員對(duì)患者要熱情大方，主動(dòng)溝通有關(guān)情況，對(duì)患者的性格特征進(jìn)行了解，并進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，及時(shí)處理不良的護(hù)患關(guān)系，以便使患者積極接受護(hù)理措施。把患者孤獨(dú)感、恐懼等心理降到最低或者消除，提高患者戰(zhàn)勝靜脈曲張的的信心，向患者講述靜脈曲張是因機(jī)體長期保持同一個(gè)姿勢而不改變，導(dǎo)致血液在下肢積蓄，而導(dǎo)致靜脈辦膜、較薄血管壁膜（先天性擁有）等被破壞而形成的。要給予患者鼓勵(lì)、支持和安慰，來提高其治愈信心。（2）飲食教育：靜脈曲張的危險(xiǎn)因素有血液粘稠，這與飲食息息相關(guān)，患者飲食中需要減少高脂肪、高蛋白以及高熱量食物，有效控制病情。而且要多食維生素、膳食纖維含量高等食物，避免加重病情。（3）疾病相關(guān)知識(shí)教育：指導(dǎo)患者在行走時(shí)穿上彈力襪或者使用彈性繃帶，使靜脈回流程度明顯提高，選擇合適患者的彈力襪，防止加重病情，彈力繃帶包扎松緊適度，保持良好的姿勢，有效預(yù)防胭窩靜脈回流壓迫情況，叮囑患者保持大便順暢，多吃水果蔬菜，避免便秘的發(fā)生，禁止長時(shí)間的站立。（4）術(shù)前宣教，患者手術(shù)前，要提醒其禁食、禁水，時(shí)間約為6h，防止在麻醉中發(fā)生麻醉反應(yīng)，而引起窒息、休克等;并提醒患者要做好術(shù)后在床上排泄的準(zhǔn)備;術(shù)前要緩解患者的焦躁、消極、不安等心理，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后恢復(fù)情況等，從而減輕其壓力，提高手術(shù)信心。（5）術(shù)后健康指導(dǎo)，在患者手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，向家屬講述怎樣做好護(hù)理工作，避免病情復(fù)發(fā)。患者在術(shù)后6h后，要半臥位，彈力繃帶對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎，抬高患肢，確保其超過心臟20-30°，從而促進(jìn)下肢的淋巴、靜脈等回流，而減輕水腫。囑患者在床上開展足背屈伸運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)進(jìn)行一到兩次，每次運(yùn)動(dòng)10min左右，避免下肢深靜脈血栓形成。在患者術(shù)后一天后，鼓勵(lì)患者下床多走動(dòng)，并做活動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)，從而減輕患肢的腫脹感，并促進(jìn)靜脈血回流?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，以患者身體舒適以及不疲憊為宜，不能太激烈?；颊咴诖采闲菹r(shí)，患肢要抬高，開展足背伸展、伸曲等運(yùn)動(dòng)。在患者術(shù)后三天后，鼓勵(lì)其穿彈力襪，給予其彈力襪正確使用方法指導(dǎo)，預(yù)防由于地心引力導(dǎo)致下肢的血液無法正常循環(huán)，囑患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿上彈力襪，而在休息時(shí)可脫下彈力襪，彈力襪穿戴時(shí)間一個(gè)月左右，在患者使用彈力襪期間，要注意觀察其下肢腫脹情況、皮膚顏色等變化情況;給予患者生活習(xí)慣以及生活方式指導(dǎo)，囑患者要戒煙戒酒，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止發(fā)生便秘?；颊咝g(shù)后6h后，進(jìn)食低脂肪、低鹽、低熱量的清淡食物，對(duì)血液粘稠度進(jìn)行改善。（5）出院前的健康教育，再次向患者和家屬講述繃帶、彈力襪等正確使用方法，在包扎前要排空靜脈，且松緊度要容納一指，由遠(yuǎn)到近的進(jìn)行包扎，從遠(yuǎn)心端開始包扎。在完成包扎后，密切觀察其皮膚顏色和水腫等情況。囑患者要保持的良好坐姿，不要久站或者雙膝過久的交叉，在休息時(shí)把患肢抬高。不要扎過緊的腰帶、穿過緊的褲子，多食蔬菜和水果，確保大便通暢。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組的護(hù)理滿意度、疾病健康知識(shí)掌握程度以及情緒狀態(tài)的對(duì)比分析，護(hù)理滿意度評(píng)分采用問卷調(diào)查表，分值為0-100分，評(píng)分越高，表示護(hù)理滿意度越高;疾病健康知識(shí)掌握程度評(píng)分分值在0-10分，分值越高，代表患者對(duì)健康知識(shí)的掌握越好;情緒狀態(tài)分為焦慮和抑郁兩種，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，評(píng)分越低，表示情緒狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在軟件SPSSl9.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)選擇（x±s）表示，進(jìn)行，檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05。

2. 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.6±2.5）分，疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分為（8.9±0.6）分，SAS評(píng)分為（28.1±1.2）分，SDS評(píng)分為（28.5±3.1）分，而對(duì)照組分別為（78.9±1.6）分，（6.8±1.5）分，（39.9±2.1）分，（38.6±3.2）分，組間存在顯著差異性，P<0.05。

3. 討論

對(duì)于下肢靜脈曲張患者來說，其臨床表現(xiàn)主要是：表層血管類似蚯蚓一樣的曲張，凸出皮膚，團(tuán)狀或者結(jié)節(jié)狀;肢體感覺異樣，存在針刺感、麻木感、奇癢感以及灼熱感;腿部酸脹，皮膚色素沉著、瘙癢、脫屑，足踝水腫;表皮溫度升高，伴壓痛感和疼痛;局部潰瘍、壞疽。

個(gè)性化健康教育在靜脈曲張患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)來說，可明顯改善患者的情緒狀態(tài)，使患者充分了解疾病的相關(guān)情況，促進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系的更進(jìn)一步，從而提高患者的臨床護(hù)理依從性。個(gè)性化健康教育的重點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，指導(dǎo)患者健康飲食，避免食用高熱量、高脂肪以及高蛋白的食物，多食水果蔬菜，保持大便順暢，減少便秘的發(fā)生，給患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)健康知識(shí)，減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)疾病危險(xiǎn)因素、治療方式以及預(yù)防措施等的了解程度，逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，進(jìn)而對(duì)其生活水平進(jìn)行有效的提高。本次對(duì)靜脈曲張患者臨床護(hù)理中開展個(gè)性化健康教育以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，兩組患者在護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分方面存在差異性，P<0.05。證明個(gè)性化健康教育應(yīng)用于靜脈曲張患者護(hù)理中可取得較好的護(hù)理效果。譚逢梅的《個(gè)性化健康教育對(duì)靜脈曲張護(hù)理的應(yīng)用效果》研究中，選擇110例靜脈曲張患者開展研究，隨機(jī)均分成對(duì)照組以及觀察組，給予對(duì)照組一般護(hù)理，而在此基礎(chǔ)上給予觀察組個(gè)性化健康教育，得到結(jié)果是：觀察組的焦慮率低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的抑郁率低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的心情較好率高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組護(hù)理的總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。兩研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，靜脈曲張患者臨床護(hù)理中選擇個(gè)性化健康教育相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度較高，并使患者充分了解疾病相關(guān)健康知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。