王天樂

摘 ? 要：運動中腹股溝部位的疼痛是較常見的運動損傷之一，腹股溝的損傷會嚴重影響到運動員的競技狀態(tài)和訓練，甚至會影響其參加運動項目的能力。本文運用文獻綜述法，分析腹股溝部位損傷的機制，以及腹股溝部位損傷的康復措施與預防，旨在為廣大運動員在以后的訓練中對腹股溝損傷有正確的判斷和處理。

關(guān)鍵字：腹股溝;損傷機制;預防與康復

中圖分類號：G80 ? ? ? 文獻標識碼 ：A ? ? 文章編號：1002-7475（2019）02-139-01

前言

運動中腹股溝部疼痛是常見的運動損傷之一，在從事冰球、速滑等冰上運動以及游泳、體操、田徑、足球需要腰部和下肢用力的項目中，時常有文獻報道。在上述這些運動項目中，該部位的損傷在運動員常見損傷中位居第一到第六位之間。腹股溝部損傷可能是急性的，但是一般因為誤診或其他原因，往往發(fā)展成了慢性傷害，很難治愈，嚴重影響了運動員的競技狀態(tài)，甚至影響繼續(xù)從事其運動項目的能力。因此，正確地對腹股溝部損傷進行診斷、處理與康復對運動員的早日回歸賽場有重要意義。

1 ?腹股溝部的骨骼肌解剖特點及損傷機制

運動所致的腹股溝部損傷中，最常見的是肌肉-肌腱損傷，如內(nèi)收?。ㄍǔＪ侵搁L收?。Ⅶ难?、腹直肌和股直肌內(nèi)收肌群，包括長收肌、大收肌、短收肌和恥骨肌。股薄肌和臀大肌下部纖維也具有內(nèi)收功能，但是運動中損傷的肌肉主要是長收肌。長收肌的急性損傷通常是在進行離心收縮時發(fā)生的，當然，在做向心收縮狀態(tài)下也可能發(fā)生。撐桿跳和網(wǎng)球選手均易造成腹直肌損傷。仰臥舉腿、仰臥起坐時可在損傷部位感到疼痛，這有助于診斷。股直肌和肌腱起于髖臼之上，通過髕韌帶止于脛骨粗隆，股直肌具有屈髖伸膝功能。有研究報道股直肌是髖關(guān)節(jié)最容易撕裂的肌肉，其部位通常在股骨遠端。慢性拉傷常在髖關(guān)節(jié)部位肌肉起止點處。這一損傷發(fā)生時，疼痛發(fā)生在髖臼前并向臀前和腹股溝部放散。

2 ?腹股溝部損傷的預防、治療與康復措施

2.1 ?腹股溝損傷的預防與治療

腹股溝部損傷常會造成長期的影響，該部位的損傷史被認為是最好理解的危險因素之一。加強髖關(guān)節(jié)部位的柔韌性練習，可以減少與內(nèi)收肌有關(guān)的腹股溝部損傷。腹股溝部損傷一旦確診就應開始治療。必須妥善制訂治療計劃，建議分三個階段。

第一階段：疼痛和腫脹的急性期治療，以緩解肌肉功能障礙。損傷后應立即休息直到確診。建議在初階段按照RICE處置法來進行處置。疼痛嚴重時可使用抗炎、止痛藥物來緩解癥狀。正確及時地運用冷卻療法進行現(xiàn)場處理，并建議恢復初期使用冷卻療法與不施加阻力的腿部等練習相結(jié)合來進行損傷后的康復。首先進行不抗阻練習，然后逐漸增加阻力，防止過度練習。

第二階段：當運動員關(guān)節(jié)已恢復到充分的活動范圍，并可主動收縮肌群時，即可進入第二階段治療。主要目的是充分恢復受損傷肌肉的體積，可進行溫熱療法或使用儀器進行康復。

第三階段：當運動員患部達到正常向心及緩慢離心力量練習后，即可開始第三階段的恢復治療。該階段的康復治療對運動員回歸賽場具有決定意義。內(nèi)收肌和外展肌的聯(lián)合力量加上腰腹部肌肉的訓練可能是最有療效的康復方法。Holmich等人報道了一項加強外展、內(nèi)收肌專項康復訓練（靜力性、離心性和向心性力量康復訓練）和骨盆相關(guān)肌肉康復練習（包括核心穩(wěn)定性訓練）的方法，被證明有顯著的效果。

2.2 腹股溝損傷的康復措施

2.2.1腹股溝部（ 髖部） 肌肉的拉伸練習

屈肌群的拉伸。左或右膝跪立，右或左膝、髖關(guān)節(jié)屈曲成90°，右或左腳平放于地面進行支撐。骨盆向前平移，使左或右髖盡可能伸展，拉伸左或右髖屈肌。髖部內(nèi)收/外展肌群的拉伸。右髖外展、前屈，右膝屈曲（像右腿盤坐），使左髖和左膝充分拉伸。將重心轉(zhuǎn)移到右腿和雙手上，使左髖進一步伸展以拉伸左髖的屈肌和內(nèi)收肌。以上兩個拉伸動作在保持姿勢的同時進行5～10次平緩的呼吸，根據(jù)損傷程度，每條腿重復練習2～4次。同時注意在保持呼吸的同時腰椎不要前凸、側(cè)彎，右（左）膝右（左）腿避免內(nèi)旋。

2.2.2 動力性內(nèi)收肌和外收肌力量練習（向心和離心收縮）

發(fā)展屈肌和伸肌的向心收縮也非常重要。雙髖自然放松，雙膝屈曲約15°并將橡膠管或橡膠帶套在左或右腳踝上，在保持脊柱和右或左腿姿勢不變的同時左或右髖前屈或后伸約15°。保持這個姿勢進行5～10次平緩呼吸，然后回到開始的姿勢。此練習的常見錯誤為左腿或右腿屈曲的同時內(nèi)旋和內(nèi)收（屈肌）;左或右腿后伸的同時內(nèi)旋、外展或內(nèi)收。在針對外展肌、內(nèi)收肌、屈肌以及伸肌的康復練習中，不出現(xiàn)強制運動或患部疼痛的條件下每條腿重復練習5～20次為宜。

3 ?結(jié)語

腹股溝部損傷因為會導致長期的影響，所以預防是很重要的。建議運動員在訓練、比賽的熱身階段要進行專項的肌肉拉伸、收縮練習，以預防損傷。腹股溝部損傷的成功治療與康復要依賴于正確的診斷。要區(qū)別對待腹股溝部疾病，不同的損傷采取不同的治療、康復原則是非常有意義的。合理的康復治療可以改善患部的柔韌性、活動度和肌肉力量，對預防腹股溝部損傷的再發(fā)會起到重要作用。

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