邱濤

摘 要：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)性、合法性的必要措施，對于醫(yī)院的穩(wěn)定、良好經(jīng)營運(yùn)行具有重要意義。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進(jìn)，已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前形勢發(fā)展。因此，必須對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作模式進(jìn)行不斷創(chuàng)新。文章從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展方向出發(fā)，針對新醫(yī)改背景下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)為了更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展的，可能的工作拓展方向提出思路，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);工作拓展

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)概述及工作范疇

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作指的是醫(yī)院的審計(jì)部門和審計(jì)人員對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收支，從事的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行監(jiān)督審查工作，進(jìn)行審計(jì)活動(dòng)的最終目的是為了增強(qiáng)管理能力、提高經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)社會公益。雖然國家為了內(nèi)部審計(jì)工作的順利實(shí)施頒布了《審計(jì)法》、《內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》、《內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》等法律法規(guī)。但是，由于這些法律法規(guī)是全行業(yè)性的，對于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的政策支持不夠，只是對內(nèi)部審計(jì)做出了粗放式的規(guī)定，細(xì)化程度不高。各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作范圍和審計(jì)規(guī)范不盡相同。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可開展工作：審計(jì)年度預(yù)、決算;審計(jì)財(cái)務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng);審計(jì)基建投資、修繕工程項(xiàng)目;審計(jì)各類專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理和使用;開展固定資產(chǎn)購置和使用評價(jià)、藥品、醫(yī)用耗材購銷、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況、績效分配等專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查;醫(yī)院內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)、成本管理審計(jì)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等等。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的拓展

目前社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)內(nèi)部審計(jì)制度逐步完善，對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的第三方審計(jì)和審計(jì)監(jiān)督日益增強(qiáng)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重心不再只是對日常會計(jì)核算和賬務(wù)的正確性、財(cái)務(wù)的安全性的，而是轉(zhuǎn)向醫(yī)院的監(jiān)督、內(nèi)部管理和經(jīng)營。內(nèi)部審計(jì)工作由監(jiān)督向防范風(fēng)險(xiǎn)和提供服務(wù)型轉(zhuǎn)變，由單純事后審計(jì)向兼顧事前、事中審計(jì)轉(zhuǎn)變;由單次審計(jì)向延續(xù)審計(jì)轉(zhuǎn)變。個(gè)人認(rèn)為未來內(nèi)部審計(jì)工作可以拓展以下幾個(gè)方向：

1.強(qiáng)化內(nèi)部控制，監(jiān)督制度落實(shí)

醫(yī)院需要依靠自身服務(wù)質(zhì)量的提高以及成本的降低來維持自身的生存與發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)部控制可以說是保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營流動(dòng)性、安全性的一種自我約束、自我調(diào)節(jié)以及自我控制的機(jī)制。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)不是內(nèi)部控制上的一個(gè)環(huán)節(jié)，其實(shí)，內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制是醫(yī)院諸多工作的兩條平行線，其實(shí)這也是醫(yī)院內(nèi)審獨(dú)立性的部分體現(xiàn)。內(nèi)審部門可以定期檢查或者是不定期的進(jìn)行抽查，抽查醫(yī)院各財(cái)務(wù)管理部門其內(nèi)控制度的相應(yīng)執(zhí)行狀況，并且要做到對于重要的工作崗位做到經(jīng)常性和日常性的審計(jì)。此外，對于醫(yī)院日常工作中所發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)和問題，要進(jìn)行及時(shí)的現(xiàn)場內(nèi)審，內(nèi)審部門應(yīng)該對內(nèi)控制度的改進(jìn)和實(shí)施提出相應(yīng)的建設(shè)性意見。

2.發(fā)揮客觀、全局性，做好決策參謀

醫(yī)院各職能部門醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、基建、設(shè)備、藥品等等管理部門都有內(nèi)部控制制度和風(fēng)險(xiǎn)管理措施，但因?yàn)楸疚恢髁x和科室管理的高度和角度，不一定能從醫(yī)院全局去制定整體內(nèi)控和風(fēng)險(xiǎn)管理。而內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立于與決策層與職能部門、業(yè)務(wù)部門之間，完全可以從全局出發(fā)，從客觀角度對風(fēng)險(xiǎn)和部門內(nèi)部控制進(jìn)行評估和干預(yù)，為決策層提供意見。讓內(nèi)部審計(jì)能起到提高整體管理質(zhì)量和效率的作用，不僅僅是消炎藥也要充當(dāng)潤滑劑。

3.適應(yīng)信息化管理對審計(jì)工作影響

醫(yī)院His系統(tǒng)及管理信息化平臺應(yīng)用，數(shù)據(jù)類型、獲取的變化，不僅對審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、手段和技能水平提出更高要求。同時(shí)對信息化建設(shè)及信息管理系統(tǒng)內(nèi)部控制的審計(jì)，將會成為一個(gè)新的審計(jì)項(xiàng)目。

4.跟隨醫(yī)院工作重點(diǎn)，服務(wù)效益管理

配和醫(yī)院工作重點(diǎn)的變化，響應(yīng)醫(yī)院決策需求，適時(shí)開展專項(xiàng)工作審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)評估和對象部門內(nèi)部控制審計(jì)。譬如開展主管部門領(lǐng)導(dǎo)利益回避審計(jì)、大型設(shè)備購置效益評估審計(jì)、新購置大型設(shè)備效益追蹤審計(jì)、年度預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、供貨商資格評估計(jì)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)專項(xiàng)審計(jì)。

四、結(jié)語

總之，近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的飛速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了全面、深入的改革，對醫(yī)院的審計(jì)工作提出了更高的要求，醫(yī)院的審計(jì)工作應(yīng)該和醫(yī)院的實(shí)際情況緊密結(jié)合在一起，及時(shí)更新觀念，采用多種措施創(chuàng)新醫(yī)院的審計(jì)工作，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供必要的服務(wù)，使醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（作者單位：武漢市漢口醫(yī)院）