摘 要：本文探討了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與應用。統(tǒng)計了欽州市婦幼保健院2016年5月～2018年4月應用基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)之后醫(yī)院總體效益、管理水平以及患者滿意度的測評情況，并將之與2014年5月～2016年4月未實施之前的情況進行對比，以明確實施該信息管理模式之后安全風險事件的發(fā)生情況。研究結(jié)果表明，應用基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)之后，醫(yī)院總體效益、醫(yī)院管理測評分值以及患者滿意度均得到提升，且高于實施之前（P<0.05）；自2017年5月至截稿時間，我院未發(fā)生一例信息丟失、遺留、異常銷毀等安全事件。由此可見，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的運用有效提高了醫(yī)院總體效益、信息管理水平以及患者服務水平。但鑒于互聯(lián)網(wǎng)信息交換的廣泛性以及醫(yī)院信息資料的特殊性，醫(yī)院應加強信息安全管理，確保該系統(tǒng)的安全、正常運行，推進整個醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息安全

中圖分類號：TP393.09 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）02-0114-02

Abstract：This paper discusses the security and application of hospital information system based on internet. After the application of internet-based hospital information system in Qinzhou Maternal and Child Health Hospital from May 2016 to April 2018，the overall hospital benefit，management level and patient satisfaction were measured and compared with those before the implementation of the system from May 2014 to April 2016 in order to clarify the occurrence of security risk events after the implementation of the information management model. The results show that after the application of the hospital information system based on the Internet，the overall benefit of the hospital，the score of hospital management and patient satisfaction have been improved， and higher than before （P<0.05）；from May 2017 to the deadline，there was no case of information loss，legacy，abnormal destruction and other security incidents in our hospital. Thus，the application of hospital information system based on Internet has effectively improved the overall efficiency of the hospital，the level of information management and the level of patient service. However，in view of the universality of internet information exchange and the particularity of hospital information，hospitals should strengthen information security management，ensure the safe and normal operation of the system，and promote the informatization construction of the entire medical industry.

Keywords：internet；hospital information system；information safety

0 引 言

近年來，我國提出要將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念貫徹至醫(yī)院的信息化建設(shè)之中，倡導為患者提供更為高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，促進醫(yī)院整體形象及經(jīng)濟效益的提升[1]。但“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)所涉及的諸多服務需與銀行、醫(yī)保等機構(gòu)進行實時數(shù)據(jù)交換，醫(yī)院信息安全受到威脅[2]。故如何運用好“互聯(lián)網(wǎng)+”這把雙刃劍，是醫(yī)院信息管理工作的重點所在[3]。筆者借此文略表拙見，望拋磚引玉，尋求業(yè)界更多專業(yè)聲音共同探討。

1 資料來源與應用措施

1.1 資料來源

以我院信息系統(tǒng)為本次研究對象，并將在2014年5月～2018年4月期間至我院就診的所有患者作為參考對象，其中2014年5月～2016年4月未應用基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2016年5月～2018年4月則應用了基于互聯(lián)網(wǎng)的信息系統(tǒng)。

1.2 應用措施

（1）應用：通過技術(shù)人才培養(yǎng)、軟硬件設(shè)備準備以及系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計，建設(shè)“以病人為中心”的基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并將之應用于臨床診療（醫(yī)生護士工作站、醫(yī)療檢驗、手術(shù)室麻醉、醫(yī)學影像等）、藥品管理（藥房、藥庫、用藥咨詢及審核等）、經(jīng)濟管理（門診、住院收費、財務與經(jīng)濟核算等）、綜合管理與統(tǒng)計分析（病案管理、院長查詢與分析、醫(yī)療統(tǒng)計以及病患咨詢等）以及外部接口部分（在線支付、網(wǎng)絡(luò)預約、醫(yī)保等）等方面[4]。

（2）安全管理：第一，創(chuàng)建由院長領(lǐng)導、信息科主任全權(quán)負責、所有信息工作人員執(zhí)行相關(guān)工作指令并反饋工作情況的信息安全領(lǐng)導小組，于院內(nèi)廣泛開展信息安全教育、防范技能等活動，完善相關(guān)制定，優(yōu)化相關(guān)策略；第二，規(guī)范管理信息系統(tǒng)登錄密碼，定期進行修改并以暗文形式登錄，增、減權(quán)限用戶需經(jīng)科室負責人簽字同意，并及時在崗位調(diào)動后進行權(quán)限變更；若有第三方訪問者訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，則需將MAC地址與計算機IP綁定，審批同意后方可連接；第三，強化冗余技術(shù)（電源冗余、模塊冗余、鏈路冗余、處理器冗余等），確保信息網(wǎng)絡(luò)的正常運行和可靠性[5]；同時不斷引進驅(qū)動加密以及虛擬技術(shù)，提高數(shù)據(jù)加密處理技術(shù)，保障醫(yī)院重要資料、數(shù)據(jù)信息的安全；第四，全面安裝安全監(jiān)控系統(tǒng)，提高對網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊組件的有效識別，保障信息系統(tǒng)的安全。

1.3 觀察指標

對比基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應用前后的信息管理效果及患者滿意度調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理效果主要體現(xiàn)在醫(yī)院總體效益及醫(yī)院管理兩方面。具體情況，如表1所示。其中三項指標均采用本院自制百分制量表進行評估，滿分為100分，分值與相關(guān)結(jié)果呈正相關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)解析

使用SPSS19.0對本次研究所獲數(shù)值進行統(tǒng)計學解析，計量資料醫(yī)院總體效益評分等均用（x±s）表述，計數(shù)資料則以n和%表述，t及x2為組間數(shù)據(jù)檢驗之所用方法。P< 0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，在基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應用前，醫(yī)院總體效益、醫(yī)院管理測評分值以及患者滿意度調(diào)查均低于實施之后（P<0.05）。自2017年5月至截稿時間，我院未發(fā)生一例信息丟失、遺留、異常銷毀安全事件。

3 討論

基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，可使病患在就診時獲得更為優(yōu)良的醫(yī)療服務，并在病患之間形成良好口碑，發(fā)揮隱性廣告宣傳作用[6]；可及時控制欠費、漏費、錯收費以及逃費等亂象，使醫(yī)院財務管理更為清晰、合理，財務管理水平與總體經(jīng)濟效益同步提高；可收集醫(yī)療信息并對其進行分析，為醫(yī)院管理工作提供可靠的數(shù)據(jù)參考，從而使其作出針對性調(diào)整，加強對醫(yī)療服務質(zhì)量的管理[7]；可將醫(yī)院各方面的管理融為一體，實現(xiàn)資源數(shù)據(jù)的充分共享，減少醫(yī)務工作者的大量重復性勞動，使之可將充裕精力投入至醫(yī)療研究及醫(yī)療服務中去，為醫(yī)院服務質(zhì)量的提高貢獻力量；同時醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的有效控制得以實現(xiàn)，醫(yī)療經(jīng)費得以節(jié)約，醫(yī)院經(jīng)濟效益隨之提升，為患者提供良好就診環(huán)境的積極性更高，蝴蝶效應作用凸顯，患者與醫(yī)院實現(xiàn)雙贏[8]。本文研究結(jié)果亦表明，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用，使醫(yī)院總體效益、醫(yī)院管理水平以及患者滿意度均得到了很大程度的提升，應用效果卓然。信息安全始終是互聯(lián)網(wǎng)時代信息管理的重點[9]。尤其是醫(yī)院，其信息管理涉及到眾多患者的隱私，若發(fā)生異常銷毀、泄露以及信息丟失等安全風險事件，則容易引起醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院服務綜合成效受到削減，甚至影響整個醫(yī)療環(huán)境，加劇當前日益緊張的醫(yī)患矛盾[10]。本院在基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應用的過程中，對如何規(guī)避安全風險作出了系統(tǒng)的統(tǒng)籌安排，從人員到設(shè)備再到網(wǎng)絡(luò)管理，均進行了完善和加強。從目前來看，醫(yī)院尚未發(fā)生一例信息泄露、異常銷毀及丟失事件，安全維護效果良好。

4 結(jié) 論

基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的運用有效提高了醫(yī)院總體效益及信息管理水平，且患者滿意度亦隨之提升。但鑒于互聯(lián)網(wǎng)信息交換的廣泛性以及醫(yī)院信息資料的特殊性，醫(yī)院應加強信息安全管理，確保該系統(tǒng)安全、正常運行，以推進整個醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)。

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作者簡介：黃福煥（1985.12-），男，壯族，廣西防城人，網(wǎng)絡(luò)信息科長，助理工程師，學士，研究方向：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。