【摘要】醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，但現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的經(jīng)營和管理現(xiàn)狀很不樂觀。隨著新醫(yī)改工作的深入，如何對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行科學(xué)、合理的管理，是公立醫(yī)院提高公信力的當(dāng)務(wù)之急。通過分析當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理的現(xiàn)狀和存在的不足，提出加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理的措施，促使公立醫(yī)院朝著人民信賴的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);管理現(xiàn)狀;措施

【中圖分類號】R821.4+2 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0148-02

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，也是醫(yī)院的核心競爭力，但目前，我國公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營和管理方面還存在許多不足，“看病難、看病貴”的情況仍時有發(fā)生。因此，需要對公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上存在的問題進(jìn)行具體分析，并找到相應(yīng)的解決措施，使公立醫(yī)院更好地為人民服務(wù)。

1? 公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理現(xiàn)狀

高收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象屢禁不止

在我國醫(yī)院的醫(yī)療收入中，藥費(fèi)收入的比重高達(dá)60%，在一些中小醫(yī)院，藥費(fèi)的收入甚至可以達(dá)到70%～80%。與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國藥費(fèi)收入在醫(yī)院總收入中所占比重呈現(xiàn)一種畸形的發(fā)展勢態(tài)。隨著越來越多新型儀器在治療過程中使用，儀器的耗費(fèi)也加重了患者的醫(yī)療費(fèi)用，尤其是一些不遵守職業(yè)規(guī)范的醫(yī)生，不考慮患者的實(shí)際情況，直接對患者使用進(jìn)口器材，這無疑會加重患者的負(fù)擔(dān)。除此之外，抗生素的濫用、大輸液、大檢查現(xiàn)象仍屢次發(fā)生。多數(shù)公立醫(yī)院存在超額收費(fèi)、亂收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況，其中對耗材收費(fèi)的現(xiàn)象最為嚴(yán)重，正常情況下來說，大部分醫(yī)療耗費(fèi)是包含在手術(shù)費(fèi)用中，但一些公立醫(yī)院為追求利潤，對患者進(jìn)行重復(fù)收費(fèi)。有些醫(yī)生在臨床治療時，不與患者溝通就私自采用高價進(jìn)口藥，只為從中獲取高額的利益，最后造成藥品浪費(fèi)和醫(yī)療成本增加。

1.1? 就診環(huán)節(jié)復(fù)雜，看病越來越難：現(xiàn)在一些公立醫(yī)院就診環(huán)節(jié)復(fù)雜，手續(xù)繁多，掛號、候診、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥缺一不可。由于缺乏路標(biāo)引導(dǎo)和整體規(guī)劃，患者在看病時常常會出現(xiàn)走錯路、多走路的現(xiàn)象，再加上現(xiàn)在醫(yī)院的各種窗口劃分非常精細(xì)，有無醫(yī)保、繳費(fèi)用現(xiàn)金還是刷卡、取中藥還是西藥，大部分患者無法分清各個窗口的作用，排錯隊(duì)的現(xiàn)象不在少數(shù)，白白浪費(fèi)了就診時間。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，越來越多公立醫(yī)院在掛號和取藥環(huán)節(jié)上用機(jī)器代替了原先的人工服務(wù)，大大增加了老年患者看病的難度。

1.2? 就診環(huán)境惡劣，住院條件差：三甲醫(yī)院床位緊張成了公立醫(yī)院普遍的現(xiàn)象，由于床位稀少，一些患者不得不住在走廊，而走廊缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，給患者的健康帶來了一定的隱患。即使有床位，衛(wèi)生需求也得不到滿足，往往好幾個病人同住一間房，加上看護(hù)家屬的來來往往，很容易造成感染現(xiàn)象。一些公立醫(yī)院住院條件極差，不僅住院樓破舊、狹小，連基本的病房配套設(shè)施都不完備。

2 加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理措施

2.1 降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)透明化：要改變公立醫(yī)院高收費(fèi)、亂收費(fèi)的現(xiàn)象，就必須改變藥費(fèi)的支付習(xí)慣，將藥費(fèi)作為一項(xiàng)單獨(dú)的繳費(fèi)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)價格透明化。建立和完善處方評價機(jī)制，嚴(yán)肅處理不合理的用藥處方。在治療過程中，醫(yī)生在用藥時要充分考慮病人的情況和經(jīng)濟(jì)承受能力，在患者可以負(fù)擔(dān)起的情況下選用合適的藥物和治療方式，做到合理用藥、合理收費(fèi)。推動按病種付費(fèi)的支付方式，控制人均用費(fèi)和自費(fèi)比例。最后，公立醫(yī)院要將患者的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行公示，通過電子屏幕公開各項(xiàng)治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各科室也要開設(shè)自助查詢醫(yī)療費(fèi)用的服務(wù)，爭取將費(fèi)用公布在群眾眼前，主動接受社會的監(jiān)督。

2.2 減少看病環(huán)節(jié)，簡化服務(wù)流程：對看病環(huán)節(jié)進(jìn)行刪減和精煉主要是為了節(jié)省看病的時間，減輕看病的難度，可以通過以下這幾個途徑做到。第一開通電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)，簡化掛號流程，使身處外地的患者也能進(jìn)行就診;第二合理配置人員，對門診的布局進(jìn)行調(diào)整，增加掛號、收費(fèi)的服務(wù)窗口，在各科室前安裝檢查報(bào)告自動查詢機(jī)器和自動打印報(bào)告單機(jī)器;第三增設(shè)無假日門診和夜間門診，方便特殊時期的病人，緩解平時醫(yī)院的擁堵情況。第四提高門診手術(shù)量，緩解床位緊張的困境。

2.3 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境 提高就醫(yī)體驗(yàn)：首先要改善公立醫(yī)院的住院環(huán)境，對住院樓進(jìn)行維修和翻新，并安裝相應(yīng)的病床配套設(shè)施，完善后勤物業(yè)服務(wù)，定期對樓道和患者的房間進(jìn)行打掃和消毒。在伙食方面，要豐富飯菜的品種，設(shè)置不同價格的套餐，提高服務(wù)人員的素質(zhì)。其次要改善大廳的環(huán)境，在等候區(qū)設(shè)置一些座位，避免出現(xiàn)診室擁堵的現(xiàn)象。在各個樓層設(shè)立指示牌，安排專門的引導(dǎo)人員，盡量減少患者家屬在醫(yī)院的滯留時間，爭取為患者提供更加人性化的服務(wù)。

3 結(jié)語

公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理的科學(xué)化、有效化，就得樹立“以人為本”的中心思想，盡最大可能滿足患者的需求，改變以往高高在上的姿態(tài)，不斷提高醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)，只有這樣，才能在激烈的競爭中保持特有的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：曾慶樂（1975.08）男，河南唐河，漢，本科，主管藥師（辦公室主任），研究方向：衛(wèi)生管理。