薄玉蘭

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理對老年糖尿病伴腦梗死患者預(yù)后的影響。方法：選取我院70例老年糖尿病伴腦梗死患者，隨機平均分為實驗組和常規(guī)組。結(jié)果：常規(guī)組顯效21例，有效9例，無效5例，有效率為85.7%，實驗組顯效23例，有效10例，無效2例，有效率為94.3%，結(jié)果顯示實驗組高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對糖尿病伴腦梗死患者有效率提高，有利于患者全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年;糖尿病;腦梗死;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0089-01

Effect of comprehensive nursing on prognosis of senile diabetes

patients complicated with cerebral infarction

Bo Yulan Erdaohe farm hospital Heilongjiang Province （Heilongjiang Jiamusi 156330）

【ABSTRACT】 Objective：to analyze the effect of comprehensive nursing care on the prognosis of senile diabetes patients with cerebral infarction.METHODS：70 elderly patients with Diabetes Mellitus and cerebral infarction were randomly divided into experimental group and routine group.Results： In the routine group，21cases were effective，9 cases were effective，5cases were ineffective， the effective rate was 85.7% ，in the experimental group，23cases were effective，10 cases were effective， 2 cases were ineffective，the effective rate was94.3%.CONCLUSION：Comprehensive Nursing can improve the effective rate of patients with diabetes Mellitus and cerebral infarction，and is beneficial to the overall recovery of patients.

【Key Words】Old Age;Diabetes;cerebral infarction;comprehensive care

隨著各種社會因素的刺激，糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率也越來越高，疾病的年齡范圍也越來越廣。糖尿病及其并發(fā)癥對人們的健康生活有很大的影響。他們也給公共健康帶來了很大的危害，人們越來越關(guān)注這個問題[1]。腦梗死是糖尿病的并發(fā)癥之一，尤其是在一些老年人中，作為糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)病率非常高，糖尿病患者的腦梗死發(fā)病率是重病患者的3 - 4倍。因此，除了治療糖尿病腦梗死后的診斷外，即使對患者進(jìn)行有效的護(hù)理也有很大的效果，而且他對患者的康復(fù)有非常積極的作用，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：?選取2017年1月至2018年10月70例糖尿病伴腦梗死患者.70例老年糖尿病伴腦梗死的患者當(dāng)中男性患者有54例，女性患者有16例，年齡最大的患者為88歲，最小的患者為77歲，平均年齡為80歲。根據(jù)最新的標(biāo)準(zhǔn)以上70例患者均確診為腦梗死。他們當(dāng)中糖尿病合并高血壓伴腦梗死有33例，糖尿病、高血壓并老年性癡呆伴腦梗死的有37例。將70例患者平均分為常規(guī)組和實驗組，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均接受糖尿病、腦梗死常規(guī)及規(guī)范化藥物治療，包括改善腦供血、營養(yǎng)神經(jīng)治療、降血脂擴張血管等治療措施，常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理方法：①全面監(jiān)測血糖，通過快速血糖儀及時把握患者體內(nèi)的血糖水平，積極控制病情，有效地調(diào)整治療方案;②合理使用降糖藥物，糖尿病患者發(fā)生腦梗死后，會引起血糖水平快速地升高，加劇患者病情，因此，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者及家屬合理使用降糖藥物，有利于患者病情的發(fā)展;③語言功能障礙護(hù)理，建立患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員三者間良好的溝通形式，讓患者有一個良好的語言溝通環(huán)境，減輕患者心理壓力;在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，實驗組采用綜合護(hù)理模式：①針灸按摩護(hù)理，患者取仰臥位，應(yīng)用綜合護(hù)理模式行按摩、針灸等護(hù)理和治療方法進(jìn)行患側(cè)肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，提高病人舒適度，減輕病人痛苦;②心理干預(yù)護(hù)理，由于腦卒中發(fā)病急驟，患者面對突然的生理功能障礙表現(xiàn)出不同程度的情感反應(yīng)，常感到悲觀失望、焦慮、急躁、易怒、抑郁等負(fù)性情緒。進(jìn)行疾病知識宣傳和支持，誘導(dǎo)患者正確對待疾病，囑咐家屬配合護(hù)士了解患者的心理活動，請康復(fù)治療效果好的患者現(xiàn)身說法等措施，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，配合護(hù)士以最佳心理、生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

2結(jié)果

常規(guī)組顯效21例，有效9例，無效5例，有效率為85.7%，實驗組顯效23例，有效10例，無效2例，有效率為94.3%，結(jié)果顯示實驗組高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，也是心腦血管疾病的重要危險因素。糖尿病的腦血管病變有著與高血壓相似的部分，并且有毛細(xì)血管壁基底膜增厚的變化，甚至一些脂肪樣和透明樣發(fā)生變性，微血管內(nèi)皮細(xì)胞喪失正常的調(diào)節(jié)功能，繼發(fā)血管狹窄閉塞。除此之外，長期的高血糖會引起血液流變化異常，也就讓細(xì)胞的聚集功能大大增加，最終讓血流出現(xiàn)高凝結(jié)狀態(tài)因而阻礙了血液循環(huán)，導(dǎo)致了一系列的腦梗病[2]。腦梗死是臨床上常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，且是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要因素，高血糖可影響糖尿病合并腦卒中患者的病程及預(yù)后，糖尿病與腦卒中兩種疾病互為因果，相互影響。糖尿病患者腦梗死后，嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量，并給患者及家屬帶了極大的精神和經(jīng)濟壓力，因此，如何采用有效措施干預(yù)糖尿病伴腦梗死患者的預(yù)后的意義重大[3]。我們從患者生活質(zhì)量方面進(jìn)行分析，干預(yù)后，實驗組的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組（ P<0.05 ），與國外的研究結(jié)果一致，這表明糖尿病腦梗死患者可以在藥物治療的同時，及時采用綜合護(hù)理模式，完成康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量，有利于患者的全面康復(fù)。??綜上所述，從綜合護(hù)理模式出發(fā)，加強健康教育，控制血糖，樹立良好的心態(tài)，提高糖尿病和腦梗死患者的生活質(zhì)量。糖尿病腦梗死患者的綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面、科學(xué)、多主體的護(hù)理干預(yù)，有利于患者身心的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 淺析綜合護(hù)理對糖尿病伴腦梗死患者預(yù)后的影響[J].宮文榮.糖尿病新世界.2017（06）

[2]糖尿病高發(fā)防治有技巧[N].呂傳彬.21世紀(jì)藥店.2018-12-24（B05）[3]糖尿病值得社會關(guān)注的疾病[N].王偉.中國勞動保障報.2018-12-22（006）