周敏 嚴(yán)芳

睿睿8個(gè)多月了，之前吃母乳和添加輔食都還算順利，只是胃口小，還有些挑食，只愛(ài)吃果泥，不怎么吃肉泥。最近，媽媽帶睿睿去醫(yī)院做常規(guī)體檢，醫(yī)生給開(kāi)了血常規(guī)化驗(yàn)的單子，檢查結(jié)果出來(lái)后，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白和另外幾項(xiàng)指標(biāo)后面都有一個(gè)向下的箭頭，醫(yī)生告訴睿睿媽媽?zhuān)瑢殞氊氀耍㈤_(kāi)了補(bǔ)鐵的藥！媽媽邊給寶寶取藥邊思忖，睿睿這么小為什么會(huì)貧血呢？怎么沒(méi)能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)寶寶貧血呢？

寶寶6個(gè)月以后特別愛(ài)患貧血

貧血是嬰幼兒最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病之一。很多父母都知道給寶寶做血常規(guī)檢查時(shí)，其中有一項(xiàng)“血紅蛋白”（Hb）的指標(biāo)就是提示寶寶是否患有貧血的。按照標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際單位，血紅蛋白的正常范圍通常在110g/L～160g/L之間。對(duì)于6個(gè)月～6歲的孩子，Hb<110g/L是貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步注意另外三項(xiàng)指標(biāo)，英文簡(jiǎn)寫(xiě)分別是MCV、MCH和MCHC，如果這三個(gè)指標(biāo)均降低，即可初步判斷為小細(xì)胞低色素性貧血，即大家常說(shuō)的缺鐵性貧血。

6個(gè)月～2歲的寶寶最容易發(fā)生缺鐵和缺鐵性貧血，其原因有以下幾個(gè)方面：

先天性鐵儲(chǔ)備不足。寶寶出生時(shí)體內(nèi)的鐵來(lái)自于媽媽孕晚期的鐵儲(chǔ)備，正常足月出生的寶寶在4～6個(gè)月前通常都不會(huì)缺鐵，而對(duì)于早產(chǎn)、雙胎的寶寶以及媽媽孕期存在較嚴(yán)重缺鐵情況的寶寶，出生后可能就已缺鐵，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早開(kāi)始補(bǔ)鐵。

鐵攝入不足。這是嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的最主要原因。4～6個(gè)月后，寶寶體內(nèi)的儲(chǔ)鐵已經(jīng)基本消耗殆盡，需要盡快通過(guò)添加輔食進(jìn)行補(bǔ)充，因此建議6個(gè)月的寶寶要開(kāi)始添加輔食，而且第一種輔食應(yīng)為富含鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉和肉泥，重要作用之一就是及時(shí)幫寶寶從食物中補(bǔ)鐵，預(yù)防缺鐵。

鐵的需要量增加。嬰幼兒期的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，隨著體格的迅速生長(zhǎng)，體內(nèi)的血容量也在增加，需要更多的鐵來(lái)合成血液中的血紅蛋白。嬰幼兒對(duì)鐵的需要量從6個(gè)月內(nèi)的每天0.3mg，上升到6個(gè)月后每天10mg，如果攝入不足，很容易發(fā)生缺鐵的情況。

胃腸道疾病影響鐵吸收。寶寶如果患有某些胃腸疾病，比如發(fā)生慢性腹瀉會(huì)導(dǎo)致鐵吸收不良和排泄丟失過(guò)多，還有些患有牛奶蛋白過(guò)敏等疾病的寶寶會(huì)發(fā)生慢性腸道出血，鐵也會(huì)隨之流失。

查血常規(guī)、看癥狀，及時(shí)了解寶寶是否貧血

按照我國(guó)兒童保健常規(guī)，通常會(huì)在寶寶6～8個(gè)月時(shí)進(jìn)行第一次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢查。對(duì)于有鐵缺乏高危因素的寶寶，如早產(chǎn)、低出生體重、雙胎、患有某些慢性疾病或是存在未及時(shí)添加鐵強(qiáng)化輔食等喂養(yǎng)不當(dāng)情況的寶寶，則應(yīng)酌情提早進(jìn)行血常規(guī)檢查或增加檢查次數(shù)。因此，父母要及時(shí)帶寶寶按規(guī)定到醫(yī)院進(jìn)行體檢，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

除了等待帶寶寶去做血常規(guī)化驗(yàn)檢查，父母還可以通過(guò)寶寶的哪些表現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)孩子可能存在鐵缺乏或者缺鐵性貧血的情況呢？

皮膚黏膜顏色蒼白，特別是唇、口腔黏膜、瞼結(jié)膜、甲床、面部、耳郭、手掌等部位。

煩躁不安或精神不振，情緒易激動(dòng)，易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)。

食欲不振，可能有嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、口腔炎等情況出現(xiàn)。

呼吸、心率、脈搏增快，易患感染性疾病，還可見(jiàn)毛發(fā)干枯、皮膚和指甲缺乏光澤、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等。

如果父母發(fā)現(xiàn)寶寶有其中某種狀況，懷疑寶寶貧血，可以及早帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查，但不要擅自給寶寶補(bǔ)充鐵劑。

科學(xué)補(bǔ)鐵，請(qǐng)看這里

如果寶寶被確診為缺鐵或缺鐵性貧血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療與隨訪。一般治療包括加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染，合理喂養(yǎng)，攝入充足的富含鐵的食物，以及注意休息，等。要盡量查找寶寶發(fā)生缺鐵的原因，并采取有針對(duì)性的措施去除病因。

口服鐵劑治療有多種選擇，醫(yī)生會(huì)按元素鐵計(jì)算補(bǔ)鐵劑量給寶寶開(kāi)出鐵劑，同時(shí)還可以口服維生素C促進(jìn)鐵的吸收。一般在補(bǔ)鐵治療2周后，寶寶的血紅蛋白即可上升，但恢復(fù)正常后還應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備。

建議除了按醫(yī)囑給寶寶補(bǔ)充鐵劑，在營(yíng)養(yǎng)方面還要注意膳食均衡，給寶寶喂強(qiáng)化鐵的嬰兒輔食，適當(dāng)增加富含鐵的瘦肉、豬肝、鴨肝等食物的攝入量，以及多吃新鮮的蔬菜、水果。另外，要逐漸增加食物的種類(lèi)，變換不同的烹調(diào)方式，反復(fù)多次給寶寶嘗試新食物，從小培養(yǎng)寶寶不偏食、不挑食的良好飲食習(xí)慣。

小提醒：預(yù)防寶寶缺鐵，從孕期開(kāi)始

預(yù)防寶寶發(fā)生鐵缺乏，最早應(yīng)從孕媽媽開(kāi)始預(yù)防妊娠期的鐵缺乏。

提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中的鐵含量雖然不高，但吸收率很高，有一定的補(bǔ)鐵作用。

6個(gè)月后的寶寶要及時(shí)開(kāi)始添加強(qiáng)化鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉、肉泥等泥糊狀食物。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率高，瘦肉泥、肝泥、魚(yú)泥等都更適合嬰兒早期補(bǔ)鐵，同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充富含維生素C的菜泥、果泥。