于 韜

遼寧省腫瘤醫(yī)院 (遼寧 沈陽 110042)

特邀點評人于韜

1973年3月生，吉林省吉林市人，中共黨員?，F(xiàn)任遼寧省腫瘤醫(yī)院黨委副書記、副院長，醫(yī)學(xué)影像科副主任，遼寧省腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)倫理委員會主任；醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、國家三級教授、碩士生導(dǎo)師，國務(wù)院政府特殊津貼專家、遼寧省優(yōu)秀專家、“興遼人才”百千萬人才工程領(lǐng)軍人才、沈陽市高層次人才領(lǐng)軍人才，第十屆遼寧省青聯(lián)委員。在消化道及乳腺腫瘤的早期影像學(xué)診斷和惡性腫瘤的介入治療方面造詣頗深，先后獲得遼寧省科技進步一等獎1項、二等獎4項，中國抗癌協(xié)會科技二等獎1項；第一、通訊作者發(fā)表SCI收錄論文15篇(IF=46.01)，國內(nèi)核心期刊論文40篇；培養(yǎng)和正在培養(yǎng)碩士研究生13名。先后被聘為中國抗癌協(xié)會青年理事會執(zhí)行副理事長，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會乳腺學(xué)組副組長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會腫瘤影像學(xué)診斷學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會常務(wù)委員兼質(zhì)量控制及規(guī)范學(xué)組組長、吳階平基金會乳腺癌早診早治及風(fēng)險防控專委會副主任委員、遼寧省抗癌協(xié)會腫瘤影像專委會候任主任委員、遼寧省腫瘤醫(yī)學(xué)影像智能診斷產(chǎn)學(xué)研基地副主任、遼寧省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會副主任委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會分子影像學(xué)分會副主任委員、遼寧省醫(yī)師協(xié)會影像醫(yī)師分會副會長、遼寧省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心副主任，《Cancer Biology & Medicine》(SCI收錄期刊)等期刊編委、審稿專家等職位，并先后被授予遼寧省青年科技獎“十大英才”、遼寧省優(yōu)秀科技工作者、遼寧省“百千萬人才工程”百人層次人才等稱號，并連續(xù)被評為遼寧省衛(wèi)生計生委機關(guān)黨委“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。

一直以來，超聲雖然在包括乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的影像學(xué)診斷上具有一定價值，但是對于乳腺葉狀腫瘤的診斷缺乏大樣本的特征總結(jié)，對于伴有鈣化的乳腺病變的診斷準確度較低；對于淺表軟組織腫瘤良惡性的鑒別缺乏有效的手段。近年來出現(xiàn)的超聲彈性成像技術(shù)可以根據(jù)組織間彈性系數(shù)的不同，通過觀察病變的色彩編碼或超聲在組織內(nèi)的傳播速度來定性或定量評價病變的硬度；MicroPure成像技術(shù)可以較好地顯示以往被掩蓋了的微小鈣化灶，使超聲顯示乳腺病變內(nèi)鈣化的能力及大地提高；超聲造影利用造影劑使用后的散射回聲增強，明顯提高超聲對病變診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)；特別是超聲與包括MRI在內(nèi)的其他影像的結(jié)合，極大地體現(xiàn)出“1+1>2”的效果。因此，將這些影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用于乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的影像學(xué)診斷上具有相當(dāng)大的應(yīng)用價值。

本期所刊載的3篇乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的影像學(xué)診斷論文均以超聲新技術(shù)或聯(lián)合其他影像的多模態(tài)影像技術(shù)為遵循，就各種影像學(xué)方法在以上疾病的診斷和鑒別診斷上的價值進行了全面綜述。乳腺葉狀腫瘤作為臨床少見的乳腺纖維上皮型腫瘤，因其組織學(xué)特征與常見的纖維腺瘤極為相似，穿刺活檢常因缺乏影像上的特征性、針對性導(dǎo)引而應(yīng)用受限，而聯(lián)合應(yīng)用超聲、X線和MRI對其進行診斷的多模態(tài)模式則在乳腺葉狀腫瘤的診斷上具有相當(dāng)?shù)膽?yīng)用前景。乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的生命安全和身體健康。微鈣化是乳腺癌的重要直接特征，X線對于乳腺病變鈣化的評價也是BI-RADS的重要內(nèi)涵，但是令人遺憾的是，就常規(guī)超聲而言，伴鈣化乳腺腫塊的超聲診斷一直是超聲診療應(yīng)用的“短板”，而MicroPure成像技術(shù)因其極佳的微鈣化檢出率而在一定程度上改善了超聲對乳腺腫瘤內(nèi)鈣化顯示的不足；超聲彈性成像技術(shù)和超聲造影技術(shù)等超聲新技術(shù)則分別從伴鈣化乳腺腫塊內(nèi)在硬度和腫塊內(nèi)血流的清晰顯示來豐富伴鈣化乳腺腫塊的診斷信息。這些新技術(shù)的應(yīng)用不僅可以明顯提高對乳腺腫瘤內(nèi)微鈣化的檢出率，而且也為未來以修正BI-RADS的基礎(chǔ)、臨床研究提供了重要依據(jù)。淺表軟組織腫瘤的臨床診斷往往依賴于超聲檢查和超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，但是常規(guī)超聲盡管能夠通過病變的形態(tài)、回聲、后方回聲和內(nèi)部血流等信息對病變進行初步評價，但是對病變的硬度的評價始終有所欠缺，而超聲彈性成像因其可有效對病變進行彈性的定性、定量評價，因此在一定程度上體現(xiàn)出較大的優(yōu)勢。3篇論文盡管針對的病變不同、所應(yīng)用的超聲等影像技術(shù)不同，但全面綜述應(yīng)用MicroPure成像技術(shù)、超聲彈性成像技術(shù)等新技術(shù)解決臨床常見超聲診療難題的立意是一致的，也都為未來相關(guān)研究的進一步深入提出了新思路。

作為本期的執(zhí)行編委，我為以上論文的選題立意而欣喜，也為論文清晰的條理、規(guī)范的寫作而喝彩。更為可喜的是，這些論文的作者都是剛剛畢業(yè)不久的青年醫(yī)生，相信伴隨著他們研究能力的提升、研究思路的開拓，一定在此領(lǐng)域會有更大的作為；也衷心地期待在全國醫(yī)學(xué)影像同道的共同努力下，我國乳腺腫瘤、淺表軟組織腫瘤的醫(yī)學(xué)影像診療水平能夠達到新的高度！