支 巖

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 (河南省洛陽市 471000)

手足口病主要發(fā)生在5歲以下兒童，屬于臨床常見傳染病，好發(fā)于四季，目前潛伏期在4～6天之間，主要是因腸道病毒引起[1]，可在口腔、足部、手部發(fā)生黏膜皰疹，若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致腦膜炎、心臟疾病發(fā)生，嚴(yán)重時，還可危及生命安全[2]。為了控制感染率，還需盡早實(shí)施健康教育和舒適護(hù)理，其能夠在根本上控制傳染源，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在手足口病患兒中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1資料 試驗(yàn)對象的80例均在2017年1月至2018年12月期間收治，而研究人員為手足口病患兒，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)家屬均了解本次試驗(yàn)，且簽署書面知情同意書；(2)小兒均不存在皮膚感染疾??；(3)小兒經(jīng)體征、影像學(xué)檢查，確診為手足口病；(4)小兒均存在不同程度咳嗽、食欲缺乏、發(fā)熱、皰疹附近炎性紅暈、丘疹、皰疹。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除存在遺傳病或先天性疾病小兒；(2)排除合并嚴(yán)重臟器功能衰竭疾病小兒；(3)排除存在血液性疾病小兒。 觀察組平均年齡(2..85±0.74)歲，平均病程(4.28±1.13)天，平均體溫(38.76±1.45)℃；性別：男性21例，女性19例。對照組平均年齡(2..73±0.8)歲，平均病程(4.33±1.58)天，平均體溫(38.45±1.31)℃；性別：男性22例，女性18例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，為了提高小兒依從性，還需在實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理、治療過程中，與家屬做好解釋工作，且耐心解答家屬內(nèi)心不解之處。同時還需保持半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，而在選擇飲食過程中，需秉持柔軟性、可口性、清淡性，并在飯前飯后使用生理鹽水漱口[4]。

觀察組采用舒適護(hù)理模式配合健康教育干預(yù)，主要內(nèi)容：

(1) 舒適護(hù)理模式：①生理舒適護(hù)理：為了減輕小兒緊張、抵觸感，還需在病房內(nèi)張貼卡通貼紙或涂抹亮顏色，保證室內(nèi)的活潑感，且保持絕對的無菌觀念，杜絕感染源，同時經(jīng)過小兒皰疹液、糞便、唾液的玩具和手均需嚴(yán)格消毒，對小兒經(jīng)常使用的奶具、餐具每日用沸水消毒30分鐘，且需做好相應(yīng)的隔離治療，為了減少交叉感染和疾病傳染，還需減少在人群中走動[5]；②口腔舒適護(hù)理：手足口病大部分小兒均存在口腔強(qiáng)烈不適感，對此還需加強(qiáng)小兒口腔護(hù)理，從而增加小兒食欲，對于出現(xiàn)皮疹、潰瘍小兒，還需在飯后使用淡鹽水漱口，對于明顯潰瘍者，還需在局部噴開喉劍，緩解不適感和疼痛感[6]；③飲食護(hù)理：減少硬質(zhì)、辛辣、生冷食物的攝入，為小兒提供無刺激、流質(zhì)飲食，保證每日充足的水分和營養(yǎng)量，為了促進(jìn)食欲，還需根據(jù)小兒口味適當(dāng)調(diào)整，保證食物的色味俱全[7]。

(2)健康教育：為了保證治療工作的順利進(jìn)行，還需加強(qiáng)小兒家屬的健康知識宣教，通過觀看PPT、書籍、雜志等方法，加深家屬對疾病的認(rèn)知，在對小兒進(jìn)行健康宣教時，需通過講故事形式或?qū)?nèi)容做成有趣的視頻，調(diào)動小兒積極性和主動性。同時叮囑家屬在公共場所時，需給予小兒佩戴口罩，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣[8]。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間、疾病治愈時間、遵醫(yī)行為、家屬滿意度、感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 當(dāng)P<0.05時，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

觀察組體溫恢復(fù)、皮疹消退時間以及治愈時間短于對照組(P<0.05)。如表1所示：

表1 對比癥狀改善情況

觀察組遵醫(yī)行為、滿意度高于對照組，感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。如表2所示：

表2 對比護(hù)理效果

3 討論

手足口病可在一年四季發(fā)生，屬于小兒常見病，主要是因腸道病毒引起的傳染疾病，目前以腸道病毒EV71、柯薩奇病毒A16最為常見[9]，早期可表現(xiàn)為皮疹散發(fā)在手足、肛周，但早期不痛不癢，容易導(dǎo)致患者忽視，隨著疾病進(jìn)展，方可引起疼痛感，若治療不及時，還可增加肺炎、循環(huán)衰竭、腦炎、中樞病變等疾病，甚至危及生命安全，對此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)[10～11]。

舒適護(hù)理能夠通過從生理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等方面干預(yù)，在傳播源頭進(jìn)行控制，降低后期感染率，增加滿意度，切斷傳染源，縮短疾病痊愈時間，加速病情康復(fù)；通過健康教育，能夠提高小兒和家屬的配合性和滿意度，防止疾病惡化[12～13]。分析本次結(jié)果，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，臨床改善時間短于對照組(P<0.05)，由此說明，常規(guī)護(hù)理方式較為片面化，雖可讓家屬對本次護(hù)理具有一定了解性，但不具有推廣性，且無法讓小兒感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)心，并無法增加小兒依從性，而舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育能夠從小兒多方面進(jìn)行干預(yù)，促使小兒生理、心理均處于最佳狀態(tài)，提高家屬配合性，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，主要是因?yàn)橛^察組健康護(hù)理更具有針對性，能夠通過對小兒、家屬雙重的健康宣教，從而營造良好氛圍，增加小兒和家屬對醫(yī)務(wù)人員的依從性和滿意度，更利于各項(xiàng)護(hù)理、治療工作實(shí)施；舒適護(hù)理能夠保持口腔健康，增強(qiáng)小兒食欲，提高機(jī)體抵抗力，維持機(jī)體正常營養(yǎng)量，同時還可促使生理、心理均處于最佳狀態(tài)[14～15]。

總而言之，舒適護(hù)理模式配合健康教育能夠促使病情康復(fù)，控制感染源，增加滿意度和依從性，用于手足口病小兒中效果顯著。