花春英

腦中風（醫(yī)學名稱“腦卒中”）是一種以腦部缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的腦血管意外疾病，主要分為缺血性腦中風（腦梗塞、腦血栓形成）和出血性腦中風（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩大類，其中以缺血性腦梗塞最為常見。專家特別提醒，糖尿病和中風關系密切，在40歲以上的糖尿病患者中，中風的發(fā)生比無糖尿病者多5倍。這是因為糖尿病可造成微血管損害以及加重大動脈粥樣硬化，促使血栓形成，使腦中風的危險性增高。糖尿病患者中并發(fā)腦梗塞比腦出血多。出血性腦中風（腦卒中）即腦實質出血，人們常稱為“腦溢血”，常見的誘發(fā)因素就是高血壓病。蛛網(wǎng)膜下腔出血堪比為最危險的腦中風，此疾病大多數(shù)是因顱內(nèi)動脈瘤破裂出血造成。之所以說它最危險，是因為一旦腦動脈瘤破裂，會導致1/3的人直接死亡，如果再次出血，則會有接近80%的人失去生命。 腦中風雖危險，卻是可防可控的。

高溫是中風的一大發(fā)病誘因。有研究表明：當氣溫上升到32℃以上時，腦中風的發(fā)生率較平時能高出66%，并且隨著氣溫的升高，危險性還會增大。高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、動脈硬化是引起腦中風的危險因素。時值盛夏，患有此類疾病的中老年人朋友不妨多學點健康知識，以幫助自己掌握盛夏防中風的主動權。

一、高溫導致腦中風的兩個原因

1. 高溫誘發(fā)腦部血液循環(huán)障礙

夏季溫度高，易引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙，發(fā)生調(diào)節(jié)失衡，尤其對有合并高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、動脈硬化的老年患者影響更大，發(fā)生中風及心肌梗死的概率更高。隨著氣溫的不斷攀升，皮膚血管擴張，造成大腦血流減少，血壓波動，尤其是心血管調(diào)節(jié)功能不良及患有高血壓、腦動脈硬化的慢性病患者，易誘發(fā)缺血性腦中風；有的人把房間空調(diào)溫度調(diào)得太低，頻繁出入房間，忽冷忽熱，會誘發(fā)腦部血液循環(huán)調(diào)節(jié)障礙，發(fā)生中風的概率就會增高。當氣溫上升到32℃以上時，人體主要靠汗液蒸發(fā)來散熱，大量出汗會使體液嚴重消耗，若沒注意及時補水或補水不足，血液會濃縮，血流會變慢，易形成血栓，血栓若堵住了營養(yǎng)大腦的頸總動脈，大腦就會發(fā)生缺血性中風。夏季氣候炎熱，體表毛細血管擴張，血液多集中于體表，相對地大腦本來就缺血，若發(fā)生血栓，腦血管被堵，大腦就更缺血更易發(fā)生中風。再加上中老年人的血管多有不同程度的動脈硬化發(fā)生，血管舒縮調(diào)節(jié)能力差，高溫引起腦血管的過度收縮和擴張，容易造成腦部血液循環(huán)障礙而發(fā)生腦中風。

2.大量出汗增加血液循環(huán)負擔

高溫條件下，體溫的調(diào)節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱。一般人體自然蒸發(fā)汗液約500毫升左右，根據(jù)運動程度每天大約排出1000毫升或更多的汗水，天熱人體每天需要排出5000毫升的汗液才能來保持體溫的平衡，這樣一來即需要通過比平時高5倍血液循環(huán)血流量的能力來實現(xiàn)體溫平衡調(diào)節(jié)。大量出汗雖然能使體溫下降，對人體防暑有益，但大大增加了心血管病人的血液循環(huán)負擔，尤其老年人或高血壓、心臟病人可謂“勉為其難”而留下中風隱患：高溫造成的“額外”的血液循環(huán)負荷，不僅會使血壓進一步升高，還有誘發(fā)出血性腦中風的危險；或因水分補充不足，導致血容量不足、血液黏稠而誘發(fā)缺血性腦中風。

同時，在高溫環(huán)境下，人們情緒緊張，易煩躁，體內(nèi)應激反應增強，易誘發(fā)血管疾?。患又畾鉁馗邿?，人們睡眠不好、休息不良、飲食紊亂，人體處在疲勞應激狀態(tài)下，體內(nèi)激素釋放水平改變，刺激血管收縮，也會誘發(fā)中風發(fā)作。

二、慧眼識別腦中風六大預警

中風雖來勢急驟，卻也有先兆。在發(fā)病之前，往往有一個容易被人們“忽視”的病理演變過程，即有一個腦循環(huán)輕度失調(diào)，但又可以恢復的階段，臨床上表現(xiàn)為各種先兆癥狀，常在中風發(fā)生前數(shù)分鐘至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。如晨起不自主地牙刷或剃刀落地；一過性黑蒙或突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復，或伴有惡心、嘔吐、頭暈及意識障礙； 視物模糊：即表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內(nèi)自行恢復?；蛏现蝗粺o力、言語不清、哈欠連綿、口舌歪斜、流口水，癥狀明顯的包括人們常說的或突然昏倒或不省人事；有的患者還表現(xiàn)為性格的突然改變等。凡出現(xiàn)以上征兆之一者，都應及早檢查，明確診斷后進行系統(tǒng)治療。所以有高血壓、腦動脈硬化等慢性病的中老年朋友們及親屬，要隨時警惕身體的變化，學會識別中風先兆才能防患于未然。歸納起來腦中風大致有六大預警，如表1所示。

三、一學就會的中風“1-2-0”識別法

2013年美國卒中協(xié)會也指出，謹記“FAST”字訣重點科普防治腦中風，美國“FAST”中風快速識別法：F（Face）面部不對稱、A（Arm）手臂乏力、S（Speech）言語障礙、T（Time）盡快就診?！癋AST”字訣能有效地幫助人們早期快速識別中風癥狀及尋求急救。鑒于美國科普這一現(xiàn)狀，美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授和復旦大學附屬閔行醫(yī)院趙靜教授兩位教授合作，基于美國“FAST”，創(chuàng)造了中國版的“中風1-2-0”中風識別法（見表2），相關論文已發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學》雜志上。專家結合臨床將識別中風的三個動作方法用數(shù)字巧妙轉化醫(yī)療急救電話號碼“1-2-0”，作為一個“可以普及、方便記憶、一學就會”的中風快速識別工具進行全世界推廣。若患者有表2中任一癥狀突然發(fā)生，應立刻撥打急救電話120，快速送往附近有救治能力的醫(yī)院診療。

四、突遇腦中風 急救得法才能救命

在發(fā)現(xiàn)家人突然發(fā)病后，需要特別提醒的是“家庭急救三不要”：首先要及時呼叫救護車送醫(yī)院救治；不要讓病人坐或站起，避免不必要的搬動；不要自駕車或坐出租車；在診斷未明確時，不要急于用藥。

在初步判斷為腦血管意外后，無論是出血性中風，還是缺血性中風，正確的急救方法應該是：

1.迅速撥打120：要立刻撥打急救電話120送醫(yī)院救治，用擔架平穩(wěn)運送病人，不要抱、拖、背、扛；特別提醒：“癥狀輕者千萬不要自駕車或坐出租車”。

2.要保持鎮(zhèn)靜：絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動；不要讓病人坐或站起，最好多人同時把病人平托到床上，頭部略抬高。

3.確保氣道通暢：松開病人衣領，取出假牙、領帶、褲帶、胸罩，嘔吐病人應將頭部偏向一側，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息。

4.要開窗通風：保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。

5.要心中有數(shù)：在發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后應保持鎮(zhèn)靜，缺血性中風的病人大多數(shù)神志清醒，施救者要安慰病人，切勿慌張，不要大哭或大喊，防止病人過度悲傷和焦慮不安；如果病人已昏迷，應采取“穩(wěn)定側臥體位”（將病人一側上肢抬起，將另一側手掌放在對側肩部， 分別固定肩部與膝關節(jié)， 將身體翻向一側），可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。

6.不要急于用藥：因為出血性和缺血性中風用藥完全不同。

7.牢記“黃金時間窗”：我國每年大約有200萬中風患者死亡，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。我國中風發(fā)病率、致殘率和死亡率均居世界第一，目前，溶栓是缺血性中風最有效的藥物治療方法，它能再次“打通”已阻塞的血管，其效果好壞與發(fā)病時間密切相關。腦中風起病急，發(fā)展快，致殘率高，病死率高，早期給予有效的治療極為重要。

腦中風發(fā)生后，腦組織超過一定時間（數(shù)分鐘到數(shù)小時）即發(fā)生壞死，而“發(fā)病后的3小時堪稱黃金治療時間窗”。國際上也很早就提出了“時間就是大腦，時間就是生命”的救治理念。中風如搶救不及時，救援每延遲1分鐘，就有數(shù)以萬計的腦細胞死亡，增加致殘、致死風險。如果能趕在中風后3至4.5小時的“時間窗”內(nèi)完成溶栓，將大大降低中風的致殘率、致死率；一旦錯過時間窗，將帶來“事倍功半”的治療效果甚至致死的可能。

又到中風高發(fā)季，牢記先兆救治急；事半功倍學科普，“1-2-0”識別快速記；突遇中風施救人，急救得法才救命；科普治療正流行，幸福自己利國民；健康中國2030，您是責任第一人。