魏韋韋，趙汝佳

（1.棗莊職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊 277100；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病[1]，其臨床癥狀表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)放射性疼痛感和腰痛病癥，其包含于“麻痹”和“腰腿痛”范疇中，在臨床辨證治療過程中，具有明顯的療效[2]。針對腰椎間盤突出癥進行中醫(yī)辨證治療方式，再應(yīng)用中醫(yī)護理模式，可以有效減緩癥狀的臨床表現(xiàn)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年-2018年全面三甲醫(yī)院骨科治療病癥為腰椎間盤突出患者共計100例，其中，男性患者67例，女性患者33例。年齡在26歲-74歲間，平均年齡在（42.1±4.7）歲。病程為1年-10年間?；加醒甸g盤突出癥的患者均采取CT掃描或X線腰椎片確診為該病癥，臨床表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)放射性疼痛感和腰痛病癥，脊椎存在局部的壓痛感或脊椎活動的限制性問題，在支腿抬高測試結(jié)果中均顯示陽性。100例患者被隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，其結(jié)果顯示P＜0.05，并無差異。

1.2 方法 寒濕痹阻證：腰腿冷痛重著，肢體發(fā)涼，轉(zhuǎn)側(cè)不利，日輕夜重，得熱則減，靜臥疼痛不已，沉緊。護理方法：祛濕通絡(luò)，溫經(jīng)散寒。濕熱痹阻證：腿軟無力，腰部疼痛，遇熱或雨天疼痛感增加，惡熱口渴，小便短赤，活動后減痛，疼痛處伴有熱感。護理方法：通絡(luò)止痛，清利濕熱。肝腎虧虛證：反復(fù)發(fā)作，勞累更甚，腰腿痛纏綿日久，臥則減輕，四肢乏力。護理方法：通絡(luò)止痛，補益肝腎。觀察組采取人性化醫(yī)療護理措施：在對照組醫(yī)療護理基礎(chǔ)上，采取人性化的護理工作。建立人性化護理小組，護士長擔(dān)任小組負責(zé)人，按照腰椎間盤突出癥的治療需求，設(shè)計人性化護理方案。并對護理人員進行人性化醫(yī)療培訓(xùn)，使專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握腰椎間盤突出癥的就醫(yī)需求，全面提高護理專業(yè)人員的護理技能和工作責(zé)任心，盡可能滿足患者的就醫(yī)需求。與此同時，腰椎間盤突出癥患者治療護理階段，可為其提供相關(guān)疾病的保健宣傳資料與視頻，讓患者在就醫(yī)護理過程中同時能獲得自身疾病的醫(yī)療知識，改善患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒?；颊呖祻?fù)出院后，發(fā)放人性化就醫(yī)護理服務(wù)方面的調(diào)查問卷，為便于人性化護理服務(wù)統(tǒng)計分析工作提出合理化意見與建議。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 按照中醫(yī)病癥的診斷療效為標(biāo)準(zhǔn)，治愈：各項臨床病癥基本消失或完全消失，直抬腿運動可以進行90°以上，在日常工作生活中也無明顯的疼痛感。有效治愈：各項臨床病癥已明顯好轉(zhuǎn)，直抬腿運動可以進行70°-90°，在日常生活和工作中可以進行簡單負荷運動。無效：病癥無明顯改善，無法日常生活或工作。

表1 觀察組和對照組的護理療效對比［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將以上資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行數(shù)理統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腰椎間盤突出癥治療率和治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是日常較為常見的病癥之一，其腰椎間盤各部位，尤其是軟骨板、纖維和髓核在不同程度退行性改變之后，加上外力作用，導(dǎo)致的椎間盤纖維破裂，髓何組織的破裂或脫出椎管內(nèi)，在相鄰的脊髓神經(jīng)遭受物理壓迫或刺激，進而導(dǎo)致下肢麻木或者疼痛。腰椎間盤突出癥主要是4-5和5-骶發(fā)病，其發(fā)病率高達95%[3]。

采用中醫(yī)護理方式治療腰椎間盤突出癥具有明顯的臨床醫(yī)學(xué)效果，具有臨床應(yīng)用價值。腰椎間盤突出癥患者在術(shù)后多出現(xiàn)肢體功能的康復(fù)問題，應(yīng)在醫(yī)師醫(yī)囑下科學(xué)鍛煉肢體功能，促進身體肢體的保健恢復(fù)能力，盡量避免長時間保持某姿勢、長期臥床出現(xiàn)的肢體功能的漸變萎縮等問題，需要專業(yè)醫(yī)護人員的護理指導(dǎo)。并且，應(yīng)觀察患者住院期間的病情發(fā)展情況，及時與主治醫(yī)師和患者溝通，讓醫(yī)師充分了解患者情況，便于下一步的治療與護理。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采取中醫(yī)護理模式，具有明顯的臨床醫(yī)學(xué)效果，具有很高的臨床應(yīng)用價值。腰椎間盤突出癥的護理病程較長，再加上患者的工作、生活或社會活動的空間限制，患者容易產(chǎn)生心理就醫(yī)壓力，會影響治療效果。在實施中醫(yī)表征的臨床治療方式的同時，可以采取一定的心理護理和健康教育。幫助患者克服心理障礙，提高就醫(yī)自信心，促進護理治療的有效展開，具有推廣價值。