馮錦秀

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510375）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期是患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，在疾病過程出現(xiàn)咳、痰、喘、呼吸困難明顯加重的表現(xiàn)[1]。機(jī)械輔助通氣能有效的改善呼吸困難癥狀，但是易存在脫機(jī)成功率低的情況[2]。脫機(jī)困難將延長(zhǎng)患者在重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間。盡早脫機(jī)對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義。本文中筆者主要針對(duì)參附注射液靜注對(duì)COPD急性加重期患者脫機(jī)困難療效觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2016年8月-2018年7月期間在我院重癥監(jiān)護(hù)室需要機(jī)械通氣的COPD急性加重期患者160例，其中在常規(guī)給與呼吸機(jī)輔助通氣（通氣方式采用SIMV+PSV），有效的抗生素，支氣管擴(kuò)張劑，祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療下，難以脫機(jī)的40例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（即參附注射液治療組=20例）其中男性13例，女性7例，年齡（52±8）歲，病程7 d-22 d；對(duì)照組（即常規(guī)治療組=20例）其中男性15例，女性5例，年齡（53±9）歲，病程10 d-25 d；兩組基本情況相比無(wú)顯著差異。

1.2 方法 兩組均常規(guī)給予呼吸機(jī)輔助通氣（通氣方式采用SIMV+PSV）、有效的抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，實(shí)驗(yàn)組加用參附注射液靜脈注射，每次50 mL，每天兩次。觀察治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在試驗(yàn)第7天、第14天記錄患者血壓、心率、呼吸次數(shù)、肺功能指標(biāo)FEV1和FEV1/FVC測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用參附注射液靜脈注射后試驗(yàn)第7天、第14天記錄患者血壓、心率、呼吸次數(shù)等日趨平穩(wěn)優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 對(duì)兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)分析 治療7天后患者的FEV1和FEV1/FVC相比，P＞0.05。14天患者的FEV1和FEV1/FVC相比P＜0.05，詳見表1。

2.3 對(duì)比兩組脫機(jī)成功率 7天脫機(jī)成功率對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組組分別為21%、45%，兩組相比P＞0.05。14天兩組脫機(jī)成功率分別為：43%、88%。兩組相比P＜0.05。

表1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)分析（Mean±SD）

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的呼吸道疾病，COPD急性加重期病情重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。機(jī)械輔助呼吸能有效地改善呼吸困難癥狀，但是易存在脫機(jī)成功率低的情況。因此COPD急性加重期患者早日脫機(jī)成功意義重大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：COPD的根本是氣陽(yáng)虛弱，邪氣趁機(jī)侵襲導(dǎo)致生病[3]。有專家認(rèn)為：氣陽(yáng)虛弱乃本病發(fā)展的基本病因機(jī)理[4]。參附注射液主要成分有紅參、附片。其中人參性平、味甘、溫、歸肺、脾經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)?、回脈固脫、補(bǔ)脾益肺功效。COPD急性加重期脫機(jī)困難患者應(yīng)用參附可補(bǔ)脾益肺、補(bǔ)腎溫陽(yáng)、益氣固脫。有研究也表明：參附注射液可增強(qiáng)呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)力與呼吸中樞功能，明顯提高膈肌的收縮力，緩解膈肌疲勞，改善呼吸肌功能[5]。

綜上所述，COPD急性加重期脫機(jī)困難患者應(yīng)用參附注射液可增強(qiáng)患者肺功能，提高脫離呼吸機(jī)輔助呼吸成功率，改善臨床預(yù)后，減輕患者負(fù)擔(dān)，具有臨床意義。