何麟 趙春勤

（達州市中心醫(yī)院 四川 達州 635000）

腦腫瘤的發(fā)生幾率比較高，屬于神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的腫瘤，隨著病情的發(fā)展，瘤體不斷增大，存在腦腫瘤出血的現(xiàn)象，直接對周圍腦組織產(chǎn)生影響，預(yù)后差。在當(dāng)前臨床研究中需要注意的是病癥的分析，腦腫瘤出血后發(fā)病比較急促，容易形成血腫的現(xiàn)象，如果瘤體不斷擴大，容易出現(xiàn)顱內(nèi)血壓值升高的現(xiàn)象，誤診為腦出血，甚至錯過最佳的治療時間。針對腦腫瘤出血的實際情況，在整個過程中需要注意的是做好手術(shù)分析工作，按照要求進行護理，提升患者的生活質(zhì)量。為了分析腦腫瘤出血的臨床特點及手術(shù)治療方式，選擇2014年6月—2018年7月我院接收的60例腦腫瘤出血患者，隨機分為A組和B組，分別實施的是保守治療和手術(shù)治療，總結(jié)不同治療方式的效果。詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例腦腫瘤出血患者，隨機分為A組和B組，分別實施的是保守治療和手術(shù)治療，兩組患者治療后對結(jié)果分析，比較不同治療方式的效果。其中A組最大患者和最小患者分別是70歲和36歲，平均年齡50歲，B組最大患者和最小患者是71歲和37歲，平均年齡49歲。A組和B組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組的患者實施保守方式進行治療，在治療過程中采用云南白藥進行止血；替尼泊苷注射液，每周一次100mg/m2,用藥6～8周停藥2周為一療程，對患者進行靜脈注射治療的方式。

B組實施手術(shù)方式治療，如下：

術(shù)前需要對患者進行全部麻醉，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，此外輔助患者進行CT檢查，明確腫瘤位置，確定出血量，便于手術(shù)順利進行。在手術(shù)過程中需要對腫瘤進行切除，清除手術(shù)部位的血塊以及壞死組織等，結(jié)合患者的實際情況進行全切或者部分切除等，對于腦疝患者需要及時清除血塊。術(shù)后等到病情穩(wěn)定后，對生命體征進行觀察，采用CT行進一步的診斷和分析和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：治療后患者不存在明顯的異常反應(yīng)，生命體征恢復(fù)。有效：整體效果明顯，手術(shù)順利。無效：整體效果不明顯。此外對體征積分、癥狀積分、不良反應(yīng)率、各項術(shù)后評分對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

B組的總有效率90%，A組的總有效率是70%，B組高于A組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者的總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的體征積分、癥狀積分比較

B組身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分優(yōu)于A組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者的體征積分、癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者的體征積分、癥狀積分比較（±s，分）

組別n身體指標(biāo)積分不良癥狀積分B組308.1±0.24.2±0.11 A組305.2±0.28.2±0.1 t-6.47.5 P-0.0080.04

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組和B組出現(xiàn)異常的患者分別是6例和2例，并發(fā)癥發(fā)生率分別是20%和6.7%，B組低于A組，P＜0.05，如表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

2.4 兩組患者的各項術(shù)后評分對比

B組的健康指標(biāo)評分、生活質(zhì)量評分高于A組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組患者術(shù)后的評分對比（±s，分）

表4 兩組患者術(shù)后的評分對比（±s，分）

組別n健康指標(biāo)評分生活質(zhì)量評分B組3090.5±0.695.6±0.9 A組3070.5±0.571.5±0.2 t-7.66.9 P-0.0080.006

3.討論

腦腫瘤出血患者的案例數(shù)比較多，在當(dāng)前臨床研究中針對患者需要及時采取合適的方式進行治療。對于腦腫瘤出血的發(fā)生機制有明確的界定，但是在當(dāng)前研究中很多學(xué)者認(rèn)為腦腫瘤和顱內(nèi)血腫存在一定關(guān)聯(lián)，針對疾病的特殊性，在臨床研究中需要及時采取合適的方式進行治療，避免病情惡化。腦腫瘤患者采取手術(shù)方式進行治療，效果明顯，在手術(shù)過程中對于腦腫瘤腦疝的患者需要及時采取手術(shù)方式進行治療，手術(shù)階段以清除血塊為主，在切除手術(shù)治療的過程中，合理化的干預(yù)后起到明顯的減壓作用，能為后期治療奠定基礎(chǔ)。

腦部腫瘤生長到一定的程度后可能存在破裂出血的現(xiàn)象，稱為是在腦腫瘤出血，如果出血量大，可能導(dǎo)致內(nèi)部顱內(nèi)壓的提升，表現(xiàn)的癥狀和腦卒中比較相似，如果是在腫瘤診斷之前，在初次就診后誤診為腦出血，針對疾病的特殊性，需要及時進行診斷和分析。顱內(nèi)的腫瘤生長速度比較快，可能對周圍組織產(chǎn)生浸潤和壓迫等，如果收到外傷以及凝血功能異常變化等影響，存在出血的現(xiàn)象[1]。

在疾病分析中需要明確衍生因素，由于腫瘤的病灶組織異常，形成血竇后出血幾率逐漸提升。此外腦血管出現(xiàn)曲張后，顱內(nèi)壓上升后血液停止流動，可能對血管造成損傷，容易出現(xiàn)血管壁變薄的現(xiàn)象。如果存在破裂出血的現(xiàn)象?？赡軐?dǎo)致腦干出現(xiàn)移位的情況，對身體健康造成影響?；颊咦陨泶嬖谘杭膊　ＤX腫瘤出現(xiàn)后出血幾率提升，需要進行適當(dāng)?shù)钠占昂徒逃?，強化認(rèn)知度。腫瘤細(xì)胞對血管壁產(chǎn)生作用，可能導(dǎo)致變薄，受到外界壓迫后容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。腦血管出現(xiàn)栓塞以及其他不良反應(yīng)等，血管擴張后出血。腦部腫瘤出現(xiàn)現(xiàn)象嚴(yán)重，可能危及到生命健康，因此在病癥分析的過程中需要進行CT或者MRI的診斷等，在整個診斷過程中進行教育和指導(dǎo)，有效的指導(dǎo)后能避免出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象[2]。

手術(shù)治療方式有重要的作用，在當(dāng)前臨床治療的過程中需要掌握實際病癥，如果存在清除不到位的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致惡化。傳統(tǒng)的藥物治療有重要的作用，如果出血量大，患者在短時間內(nèi)可能存在死亡的現(xiàn)象。在當(dāng)前治療中需要進行術(shù)式分析，確?；颊吣鼙M快接受治療。醫(yī)護人員必須掌握手術(shù)治療的流程和要求，提前對患者進行指導(dǎo)和教育，適當(dāng)?shù)慕逃蛶椭?，能符合?dāng)前臨床治療要求，在干預(yù)治療中需要注意的是術(shù)式分析，合理化應(yīng)用后能達到理想的效果，促進患者恢復(fù)[3]。

孫銳[4]等報道中，觀察組患者的總有效率為96.31%，對照組患者的總有效率為68.25%，且觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生例為11例，發(fā)生率為20.37%，復(fù)發(fā)率為1.85%，對照組患者的并發(fā)癥例數(shù)為23，發(fā)生率為42.59%，復(fù)發(fā)率為14.81%，兩組患者相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究中采用手術(shù)治療的B組的整體效果明顯，在整個過程中需要結(jié)合臨床特點接受治療，本次研究數(shù)據(jù)報道和其他文獻報道數(shù)據(jù)結(jié)果基本一致，說明本次研究可行性高。

對比兩組患者的總有效率。B組的總有效率90%，A組的總有效率是70%，B組的總有效率高于A組。對兩種患者的身體指標(biāo)積分、不良癥狀積分進行分析，B組的評分優(yōu)于A組。A組和B組并發(fā)癥發(fā)生率分別是20%和6.7%，B組的發(fā)生幾率低于A組。B組的健康指標(biāo)評分、生活質(zhì)量評分在90分左右，明顯高于A組，對比后差異明顯。說明對腦腫瘤患者實施手術(shù)方式進行治療，能促進患者恢復(fù)[5-8]。

綜上所述，對于腦腫瘤患者實施手術(shù)治療效果顯著，能避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并發(fā)癥少，值得應(yīng)用。