陳玉麗

[摘要] 目的 研究分析在胸外科患者的護(hù)理管理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施的綜合效果。方法 將2017年1月—2018年3月在該院胸外科接受治療的患者中的106例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組以及對(duì)照組各53例。對(duì)照組中患者僅接受常規(guī)模式下的護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者則是接受風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況以及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 觀察組中患者的護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），觀察組中患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重視風(fēng)險(xiǎn)防范管理，開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式有利于提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理干預(yù);胸外科;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0046-02

護(hù)理人員為了減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件來降低其帶來的危害與經(jīng)濟(jì)損失，通過排除日常生活中的不安全因素、并采取相關(guān)的安全防范措施，叫做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。要想落實(shí)好胸外科護(hù)理工作一定要認(rèn)真查找并排除安全隱患，從而保證護(hù)理的安全性[1]。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范是為了在一定程度上規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，這樣一方面能避免風(fēng)險(xiǎn)給患者造成損害，二是能降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，三是能避免醫(yī)患糾紛。風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠分析為什么造成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，從而加強(qiáng)識(shí)別各種潛在的高危因素[2]。該院以2017年1月—2018年3月收治的106例患者為研究對(duì)象，對(duì)胸外科護(hù)士進(jìn)行了不同模式的管理來驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果如何?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院胸外科接受治療的患者中的106例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組以及對(duì)照組各53例。對(duì)照組中患者男性27例，女性26例，年齡在34～72歲之間，平均年齡為（52.14±1.47）歲;觀察組中患者男性24例，女性29例，年齡在36～75歲，平均年齡為（51.25±2.36）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

將所有患者分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理的具體操作如下所示。

1.2.1 完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制? 醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)全面的風(fēng)險(xiǎn)管理，綜合提升管理水平是很有必要的，要對(duì)日常工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和處理。在日常的護(hù)理小組中，護(hù)士長和挑選出的責(zé)任護(hù)士要組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其主要工作是分析研究日常工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)及其影響因素。將管理責(zé)任明確落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員，使得護(hù)理管理水平得到整體的提升[3]。一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)采取解決措施，將風(fēng)險(xiǎn)防控在一定范圍內(nèi)。在護(hù)理胸外科患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，針對(duì)性地分析胸外科可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，采取防范措施，同時(shí)，全面培訓(xùn)護(hù)理人員，更好地辨別風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理患者。

1.2.2 全面認(rèn)識(shí)和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)? 胸外科患者大部分患惡性腫瘤或肺癌食管癌，需接受手術(shù)治療，這會(huì)導(dǎo)致患者身心都受到創(chuàng)傷，因此很多患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成不好的影響。而且手術(shù)后，患者的創(chuàng)傷可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，也會(huì)拖延患者的康復(fù)。所以不管是患者還是護(hù)理人員都要全面認(rèn)識(shí)和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院要對(duì)收治的每個(gè)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)管控，護(hù)理好患者的日常生活并防止病情加重。同時(shí)，要重視患者翻身時(shí)導(dǎo)致的皮損，要重視患者出現(xiàn)的每一個(gè)問題，整體上更好地護(hù)理患者，全面認(rèn)識(shí)并預(yù)測手術(shù)前后和日常護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，減少風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及不適癥狀的發(fā)生率[4]。

1.2.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)? 對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，主要讓他們學(xué)習(xí)相應(yīng)的制度和條例，以及如何緊急處理可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)多分析研究護(hù)理中常見事故發(fā)生的原因，并針對(duì)性地提出解決措施及預(yù)防方法。而一些條件較好的醫(yī)院，定期邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)的專家為相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員講解典型案例和現(xiàn)象，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)使他們?yōu)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理。也可以多進(jìn)行安全教育，分析相關(guān)事件出現(xiàn)的原因，制定好相應(yīng)的預(yù)案及措施，若突然發(fā)生可及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.4 提高和護(hù)患的溝通水平? 醫(yī)護(hù)人員與患者和家屬應(yīng)進(jìn)行積極的溝通，讓家屬說服患者積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者恢復(fù)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)，加快患者的恢復(fù)，使得患者充分信任醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要加大力度進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理人員應(yīng)該有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能意識(shí)到潛在的問題，并及時(shí)地處理解決?；颊吖芾恚杭訌?qiáng)家屬和患者對(duì)于危險(xiǎn)的感知，提高防范意識(shí)。指導(dǎo)患者健康生活養(yǎng)成良好的作息和飲食習(xí)慣;給予患者心理指導(dǎo)，獲取患者和家屬對(duì)于護(hù)理人員工作的配合和理解。危險(xiǎn)因素細(xì)節(jié)管理：每個(gè)患者所使用的藥物以及輸液瓶上標(biāo)注好姓名，避免錯(cuò)誤使用，核對(duì)確保藥物無誤之后再進(jìn)行輸液治療。在病床上加置好護(hù)欄，避免出現(xiàn)意外傷害如墜落[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將調(diào)查的指標(biāo)分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意+基本滿意。總發(fā)生率=護(hù)理并發(fā)癥+護(hù)理差錯(cuò)+護(hù)理投訴事件。滿意度越高越好，總發(fā)生率越低越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率等計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析不同護(hù)理方式下兩組患者的護(hù)理滿意度情況

研究顯示觀察組中患者的護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），見表1。

2.2? 分析不同護(hù)理方式下兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究顯示觀察組中患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)或不安全因素，積極地控制風(fēng)險(xiǎn)事件是很重要的，這樣一能避免風(fēng)險(xiǎn)給患者造成損害，二能降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，三能避免醫(yī)患糾紛。該次試驗(yàn)中，觀察組的患者接受了風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)最后的結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理更加滿意，并且對(duì)醫(yī)生治療的配合度更高，使得患者整體的恢復(fù)水平得以加快。由于觀察組患者對(duì)醫(yī)生的治療更加配合，更加遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，所以總體來說，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率要低得多。再加上護(hù)理人員對(duì)觀察組患者采用親情護(hù)理，護(hù)患關(guān)系得到了有效改善，所以觀察組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率比較低?？傮w來說，風(fēng)險(xiǎn)管理可以使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作更加滿意，也能降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。所以概括來說，對(duì)胸外科的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理更加滿意。另外，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理可降低患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，有效改善醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，營造醫(yī)院和諧的氛圍[6-7]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科的護(hù)理管理中是十分有效的，能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)更加滿意，及時(shí)預(yù)防并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)護(hù)患之間的糾紛，對(duì)患者的恢復(fù)起到了明顯的效果，是個(gè)值得在臨床上大力應(yīng)用的方法。

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（收稿日期：2019-03-03）