李敏

[摘要] 目的 研究分析血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)輸血安全影響的實(shí)際意義。方法 隨機(jī)抽取2017年1月—2018年1月住院的100例需要進(jìn)行輸血的患者，因地制宜地根據(jù)每人基本情況的不同均分為對(duì)照組、觀察組;對(duì)照組則將采用常規(guī)輸血的治療方式，觀察組將采用在此礎(chǔ)上對(duì)輸血的血液進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)、對(duì)血液進(jìn)行鑒定、按照規(guī)定進(jìn)行交叉配血等方式，一段時(shí)間之后觀察兩組患者的情況，將兩組的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組的安全治療方式相較于對(duì)照組的安全治療方式更明顯，并且對(duì)照組發(fā)生輸血安全事故20起，占比 40.00%;觀察組發(fā)生輸血安全事故3起，占比6.00%，觀察組的患者感染風(fēng)險(xiǎn)率明顯比對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)感染率要低得多，兩組患者統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在實(shí)施治療之中沒有產(chǎn)生顯著性不良反應(yīng)，具有較高的安全性。結(jié)論 在對(duì)患者輸血治療的過(guò)程中，嚴(yán)格對(duì)輸血的質(zhì)量把控，這對(duì)健康輸血有重要意義，值得普遍推廣。

[關(guān)鍵詞] 血型實(shí)驗(yàn)室;輸血檢驗(yàn)質(zhì)量;輸血安全;影響

[中圖分類號(hào)] R446.1;R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0019-03

[Abstract] Objective To study the practical significance of the influence of blood transfusion test quality on blood transfusion safety. Methods A randomized sample of 100 patients who needed to undergo blood transfusion from January 2017 to January 2018 was randomly divided into the control group and the observation group according to the basic conditions of each person. The control group received the conventional blood transfusion treatment. The observation team used this method to conduct strict tests on the blood transfusion， identify the blood， cross-match blood according to the regulations， etc. After a period of time， observe the situation of the two groups of patients， and analyze the therapeutic effects of the two groups. Results The safe treatment mode of the observation group was more obvious than that of the control group. And 20 cases of blood transfusion safety accidents occurred in the control group， accounting for 40.00%; 3 cases of blood transfusion safety accidents occurred in the observation group， accounting for 6.00%. The risk of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group. The statistical difference between the two groups was significant（P<0.05）. The observation group did not produce significant adverse reactions during the treatment， and it had higher safety. Conclusion In the process of transfusion therapy for patients， the quality of blood transfusion is strictly controlled， which is of great significance for healthy blood transfusion and deserves general promotion.

[Key words] Blood type laboratory; Quality of blood transfusion test; Blood transfusion safety; Influence

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過(guò)程中，輸血治療在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中占據(jù)重要位置，尤其是在重大手術(shù)急需用血時(shí)，以及在醫(yī)療急救過(guò)程中，有的患者會(huì)急需輸血治療，但輸血治療是否有效以及是否對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，關(guān)鍵在于所輸入的血液質(zhì)量[1-2]。此次研究隨機(jī)抽取2017年1月—2018年1月住院的100例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象，就是為探索、分析血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)輸血安全的實(shí)際影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下該次研究將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)記錄，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取住院的100例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)每人基本情況的不同均分為對(duì)照組、觀察組。觀察組50例，男25例，女25例，年齡21～70歲，平均（43.3±2.4）歲;對(duì)照組50例，男15例，女35例，年齡20～75歲，平均（43.6±2.5）歲，然而這兩組患者的年齡、出血的具體部位對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。此次試驗(yàn)研究在所有患者同意的情況下，已簽署同意治療書。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組的方式? 實(shí)施的是常規(guī)輸血方式，具體操作如下：對(duì)即將進(jìn)行使用的血液嚴(yán)格檢查，對(duì)輸血的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控，在輸血之前不僅要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血液本身的質(zhì)量達(dá)標(biāo)合格，還要求血液的裝血袋也要有質(zhì)量要求。血液進(jìn)行檢驗(yàn)后要放置于符合標(biāo)準(zhǔn)的血液袋里，并附上血液的基本情況和相關(guān)資料，在一系列準(zhǔn)確操作之后再將血液袋放置于血液庫(kù)里，為保證血液的輸入安全，在輸血之前還必須檢查檢驗(yàn)患者的基本情況，不僅如此，還要將獻(xiàn)血者和輸血者的情況進(jìn)行匹配研究，進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的判斷，以保證輸血的安全。

1.2.2 觀察組的方式? 觀察組的輸血方式即是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上（不僅要對(duì)血液進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定，還要對(duì)即將輸入的血液是否符合患者本身的情況進(jìn)行檢驗(yàn)分析）[3-4]。還要做到如下的規(guī)定：①因?yàn)橥ㄟ^(guò)血液傳播各種嚴(yán)重傳染性疾病極其容易，并在以前還時(shí)常頻發(fā)，所以抑制這種結(jié)果的發(fā)生需要對(duì)獻(xiàn)血者本身進(jìn)行安全、健康檢查，減少通過(guò)血液傳播嚴(yán)重的傳染性疾病，保障輸血過(guò)程及結(jié)果的安全;②由于血液本身存在不同種類，如A型、B型、AB型、O型等血液類型，還有血液的陰性與陽(yáng)性之分，有的血型之間彼此并不相容，甚至排斥，因此在輸血前因?qū)ρ旱念愋瓦M(jìn)行分析研究。由于Rh屬性的獻(xiàn)血者，這種類型的血液本身存在一定的問題，若是在輸血過(guò)程中稍有不慎，則會(huì)引起不良反應(yīng)。為保證血液輸血過(guò)程減少突發(fā)情況，提前做好血型檢測(cè)、進(jìn)行血液交叉匹配是必要的;③在血液進(jìn)行交叉匹配過(guò)程中，除了對(duì)血液本身進(jìn)行檢測(cè)之外，還要研究出不同血液之間、以及相容或者不相容的血液之間是否存在臨床意義的抗體，這個(gè)過(guò)程也是值得注意和分析的。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者出血安全事故發(fā)生情況采用率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn);兩組患者的質(zhì)量控制評(píng)分采用（x±s）表示，用t予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[5]。

2? 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生輸血安全事故20起，占比40.00%;觀察組發(fā)生輸血安全事故3起，占比6.00%。將兩組患者輸血情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯比對(duì)照組安全有效，更能保障患者的輸血安全，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

輸血治療在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中占據(jù)重要位置[6]，尤其是在重大手術(shù)急需用血時(shí)，以及在醫(yī)療急救過(guò)程中，有的患者會(huì)急需輸血治療的情況下，而輸血的整個(gè)過(guò)程又涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)，若是其中一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題，必然影響其他的環(huán)節(jié)，從而影響整個(gè)輸血治療效果，更嚴(yán)重則甚至導(dǎo)致嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。

因此在血液管理過(guò)程中，輸入血液之前不僅要對(duì)血液進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定，還要對(duì)即將輸入的血液是否符合患者本身的情況進(jìn)行檢驗(yàn)分析，與此同時(shí)，為保證血液輸血過(guò)程減少突發(fā)情況，提前做好血型檢測(cè)、進(jìn)行血液交叉匹配是必要的[9]。常規(guī)傳統(tǒng)的輸血過(guò)程缺乏嚴(yán)格的管理過(guò)程，對(duì)質(zhì)量把控也不嚴(yán)格，因此容易誘發(fā)各種由輸入血液的失誤導(dǎo)致的醫(yī)療安全事故，也不容易緩解醫(yī)療糾紛。血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)輸血安全的影響在綜合范圍內(nèi)保障了輸血質(zhì)量，提高輸血的安全性。

此次研究發(fā)現(xiàn)血液科常見輸血風(fēng)險(xiǎn)因素包括配血風(fēng)險(xiǎn)、傳染風(fēng)險(xiǎn)、消毒風(fēng)險(xiǎn)等。而本研究通過(guò)對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：對(duì)照組出現(xiàn)輸血安全事故20起，占比40%;研究組出現(xiàn)輸血安全事故3起，占比6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組均沒有因輸血引起的嚴(yán)重疾病和死亡。結(jié)果表明，提高輸血實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)質(zhì)量可以在一定程度上降低配血風(fēng)險(xiǎn)、傳染風(fēng)險(xiǎn)、消毒風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高臨床輸血的安全性，減少一系列不安全事件的發(fā)生。相關(guān)研究[10]指出，加強(qiáng)對(duì)輸血質(zhì)量的控制可以顯著降低這一過(guò)程中不良事件的發(fā)生率，保證輸血的安全性，提高臨床工作的整體質(zhì)量，與該研究的結(jié)果一致。

綜上所述，在患者的輸血中，為了保護(hù)患者的輸血安全，有必要采用輸血實(shí)驗(yàn)室采取的質(zhì)量控制措施，以在臨床上取得良好的效果。嚴(yán)格的血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢測(cè)質(zhì)量有效提高了輸血的安全性，對(duì)于輸血前的輸血前檢測(cè)，可以選擇科學(xué)合理的輸血方案，嚴(yán)格按照臨床操作，可以進(jìn)一步提高血液質(zhì)量輸血，這對(duì)健康輸血有重要意義，值得普遍推廣。

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（收稿日期：2019-03-04）