賀榮博 史魁軍

【摘 要】：目的 探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與功能鍛煉治療早期髕股關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選擇2018年1月～2019年1月期間本院收治的64例早期髕股關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。觀察組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及術(shù)后功能鍛煉，對(duì)照組采用常規(guī)功能訓(xùn)練（保守治療），對(duì)比分析兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分，評(píng)估患者治療效果。結(jié)果 Lequesne-Mery膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分顯示：觀察組治療1周后（8.96±1.03分）、治療2周后（7.69±1.69分）、治療后4周（7.98±1.72）、治療后6周評(píng)分（8.05±1.36分）均顯著低于對(duì)照組（11.03±1.69分、10.96±2.03分、10.73±1.6分、10.86±1.58分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 早期髕股關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)+功能鍛煉治療方案，可有效改善患者預(yù)后，臨床治療效果良好，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)鏡手術(shù);功能鍛煉;早期髕股關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

髕股關(guān)節(jié)炎是較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病，其病因主要分為內(nèi)因和外因兩部分，其臨床癥狀主要為膝前及膝蓋疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、上下樓梯/臺(tái)階困難等。保守治療髕股關(guān)節(jié)炎的療效有限，近年來關(guān)節(jié)鏡技術(shù)逐漸成熟，廣泛應(yīng)用于該病治療中，且聯(lián)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，可獲得一定治療效果。為進(jìn)一步探明關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與功能鍛煉治療早期髕股關(guān)節(jié)炎的療效，本次研究選擇2018年1月～2019年1月期間本院收治的64例早期髕股關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)比分析了該治療方案臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月期間本院收治的64例早期髕股關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。兩組患者均行體征檢查和影像學(xué)檢查，確診為早期髕股關(guān)節(jié)炎。觀察組，男18例，女14例，年齡24～62歲，平均（43.16±19.03）歲; Recht分級(jí)：I級(jí)12例，Ⅱ級(jí)20例。對(duì)照組，男17例，女15例，年齡24～64歲，平均（44.02±20.11）歲; Recht分級(jí)：I級(jí)13例，Ⅱ級(jí)19例。2組患者一般資料比較，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及術(shù)后功能鍛煉，如下：采用全麻或腰麻，置氣囊止血帶（50 kPa）;常規(guī)消毒鋪單，患膝髕韌帶內(nèi)外側(cè)緣位置作適當(dāng)大小的切口，置入關(guān)節(jié)鏡器械，股四頭肌鍵外緣位置置入灌注管，探查局部組織情況，清理增生充血組織、滑膜皺璧、軟骨碎屑等，徹底止血;修整損傷的半月板、髕股關(guān)節(jié)面及軟骨面，恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)軌跡;切除滑膜后，徹底清洗關(guān)節(jié)腔，術(shù)畢彈力繃帶包扎固定。術(shù)后患肢抬高20°，術(shù)后2d開始屈伸膝關(guān)節(jié)，逐漸增加屈伸角度，并進(jìn)行直腿抬高練習(xí);術(shù)后3d，護(hù)膝保護(hù)下不完全負(fù)重下地行走，持續(xù)上述鍛煉14d后，增加負(fù)重行走訓(xùn)練，持續(xù)鍛煉至術(shù)后3個(gè)月。

對(duì)照組采用常規(guī)功能訓(xùn)練：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)伸直，指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)背伸后自主繃緊股四頭肌，抬高30°，維持10～15s后放下，放松15s，再次重復(fù)該動(dòng)作，每日持續(xù)訓(xùn)練30min，每日1～2次，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Lequesne-Mery膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分系統(tǒng)[1]評(píng)估兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能改善情況，評(píng)分越高表明患者膝關(guān)節(jié)癥狀越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前，治療1周后、治療2周后、治療后4周、治療后6周，評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Lequesne-Mery膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分顯示：觀察組治療1周后、治療2周后、治療后4周、治療后6周評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

髕股關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生于中老年人，其病因復(fù)雜，與關(guān)節(jié)退行性病變、炎癥、機(jī)械性損傷等多種因素密切相關(guān)，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致殘疾等嚴(yán)重后果，因而需盡早干預(yù)治療。目前，髕股關(guān)節(jié)炎的臨床處理手段較多，但是尚缺乏有效的保守治療手段，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床應(yīng)用較多[2]。

早期髕股關(guān)節(jié)炎相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，關(guān)節(jié)鏡治療效果較為理想，預(yù)后較好。為此，本院積極探索了早期髕股關(guān)節(jié)炎的臨床療效，并在術(shù)后通過適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可以提高股四頭肌肌力，進(jìn)而達(dá)到提高髕骨穩(wěn)定性，預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的目的[3]。臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，Lequesne-Mery膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分顯示：觀察組治療后階段評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，可知關(guān)節(jié)鏡配合功能鍛煉的臨床療效較好。

綜上所述，早期髕股關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)+功能鍛煉治療方案，可有效改善患者預(yù)后，臨床治療效果良好，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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肖磊，周至游，李全，等.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合復(fù)方杜仲健骨顆粒治療髕股關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（06）：565-568.

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