劉艷紅

【摘 要】：目的：探究腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理要點。方法：抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日進行腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者共50例，按照平均分組原則分為兩個組，分別為對照組和觀察組，每組患者各25例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全面性護理，比較分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率、住院用時和肛門排氣時間。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時間和住院用時和對照組相比，兩組結(jié)果差異顯著。結(jié)論：腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期進行全面護理效果明顯，提高了護理水平，患者滿意度提高，具有在臨床上推廣的優(yōu)越價值。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡;模塊化;胃癌D2根治術(shù);圍手術(shù)期;護理要點

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌屬于惡性腫瘤，治療主要方法為手術(shù)治療在臨床上。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果不明顯[1]，術(shù)中出血量多，發(fā)生并發(fā)癥的概率高，創(chuàng)傷性大。腹腔鏡屬于微創(chuàng)，術(shù)中出血量小，手術(shù)治療效果好[2]，不容易發(fā)生并發(fā)癥，有利于患者預(yù)后，恢復(fù)肛門排氣時間縮短。醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定手術(shù)方案，D2根治術(shù)適用于1期、2期和3期胃癌。D2根治術(shù)手術(shù)操作難度大[3]，腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)在臨床上推廣比較困難，所以醫(yī)生把該手術(shù)根據(jù)手術(shù)操作步驟劃分為不同的板塊，使手術(shù)流程更加有序和標準。本研究中，分析腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理，以下將護理方法應(yīng)用報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2018年1月3日至2019年3月5日進行腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者共50例，該次實驗都是患者自愿參加，并且在知情同意書上簽字，按照平均分組原則分為兩個組，分別為對照組和觀察組，采用常規(guī)護理設(shè)為對照組，該組患者共有25例，年齡在36-67歲之間，平均年齡（50.38±3.13）歲。采用全面性設(shè)為觀察組，該組患者共有25例，年齡在35-68歲之間，平均年齡（50.41±3.24）歲。對比分析兩組患者的基本資料，差異不具有統(tǒng)計學意義，且P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，像患者講解手術(shù)注意事項，陪伴患者做相關(guān)檢查，監(jiān)測患者生命體征，提醒患者手術(shù)前一天要禁食禁飲，做好備皮和灌腸，手術(shù)后固定好導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落。

觀察組采用全面性護理，手術(shù)前及時疏導(dǎo)患者不良情緒，仔細和患者講解手術(shù)流程，手術(shù)優(yōu)點，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者不良情緒，保持良好的心態(tài)。手術(shù)前通過胃鏡和CT檢查，確定腫瘤大小，形狀和位置，并做常規(guī)血液檢查。積極改善患者營養(yǎng)情況，提高對手術(shù)的耐受能力，手術(shù)前禁飲4-6個小時，禁食12小時，在患者臍部做好備皮準備，腹腔鏡模塊化操作路徑得到優(yōu)化，操作更加簡單，仔細核對患者。手術(shù)后維持患者呼吸道通暢，鼓勵患者早日下床活動，防止出現(xiàn)靜脈血栓，有利于早日康復(fù)。注重引流管護理，導(dǎo)管固定時要留出足夠長度，避免一不小心拽出引流管，維持引流管通暢，更換引流管時，要嚴格執(zhí)行無菌。注意查看傷口是否出血，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，要及時告知醫(yī)生。胃癌手術(shù)最多見的并發(fā)癥為：出血、梗阻和吻合口瘺，最嚴重的是出血，導(dǎo)致原因為手術(shù)中止血沒有做好。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組患并發(fā)癥發(fā)生概率、住院用時和肛門排氣時間分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所用到的數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學做相關(guān)處理。處理時計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料一般用X2檢驗，兩組數(shù)據(jù)進行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析觀察組和對照組患并發(fā)癥發(fā)生概率：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者住院用時和肛門排氣時間：觀察組肛門排氣時間和住院用時和對照組相比，兩組結(jié)果差異顯著。見表2。

3 討論

腹腔鏡模塊化手術(shù)治療屬于新型手術(shù)模式[4]，手術(shù)操作流程更加標準化、有序性，手術(shù)難度被降低，出血量少，有利于恢復(fù)患者肺功能，減少切口和肺部發(fā)生感染的概率，該手術(shù)模式對醫(yī)生和護理人員的要求較高，醫(yī)護人員要熟悉手術(shù)流程、手術(shù)相關(guān)知識。全面性護理具有系統(tǒng)和完整性，及時對患者心理狀況進行疏導(dǎo)，減少不良情緒對手術(shù)的影響?；颊咴谑中g(shù)前確保患者得到充足的營養(yǎng)支持，根據(jù)患者具體情況提供個性化護理，手術(shù)中監(jiān)測患者心率、血壓和血氧飽和度，準確及時給予患者有效的護理措施。積極主動為患者宣教康復(fù)和疾病知識，有利于手術(shù)順利開展。

在本次研究中，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時間和住院用時和對照組相比，兩組結(jié)果差異顯著。腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期進行全面護理分析可以提高患者的配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，有利于手術(shù)順利開展。

總而言之，腹腔鏡模塊化胃癌D2根治術(shù)患者圍手術(shù)期全面護理顯著，該是你患者生活質(zhì)量，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。

參考文獻

胡小苗， 向進見. 腹腔鏡輔助遠端胃癌D2根治術(shù)的療效及安全性探討[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2017， 23（4）：76-80.

劉秀荃， 陳鵬， 張新宇. 加速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用進展[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2017（11）：874.

吳娟. 對行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者實施圍手術(shù)期循證護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（7）：165-166.

蔣漢卿， 羅水祥. 腹腔鏡輔助進展期胃癌D2根治術(shù)的臨床療效及預(yù)后分析[J]. 中華普外科手術(shù)學雜志（電子版）， 2018， 12（5）：418-420.