李敬

【摘 要】目的：探討天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果。方法：選擇2018年4月-2019年3月收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組接受卡托普利治療，觀察組接受天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利治療。比較兩組血壓情況和臨床癥狀表現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組心悸、眩暈、頭痛和失眠的臨床癥狀表現(xiàn)情況均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利治療能有效降低肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的血壓，能明顯改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤湯;卡托普利;肝陽(yáng)上亢;高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

高血壓是常見的心腦血管疾病，在中醫(yī)的辨證理論中共分為六種類型，其中以肝陽(yáng)上亢型最為常見，表現(xiàn)癥狀為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、頭重足輕、舌紅為主，可兼見口干舌燥、心悸健忘、失眠多夢(mèng)等癥狀[1]?？ㄍ衅绽鳛橹委煾哐獕旱某Ｓ盟幬?，雖然能夠達(dá)到降低血壓、緩解臨床癥狀的目的，但還存在著不良反應(yīng)等副作用[2]。天麻鉤藤湯作為中醫(yī)治療高血壓的常用方劑，具有平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎的功效。本文將以肝陽(yáng)上亢型高血壓患者為對(duì)象，探討天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月-2019年3月收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男27例，女13例;年齡48-69歲，平均年齡59±5.4歲;病程2年-10年，平均6.45±1.62年。觀察組40例，男28例，女12例;年齡49-72歲，平均年齡62.07±2.89歲;病程2年-10年，平均5.97±2.03年。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無(wú)藥物過(guò)敏史;（3）近兩周內(nèi)未使用降壓藥物;（4）患者自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）高危高血壓患者;（2）繼發(fā)性高血壓;（3）合并臟器功能不全;（4）有心肌梗死病史。

1.3 方法

對(duì)照組：（1）采用卡托普利（湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H43021388），每次2片，每日3次，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組：（1）采用卡托普利（湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H43021388），每次2片，每日3次;（2）天麻鉤藤湯組方：丹參15g、鉤藤15g、炒白芍15g、干地黃15g、羅布麻12g、天麻12g、牛膝12g、女貞子12g、楮實(shí)子12g、刺蒺藜12g、代赭石10g、知母8g，水煎至100ml，分早晚兩次服用，每日1劑，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療前后血壓情況。觀察記錄兩組治療前后的舒張壓和收縮壓;（2）兩組臨床癥狀表現(xiàn)情況。觀察記錄兩組心悸、眩暈、頭痛和失眠的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓情況比較

兩組治療前的舒張壓和收縮壓均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀表現(xiàn)情況

觀察組心悸、眩暈、頭痛和失眠的表現(xiàn)情況均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)18歲以上原發(fā)性高血壓患者高達(dá)18.8%，原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。原發(fā)性高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起腦卒中、閉塞性心血管疾病和腎衰竭等重要器官的病損，是目前人類的重要致死、殘?jiān)蛑籟3]。西醫(yī)中常規(guī)使用的降壓藥物雖然具有一定的效果，但在臨床應(yīng)用中仍然存在很多問(wèn)題，比如長(zhǎng)期服藥造成的不良反應(yīng)、耐藥性、不良依從性等。在中醫(yī)中，高血壓屬于“風(fēng)?！狈懂?，，病變涉及心、肝、腎等諸多臟器。其中變動(dòng)在肝，根源在腎，肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢是其主要的發(fā)病機(jī)理[4]。

在本研究中，觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05），在于卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能有效降低交感神經(jīng)的興奮性、促進(jìn)利尿激素、改善胰島素抵抗、降低膽固醇、改善微循環(huán)，再加上天麻鉤藤湯具有的清熱平肝、改善肝微循環(huán)、抑制血栓形成、清熱涼血等功效，能夠有效的降低患者的血壓水平，控制疾病的發(fā)展;在本研究中，觀察組心悸、眩暈、頭痛和失眠的表現(xiàn)情況均低于對(duì)照組（P<0.05），在于卡托普利能夠抑制患者的心肌和血管壁的重構(gòu)、改善心肌和動(dòng)脈的順應(yīng)性，天麻鉤藤湯具有滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)陰生津、利水消腫、活血通經(jīng)、安神鎮(zhèn)靜等作用，有效緩解了患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，利于疾病治療和身心修養(yǎng)。

綜上所述，天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利能夠有效降低肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的舒張壓和收縮壓，改善患者心悸、眩暈、頭痛和失眠的臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

袁勇凡. 天麻鉤藤湯聯(lián)合原絡(luò)配穴針刺治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]. 四川中醫(yī)， 2017（9）：53-55.

薛文海， 吳佩華， 倪愛華，等. 天麻鉤藤飲加減聯(lián)合氯沙坦鉀片治療高血壓及相關(guān)癥狀的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（20）：90-92.

楊玉紅. 天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利治療高血壓的療效及對(duì)血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（5）：594-597.

李俊，周東升. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的臨床療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（01）：46-49.