肖薇

【摘 要】：目的：探討子宮腺肌癥實(shí)施貝依聯(lián)合曼月樂治療的臨床效果及對月經(jīng)的影響。方法：將婦科80例子宮腺肌癥患者（2018年1月到2018年12月間）用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組：單一組（n=40，曼月樂治療）、聯(lián)合組（n=40，貝依聯(lián)合曼月樂治療），分析效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與單一組組間對比無明顯差異（P>0.05）。聯(lián)合組治療24周后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、痛經(jīng)狀況與單一組組間對比更低（P<0.05）。結(jié)論：子宮腺肌癥實(shí)施貝依聯(lián)合曼月樂治療效果良好，可改善月經(jīng)紊亂。

【關(guān)鍵詞】：子宮腺肌癥;貝依;曼月樂;月經(jīng);痛經(jīng)

【中圖分類號】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

子宮腺肌癥是常發(fā)的婦科病，是因子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)向子宮肌層侵入而導(dǎo)致的局限或彌散病變，該病多在育齡期女性中出現(xiàn)，常引起不孕、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀，給患者生活質(zhì)量及身體健康造成極大威脅[1]。曼月樂在子宮腺肌癥中運(yùn)用廣泛，但療效有限，貝依是治療子宮內(nèi)膜病變的常用藥。為明確貝依和曼月樂聯(lián)合運(yùn)用對子宮腺肌癥的影響，本研究在婦科子宮腺肌癥患者（2018年1月到2018年12月間）中，對40例患者實(shí)施了貝依聯(lián)合曼月樂治療，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選時(shí)間段：2018年1月到2018年12月間，將婦科80例子宮腺肌癥患者用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組：單一組（n=40）、聯(lián)合組（n=40）。單一組：年齡26～45歲，平均35.5歲（s=8.4）;產(chǎn)次1～3次，平均1.7次（s=0.5）;病程3個(gè)月～3年，平均1.8年（s=0.6）;聯(lián)合組：年齡25～45歲，平均35.4歲（s=8.7）;產(chǎn)次1～3次，平均1.8次（s=0.5）;病程3個(gè)月～3年，平均1.7年（s=0.5）。單一組、聯(lián)合組基線資料對比結(jié)果為：P>0.05，可行對比研究。本課題經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入病例：實(shí)施常規(guī)婦科檢查確診為子宮腺肌癥者;實(shí)施保守治療者;一般資料完整者;患者及家屬了解研究且簽署知情同意書;意識清晰者、可進(jìn)行正常用藥者。排除病例：其他婦科疾病者;其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者;本研究藥物使用禁忌者;存在全身感染性疾病者;近期存在激素治療史者;免疫性疾病者;治療配合度較差者;精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

單一組實(shí)施曼月樂（Bayer Schering Pharma Oy，規(guī)格：含左炔諾孕酮52mg/個(gè)，進(jìn)口藥品注冊證號：H20140237）治療，在月經(jīng)干凈后3-5d使用，進(jìn)行外陰及手部清潔，佩戴無菌手套，握住手柄，將放置管刻度向上，將滑塊置于操作者最遠(yuǎn)端，拉動(dòng)尾絲，將曼月樂緩慢置入患者子宮，保證橫臂水平，移動(dòng)滑塊達(dá)到標(biāo)記部位，將橫臂打開，將尾絲固定在放置器手柄末端夾縫中，緩慢取出放置器，將尾絲剪斷，保證宮頸部位留有1.5-2cm尾絲。

聯(lián)合組實(shí)施貝依聯(lián)合曼月樂治療，曼月樂使用方案與單一組一致，另給患者在月經(jīng)周期第1-5天皮下注射貝依（上海麗珠制藥有限公司，規(guī)格：3.75mg，國藥準(zhǔn)字H20093852），1次/4周，3.75mg/次，持續(xù)治療6次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、痛經(jīng)及治療不良反應(yīng)（惡心、頭痛、發(fā)熱）狀況。痛經(jīng)狀況使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評定，總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組中出現(xiàn)惡心2例，頭痛1例，單一組中出現(xiàn)惡心1例，發(fā)熱1例。癥狀均較輕。聯(lián)合組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%與單一組5.0%組間對比無明顯差異，=0.213，P=0.644。

聯(lián)合組治療24周后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、痛經(jīng)狀況與單一組組間對比更低，差異顯著（P<0.05），見下表1。

3 討論

子宮腺肌病具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究認(rèn)為該病的發(fā)生可能與子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷、分娩因素、性激素異常、免疫因素、年齡等相關(guān)。子宮腺肌病患者臨床癥狀較多，治療不及時(shí)可引起患者貧血、感染等，影響生命安全。

目前臨床治療子宮腺肌病的方式較多，保守治療是常用的治療方式。貝依是高活性促性腺激素釋放激素衍生的類似物，可抑制促性腺激素的產(chǎn)生及釋放，改善性激素紊亂，降低子宮內(nèi)膜厚度[3]。曼月樂即左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，左炔諾孕酮屬于孕激素，具有抗雌激素效果，其可通過宮內(nèi)釋放系統(tǒng)直接作用于子宮，抑制雌激素作用過程，抑制子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜厚度降低，改善月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀，且其藥效持久，可維持5年，取出后可恢復(fù)正常生育功能，使用方便、安全[4]。本研究中聯(lián)合組治療24周后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、痛經(jīng)狀況與單一組組間對比更低，說明兩者聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同效果，可從不同途徑改善癥狀，提升療效。聯(lián)合組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%與單一組5.0%組間對比無明顯差異，說明兩者聯(lián)合運(yùn)用不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全性高。

綜上所述，子宮腺肌癥實(shí)施貝依聯(lián)合曼月樂治療效果良好，可改善痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂。

參考文獻(xiàn)

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高芳丹.貝依聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的療效觀察及對患者月經(jīng)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（1）：59-61.

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