許海霞

【摘 要】目的：探討舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果。方法：選取2018年2月-2019年1月我院收治的高血壓患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組均為45例，對照組應(yīng)用替米沙坦對患者實(shí)施治療，研究組應(yīng)用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦對患者實(shí)施治療。結(jié)果：研究組治療效果好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦對高血壓患者實(shí)施治療，可以使患者舒張壓與收縮壓得到有效的降低，大大提高了患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒脈降壓湯;替米沙坦;高血壓

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

心腦血管疾病大多是由高血壓所引起，我們國家患有高血壓的人數(shù)特別多，中老年人所占比重最大[1]。臨床上主要應(yīng)用西藥來治療高血壓，治療效果非常好，但降壓藥必須長期服用才有效，且有非常高的不良發(fā)應(yīng)[2]。中醫(yī)上把高血壓歸于眩暈和頭痛的范圍，是氣血陰陽失調(diào)所導(dǎo)致，通過中藥的應(yīng)用來達(dá)到改善陰陽的目的，降低應(yīng)用西藥所產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[3]。本次研究應(yīng)用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦對高血壓實(shí)施治療，效果非常好，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年1月我院收治的高血壓患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組均為45例，其中對照組男26例，女19例，年齡43-74歲，平均年齡為（58.5±1.9）歲，病程為3-10年，平均（6.5±1.8）年，其中Ⅰ級高血壓患者10例，Ⅱ級患者19例，Ⅲ級患者16例。研究組男28例，女性17例，年齡為44-77歲，平均年齡為（60.5±1.7）歲，病程為3.5-11年，平均（7.25±1.4）年;其中Ⅰ級高血壓患者11例，Ⅱ級患者20例，Ⅲ級患者14例，入選患者均排除嚴(yán)重的心肝腎功能障礙;兩組患者資料無可比性（P>0.05），知情并同意本研究，已簽訂知情同意書，獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應(yīng)用替米沙坦實(shí)施治療，方法，替米沙坦口服每天1次，1次80毫克，需進(jìn)行2個(gè)療程的治療，一個(gè)療程為4周。

1.2.2 研究組患者除應(yīng)用對照組方法，另外加用中藥制劑舒脈降壓湯，配方：當(dāng)歸、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)、半夏、澤瀉、決明子、牛膝、杜仲、天麻、鉤藤各10克，黃連和陳皮各6克，夏枯草、白芍、玄參及山楂各15克，用水煎服，每日1劑，每日服用2次。需對患者實(shí)施2個(gè)療程的治療，一個(gè)療程為4周。治療過程要求患者戒煙戒酒，清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 用血壓計(jì)測量兩組患者治療后的血壓，比較治療后的效果，顯效是指患者血壓降至正常范圍，或舒張壓未恢復(fù)到正常范圍，但降幅大于10mmHg或舒張壓下降超過20mmHg;有效是指患者血壓降至正常范圍，或舒張壓未恢復(fù)到正常范圍，但舒張壓降幅在10mmHg以內(nèi)或舒張壓下降大于10mmHg而小于20mmHg;無效是指血壓無變化。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)用X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有差異。

2 結(jié)果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

發(fā)病率高、病程長和起病慢是原發(fā)性高血壓的主要特點(diǎn)，原發(fā)性高血壓是造成心腦血管疾病出現(xiàn)的主要因素之一[4]。高血壓目前還沒有徹底根治的方法，主要靠服用藥物平穩(wěn)血壓和控制血壓為主。降壓類的西藥種類很繁多，藥物的作用原理各不相同，藥物的選擇要依據(jù)患者的具體情況，其應(yīng)用相對簡單且有明顯的降壓效果，患者有很好的依從性。但藥物需患者長期不間斷服用，這就造成了便秘、反酸和胃痛等不良癥狀的出現(xiàn)，有些藥會給水電解質(zhì)的平衡造成影響，使血脂和血糖的代謝無法正常進(jìn)行，給患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。最近幾年來中藥被廣泛應(yīng)用到治療高血壓當(dāng)中，可依據(jù)患者的不同身體差異進(jìn)行不同的辨證治療，雖然降壓效果非常緩和，但對血壓的控制效果非常好，治療過程所產(chǎn)生的不良反應(yīng)特別少，治療優(yōu)勢較為獨(dú)特。

我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓隸屬于眩暈、頭痛的范圍，是氣血陰陽失調(diào)所導(dǎo)致，通過中藥的應(yīng)用來達(dá)到改善陰陽的目的，對高血壓可以起到非常好的治療效果。本次研究組應(yīng)用的舒脈降壓湯的配方是：當(dāng)歸、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)、半夏、澤瀉、決明子、牛膝、杜仲、天麻、鉤藤各10克，黃連和陳皮各6克，夏枯草、白芍、玄參及山楂各15克，用水煎服。上述藥物合用有凝心安神、祛濕健脾、明目熄風(fēng)和清肝平肝的功效，配方中的決明子、鉤藤、天麻等中藥有非常好的降壓效果。天麻性平、味甘，可入肝經(jīng)達(dá)到平肝止痙息風(fēng)的作用，能使心率減慢，并使血壓降低，達(dá)到保護(hù)心肌缺血的作用。鉤藤味甘性微寒，可入心、肝包經(jīng)，具有止痙平肝和清熱的功效。目前，鉤藤被廣泛應(yīng)用在臨床，依據(jù)其平肝的功效，來參與高血壓的治療。決明子性涼，味咸苦，入腎、肝、膽經(jīng)，有利濕解毒和清熱祛風(fēng)的功效，其所含的大黃酸、大黃素有降壓、保肝、利膽和平喘的功效。本研究中聯(lián)合應(yīng)用的替米沙坦是一種新型的降壓藥物，其療效很持久且效果特別穩(wěn)定，產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率特別低，與舒脈降壓湯聯(lián)合應(yīng)用其降壓效果非常好，且穩(wěn)定性特別好，愈后效果不易出現(xiàn)反彈。結(jié)果顯示，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦對高血壓患者實(shí)施治療，可以使患者舒張壓與收縮壓得到有效的降低，大大提高了患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

龍一文，楊勁松，唐穎.替米沙坦聯(lián)合瑞舒伐他對原發(fā)性高血壓3級患者心室重塑的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（14）：1974-1976.

劉廣旭，馬海英.替米沙坦治療高血壓的療效與用藥時(shí)間的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，4（07）：92-94.

周鹍[1]，范文英[2]，孟妍[3]，etal.益氣活血法治療高血壓伴無癥狀舒張功能不全的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，8（15）：2812.

李龍，武曉萌，吳艷麗，etal.舒脈降壓湯結(jié)合西藥治療高血壓降壓降脂的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，11（21）：25-27.