王勇 董靈 趙全德

【摘 要】目的：探究醋酸甲地孕酮對(duì)惡性腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取于2016年3月至2018年9月在我院接受放療治療中的惡性腫瘤患者64例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)放療，研究組在對(duì)照組加用醋酸甲地孕酮治療，比較兩組放療后的不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醋酸甲地孕酮用于惡性腫瘤放療患者中，能夠減輕放療后不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醋酸甲地孕酮;惡性腫瘤;放療;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

放射療法是使用放射線治療惡性腫瘤的一種常用方法，對(duì)于多種腫瘤細(xì)胞均有一定的敏感性，治療效果較佳，但是其治療后不良反應(yīng)較多，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉等[1]，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，給臨床醫(yī)生治療方案的選擇上帶來(lái)困難。研究發(fā)現(xiàn)醋酸甲地孕酮可有效緩解惡性腫瘤引起不良反應(yīng)[2]。為探究這一方案的可行性，我院選擇64例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，觀察醋酸甲地孕酮對(duì)惡性腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年3月至2018年9月在我院接受放療治療中的惡性腫瘤患者64例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組32例，男17例，女15例，年齡27～72歲，平均（54.34±3.15）歲;病程6個(gè)月～3年，平均（1.02±0.43）年，其中消化道腫瘤10例，呼吸系統(tǒng)腫瘤8例，泌尿系統(tǒng)腫瘤7例，乳腺腫瘤7例;研究組32例，男16例，女16例，年齡26～71歲，平均（54.45±3.23）歲;病程7個(gè)月～3年，平均（1.14±0.37）年，其中消化道腫瘤11例，呼吸系統(tǒng)腫瘤8例，泌尿系統(tǒng)腫瘤6例，乳腺腫瘤7例;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均給予放射治療。研究組在放療同時(shí)服用醋酸甲地孕酮分散片（生產(chǎn)企業(yè)：西安德天藥業(yè)有限公司;規(guī)格：40mg/片;160mg/次，1次/d）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分：選擇生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量，包括生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4項(xiàng)，滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，表示為（），不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，表示為（%）。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

研究組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上多采用放化療來(lái)延長(zhǎng)腫瘤患者的生命，提高患者的生命質(zhì)量，但是放化療可抑制患者的消化、代謝及吸收等功能，使患者在放化療后易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者在面對(duì)放化療時(shí)多會(huì)出現(xiàn)抗拒心理，導(dǎo)致治療依從性較差，從而影響治療效果。

有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，類(lèi)固醇激素、多巴胺拮抗劑等均能減少患者放化療后的不良反應(yīng)，但是效果一般，且此類(lèi)藥物的消化道潰瘍、便秘、失眠等副作用較多，多數(shù)患者對(duì)其耐受較差，因此尋求一種高效、安全的放化療輔助藥物迫在眉睫。醋酸甲地孕酮是一種孕酮激素衍生物[3]，孕酮類(lèi)藥物目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的治療中，其作用機(jī)制是醋酸甲地孕酮通過(guò)抑制垂體促性腺激素的分泌來(lái)抑制卵巢濾泡的生長(zhǎng)發(fā)育，減少雌激素的分泌，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[4]，醋酸甲地孕酮能夠有效改善患者食欲，提高患者的生活質(zhì)量。其作用機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為可能是因?yàn)榇姿峒椎卦型哂械鞍踪|(zhì)同化作用，能夠使患者機(jī)體的蛋白質(zhì)合成增加，此外醋酸甲地孕酮還能夠通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)肽增加患者食欲，使患者對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取增加，糾正腫瘤患者機(jī)體的負(fù)氮平衡，使患者的體質(zhì)量升高，從而提升患者免疫力，減少因放化療引起的不良反應(yīng);醋酸甲地孕酮還可通過(guò)抑制患者體內(nèi)單核細(xì)胞釋放5-羥色胺，而5-羥色胺主要分布于下丘腦和松果體，可增加胃腸道平滑肌的收縮功能，刺激胃腸道蠕動(dòng)加快，從而提升患者的食欲;此外甲地孕酮可有效抑制造血干細(xì)胞的分裂和活化，使干細(xì)胞處于G0期，減少放化療藥物對(duì)造血干細(xì)胞的殺害。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)放療患者相比，服用醋酸甲地孕酮患者的惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高。

綜上，醋酸甲地孕酮用于惡性腫瘤放療患者中，能夠減少不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

招麗娟， 梁貴文， 李文瑋， 等. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期腫瘤患者輔助治療中的應(yīng)用研究[J]. 腫瘤藥學(xué)， 2018， 8（03）：94-97.

趙秀芹. 分析醋酸甲地孕酮在50例消化道腫瘤化療中的應(yīng)用效果[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（03）：157-158.

田迎霞， 趙勤， 王千千， 等. 甲地孕酮片聯(lián)合胃復(fù)安對(duì)改善胃腸道惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 甘肅科技， 2016， 32（7）：93-94.

王珊. 醋酸甲地孕酮分散片改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量效果觀察[J]. 海峽藥學(xué)， 2018， 30（3）：140-141.