毛健

【摘 要】目的 研究細(xì)胞免疫治療在中晚期肝癌患者中的應(yīng)用及價(jià)值。方法 在2015年3月-2019年3月期間，針對(duì)本院收治的100例中晚期肝癌患者進(jìn)行回顧性分析，其中50例患者為對(duì)照組，其接受重組人血管內(nèi)皮抑制注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞治療方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用細(xì)胞免疫治療方式，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為88.00%，對(duì)照組總有效率為66.00%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 針對(duì)中晚期肝癌患者，采用細(xì)胞免疫治療方式，能夠有效抑制癌細(xì)胞的進(jìn)一步生長，對(duì)患者具有重要意義，能夠幫助患者延長壽命，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞免疫;中晚期肝癌患者;應(yīng)用效果;

【中圖分類號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

中晚期肝癌患者一般已經(jīng)不具有手術(shù)移植的價(jià)值，其首選方式是肝動(dòng)脈介入栓塞化療方式，針對(duì)這種方式而言，雖然能夠消除病灶，但是手術(shù)后癌細(xì)胞有名下得殘留現(xiàn)象，加上術(shù)后肝臟內(nèi)的腫瘤血管會(huì)再生，因此采用單一介入栓塞方式進(jìn)行治療存在一定局限性。細(xì)胞免疫治療方式能夠幫助患者提升機(jī)體免疫力，同時(shí)對(duì)于腫瘤細(xì)胞存在極強(qiáng)的殺傷力，對(duì)于惡性腫瘤屬于一種新的治療方式。本研究為分析細(xì)胞免疫治療在中晚期肝癌患者中的應(yīng)用及價(jià)值，在本院近幾年收治的中晚期肝癌患者中抽取100例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月-2019年3月期間，針對(duì)本院收治的100例中晚期肝癌患者進(jìn)行回顧性分析，其中50例患者為對(duì)照組，其接受重組人血管內(nèi)皮抑制注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞治療方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用細(xì)胞免疫治療方式?；颊吣挲g在39-85歲之間，平均年齡為62歲，患者當(dāng)中男性人數(shù)居多為68例，女性人數(shù)為32例，對(duì)兩組患者年齡和性別進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：經(jīng)動(dòng)脈穿刺插管到肝固有動(dòng)脈和分支進(jìn)行造影，對(duì)肝臟腫瘤供血位置做出明確，選擇灌注重組人血管內(nèi)皮質(zhì)抑制素注射液，用量在15mg，脫氧核苷酸那注射液，用量0.5g。注射用羥喜樹堿20mg，重組人血管內(nèi)皮質(zhì)抑制素注射液15mg，注射用鹽酸吡柔比星，用量為15ml，將上述藥物混合均勻之后為患者注射。部分患者需要使用吸收性明膠海綿栓塞。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，為患者使用細(xì)胞免疫治療。為患者取100ml外周血，然后通過淋巴分離液梯度離心，抽取界面層單個(gè)核細(xì)胞，借助PBS懸浮細(xì)胞來進(jìn)行三次離心洗滌，然后借助無血清培養(yǎng)基對(duì)其進(jìn)行3h的培養(yǎng)。收集非貼壁細(xì)胞放置在加含有IFNR的AIMV培養(yǎng)基當(dāng)中進(jìn)行培養(yǎng)，然后對(duì)貼壁細(xì)胞進(jìn)行收集，放置在含有CM-CSF的AIMV的培養(yǎng)基當(dāng)中進(jìn)行培養(yǎng)。對(duì)兩個(gè)培養(yǎng)基每天的細(xì)胞生長情況進(jìn)行觀察，在培養(yǎng)過程中需要不定時(shí)的為其補(bǔ)充適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基成分以及促熟劑。兩個(gè)培養(yǎng)基一共需要培養(yǎng)兩周，此后收集DC-CIK細(xì)胞，然后注入0.9%的氯化鈉注射液，用量為200ml[1]。輔助20%的人血蛋白50ml進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受治療之后的臨床療效。

完全緩解：病灶全部消失、部分緩解：基線病灶直徑綜合縮小，幅度在30%以上、穩(wěn)定：疾病得到一定變化，并且部分得到緩解，表現(xiàn)不符合進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)、惡化：基線病灶直徑綜合增加，幅度在20%以上，或者檢查后發(fā)現(xiàn)新的病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88.00%，對(duì)照組總有效率為66.00%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

3 討論

原發(fā)性肝癌在我國比較常見，屬于一種惡性腫瘤。大約有76%的原發(fā)性肝癌會(huì)合并肝硬化，治愈率比較低，三年生存率在19%以內(nèi)[2]。因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)病比較隱匿，臨床癥狀也不是十分典型，因此對(duì)該疾病的早期診斷十分困難，多數(shù)患者在就診時(shí)就已經(jīng)到達(dá)中晚期，已經(jīng)喪失了肝臟移植的最佳時(shí)機(jī)，生存率也明顯下降。當(dāng)下，無法手術(shù)治療中，經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療方式得到廣泛應(yīng)用，但是治療之后可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤缺氧，缺血，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長因子，導(dǎo)致腫瘤血管再生，最后導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。血管內(nèi)皮生長因子屬于當(dāng)前體內(nèi)最強(qiáng)的血管生成因子，這和肝癌供血血管存在一定聯(lián)系，同時(shí)也能夠客觀反映出肝癌復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的重要調(diào)節(jié)因子[3]。

本研究顯示，對(duì)照組患者采用常規(guī)的重組人血管內(nèi)皮抑制注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞治療方式，觀察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上使用細(xì)胞免疫治療方式，結(jié)果觀察組總有效率為88.00%，對(duì)照組總有效率為66.00%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，細(xì)胞免疫對(duì)于中晚期肝癌患者，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李靖，肖金成，鄭琳，康鑫鑫，朱文良，郭晨陽.含洛鉑方案經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合125I粒子植入術(shù)治療不能手術(shù)的中晚期肝癌的療效觀察[J].中國癌癥雜志，2017，27（11）：896-902.

金國賢，劉春寬，蔣雁，錢鈞.經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈內(nèi)化療栓塞術(shù)聯(lián)合DC-CIK治療對(duì)中晚期肝細(xì)胞癌免疫功能的影響及其臨床療效[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（04）：43-47.

程黎，茍劍林，劉燕，顏朗，劉定志，胡大仁.經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合微波消融對(duì)中晚期肝癌細(xì)胞免疫功能和預(yù)后的影響[J].中國臨床保健雜志，2016，19（02）：135-137.