段兵

【摘 要】目的：觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取庫爾勒市第二人民醫(yī)院2018年8月至2019年5月期間收治的冠心病心力衰竭患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，觀察組實(shí)施常規(guī)治療加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，對照組采取常規(guī)治療加美托洛爾治療，觀察兩組臨床效果以及各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.96%、各項(xiàng)觀察指標(biāo)、血漿NBP水平均優(yōu)于對照組85.71%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中治療冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪效果顯著，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾;冠心病;心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在庫爾勒市第二人民醫(yī)院2018年8月至2019年5月期間收治的98例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，觀察組男29例，女20例，最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均年齡（70.36±7.82）歲，病程1～5年，平均病程（3.21±1.25）年;對照組男28例，女21例，最小年齡54歲，最大年齡82歲，平均年齡（71.03±80.4）歲，病程1～6年，平均病程（3.22±1.27）年。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，如地高辛片（國藥準(zhǔn)字H51022119、規(guī)格：0.25mg），每天半片;呋塞米（國藥準(zhǔn)字H22023882、規(guī)格：20mg），每天1片;貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20000292、規(guī)格：5mg），每天4片;琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字J20100098，規(guī)格：47.5mg），每天6.25mg，根據(jù)病情適當(dāng)增加，不可超過100mg/d。觀察組采取對照組治療方法加曲美他嗪治療，其中曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20100145、規(guī)格：20mg），每天餐前服用1片。兩組均給予相同治療時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①當(dāng)患者心功能增加≥2級，且無顯著臨床癥狀為顯效;當(dāng)患者心功能增加1級，臨床癥狀改善為有效;患者臨床癥狀無改善甚至更嚴(yán)重為無效。總有效率=顯效率+有效率②觀察并記錄患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0處理，以（）記錄計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組療效對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)

治療前兩組觀察指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組觀察指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血漿BNP水平

觀察組、對照組治療前血漿NBP水平分別為（293.46±11.38）pg/ml、（294.38±10.59） pg/ml，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后分別為（267.40±11.58） pg/ml、（226.71±13.28） pg/ml，兩組血漿BNP水平對比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾是心臟選擇性阻斷β-受體的藥物，此藥沒有局部激動(dòng)活性和膜穩(wěn)定作用，它是阻斷兒茶酚胺血管收縮，降低心肌耗氧量、緩解心肌供血，調(diào)整神經(jīng)功能，增強(qiáng)心功能，從而達(dá)到緩解心肌收縮力的作用，而且此藥見效快[1]。曲美他嗪是一種新型治療冠心病心力衰竭藥物，其作用原理是通過對游離脂肪酸的代謝進(jìn)行抑制，改變心肌能量供給方法，即讓心肌細(xì)胞以葡萄糖代謝為主，使得高能磷酸鍵產(chǎn)生量增加，最終提高能量供給、緩解臨床表現(xiàn)，此藥具有藥效長的特點(diǎn)。將美托洛爾和曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合使用，具有很好的協(xié)同作用，使得藥物見效更快，增加藥物作用時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果、舒張壓、收縮壓、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、血漿BNP水平均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明治療冠心病心率衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，可顯著提高治療效果，改善患者心功能等各項(xiàng)指標(biāo)，縮短患者病程，減少住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在以后臨床治療中進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

郭敏，楊龍彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（35）：100-102.