王明哲

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析。 方法 選取2015年8月～2018年7月期間，我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量達(dá)標(biāo)率和治療依從性。 結(jié)果 觀察組患者的消毒隔離達(dá)標(biāo)率、病室管理達(dá)標(biāo)率、護(hù)理能力合格達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的規(guī)律服藥率、堅(jiān)持療程率、家屬監(jiān)督率、保持樂(lè)觀率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予慢性乙型病毒性肝炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提升護(hù)理效果，并提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型病毒性肝炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量評(píng)分;生活質(zhì)量達(dá)標(biāo)率;治療依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）19-0161-03

[Abstract] Objective To analyze the application of quality nursing in the care of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 92 patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from August 2015 to July 2018 were randomly divided into the control group（46 cases） and the observation group（46 cases）. The patients in the control group were given routine nursing. The patients in the observation group were given quality nursing. The quality of life score， quality of life meeting the standard， and treatment compliance of the two groups were observed. Results The rates of meeting the standard in disinfection and isolation， ward management， and qualified nursing in the observation group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. The material life score， social function score， psychological function score， and physical function score of the observation group were significantly different from those of the control group（P<0.05）. The regular medication rate， adherence rate， family supervision rate， and positive emotion rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Quality nursing for patients with chronic hepatitis B can improve the nursing effect and improve the patient's treatment compliance and quality of life. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Chronic hepatitis B; Quality nursing; Quality of life score; Quality of life meeting the standard rate; Treatment compliance

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上較為常見(jiàn)的傳染性疾病，是由患者感染乙型肝炎病毒所導(dǎo)致[1]。慢性乙型病毒性肝炎會(huì)對(duì)患者的肝臟造成損傷，患者在感染乙型肝炎病毒后，會(huì)有一定的潛伏期，隨后患者會(huì)逐漸出現(xiàn)身體乏力、失眠多夢(mèng)、膽汁分泌減少、食欲不振、黃疸等臨床癥狀，同時(shí)患者的肝臟部位會(huì)伴有一定的疼痛感，隨著患者病情的不斷加重，會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化、肝癌等多種惡性疾病，對(duì)患者的身心健康及生命安全有著嚴(yán)重的威脅[2-3]。慢性乙型病毒性肝炎患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療，在治療期間，需要給予患者合理的護(hù)理措施，以提升患者的治療效果[4-5]。本文主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2018年7月期間我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組患者中，男26例，女20例，年齡22～74歲，平均（47.89±4.72）歲;病程1～13年，平均（6.92±0.68）年。觀察組患者中，男25例，女21例，年齡23～75歲，平均（48.69±4.85）歲;病程1～14年，平均（7.38±0.72）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均自愿接受本次研究，并簽署書(shū)面知情書(shū)[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有系統(tǒng)性疾病和嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;排除伴有精神障礙的患者[7]。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：對(duì)患者的病情進(jìn)行定期檢測(cè)，了解患者病情的變化，對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的治療措施。觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1 健康知識(shí)宣講? 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施疾病的健康教育，向患者全面闡述慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)知識(shí)，包括慢性乙型病毒性肝炎產(chǎn)生的原因、疾病的治療措施、日常的注意事項(xiàng)，使患者能夠全面的了解自身的疾病。

1.2.2 心理指導(dǎo)? 由于慢性乙型病毒性肝炎具有廣泛的傳染性，導(dǎo)致患者存在一定的自卑心理，同時(shí)會(huì)對(duì)自身的病情產(chǎn)生一定的擔(dān)憂和恐慌，嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，耐心向患者說(shuō)明疾病的治療效果和病情的控制效果，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)向患者講解治療效果良好的病例，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的治療自信心。

1.2.3 用藥指導(dǎo)? 慢性乙型病毒性肝炎患者需要長(zhǎng)期的服用藥物進(jìn)行治療，隨著治療的不斷推進(jìn)，其治療依從性會(huì)逐漸下降，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況，這時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)向患者說(shuō)明堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥對(duì)疾病的重要性，提升患者的治療依從性。

1.2.4 飲食指導(dǎo)? 由于患者會(huì)存在一定的肝功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，使患者無(wú)法進(jìn)行合理的進(jìn)食，影響患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低患者的身體機(jī)能，因此要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，提高患者身體功能。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量達(dá)標(biāo)率和治療依從性，并進(jìn)行對(duì)比。

生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[8]。

治療依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自擬治療依從性評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括堅(jiān)持療程、規(guī)律服藥、家屬監(jiān)督、保持樂(lè)觀、改善生活習(xí)慣等方面，總分為10分，8～10分為完全依從，6～7分為部分依從，低于6分為不依從[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較

觀察組患者的消毒隔離達(dá)標(biāo)率為97.83%、病室管理達(dá)標(biāo)率為93.48%、護(hù)理能力合格達(dá)標(biāo)率為95.65%，與對(duì)照組患者的消毒隔離達(dá)標(biāo)率、病室管理達(dá)標(biāo)率和護(hù)理能力合格達(dá)標(biāo)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分為（55.67±5.53）分、社會(huì)功能評(píng)分為（84.62±8.35）分、心理功能評(píng)分為（86.94±8.61）分、軀體功能評(píng)分為（73.26±7.34）分，與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療依從性比較

觀察組患者的規(guī)律服藥率為91.30%，堅(jiān)持療程率為95.65%，家屬監(jiān)督率為93.48%，保持樂(lè)觀率為97.83%，與對(duì)照組患者的治療依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上較為常見(jiàn)的傳染性疾病，此病具有并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[10-11]。慢性乙型病毒性肝炎的產(chǎn)生主要與家族性傳播、嬰幼兒期感染病毒、缺乏相應(yīng)的預(yù)防知識(shí)、漏診、肝病史感染病毒等因素有關(guān)，慢性乙型病毒性肝炎對(duì)患者的肝臟損傷較為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、睡眠、消化道疾病、黃疸、肝臟部位疼痛、肝脾腫大等多種臨床癥狀，無(wú)法進(jìn)行正常生活，嚴(yán)重影響患者的身體健康，隨著患者病情的不斷發(fā)展，其會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝癌等多種嚴(yán)重病癥，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全[12-13]。

臨床上對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者主要實(shí)施抗病毒感染治療，并輔以自身調(diào)理，在使用藥物治療時(shí)，不能從根本上殺滅病毒，并會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，進(jìn)而使患者的康復(fù)受到影響，同時(shí)慢性乙型病毒性肝炎的病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、失落等不良情緒，降低了患者的治療積極性;部分患者在治療期間，其臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)后，會(huì)自行停止用藥，導(dǎo)致病情的治療受到影響，甚至出現(xiàn)疾病惡化的現(xiàn)象，因此加強(qiáng)治療期的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用[14-15]。

護(hù)理是臨床上較為重要的工作，在護(hù)理時(shí)要結(jié)合患者的心理、生理、社會(huì)等多種因素，給予患者其全面的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理應(yīng)保證護(hù)理人員的安全，本次研究對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方式等，使患者全面了解疾病的知識(shí)，同時(shí)給予患者合理的心理指導(dǎo)，可以有效改善患者的不良心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心;通過(guò)實(shí)施用藥指導(dǎo)，對(duì)患者用藥積極性、準(zhǔn)確性具有十分重要的作用，促使患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而提高疾病治療的有效性，提高患者的治療依從性;合理的飲食指導(dǎo)，能夠使患者按照合理的營(yíng)養(yǎng)搭配進(jìn)食，有效提升患者的身體機(jī)能和免疫力，有效減少患者病情的復(fù)發(fā)，提高治療效果，多種護(hù)理措施的進(jìn)行，可以有效提升患者疾病的治療效果，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展可以有效保證護(hù)理人員的安全[16]。

護(hù)理工作是臨床上較為重要的工作內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理的開(kāi)展，可以全面配合醫(yī)生對(duì)患者的治療，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的治療積極性，進(jìn)而可以顯著提升患者疾病治療的效果，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[17-21]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的消毒隔離達(dá)標(biāo)率、病室管理達(dá)標(biāo)率、護(hù)理能力合格達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的規(guī)律服藥率、堅(jiān)持療程率、家屬監(jiān)督率、保持樂(lè)觀率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提升護(hù)理效果，并提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-11）