黃文萍

[摘要] 目的 對(duì)根除幽門(mén)螺桿菌序貫治療中全程護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 方便選擇收治幽門(mén)螺桿菌感染患者200例，所有患者均于2016年1月—2018年11月在該院接受序貫法治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受全程護(hù)理干預(yù)，觀察兩組治療總時(shí)間、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間（7.52±2.14）d，顯著短于常規(guī)組的（10.53±2.65）d（t=8.837，P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%（χ2=14.047，P=0.000）。治療后實(shí)驗(yàn)組存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例顯著低于常規(guī)組（χ2=12.531，P=0.000;χ2=10.004，P=0.002;χ2=8.842，P=0.003）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，顯著低于常規(guī)組的20.00%（χ2=5.980，P=0.015）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%（χ2=29.167，P=0.000）。 結(jié)論 針對(duì)接受序貫法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染患者開(kāi)展全程護(hù)理，能夠顯著提升治療效果，縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)，患者認(rèn)可程度更高。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理;序貫療法;幽門(mén)螺桿菌;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0180-04

[Abstract] Objective To explore the application value of whole-course nursing in the sequential treatment of eradication of Helicobacter pylori. Methods Convenient select a total of 200 patients with helicobacter pylori infection were enrolled. All patients were treated with sequential therapy in our hospital from January 2016 to November 2018. They were randomly divided into experimental group （n=100） and routine group （n= 100）. The routine group received routine care， and the experimental group received full-time nursing intervention to observe the total time of treatment， total effective rate， and adverse reactions. Results The treatment time of the experimental group （7.52±2.14） days was significantly shorter than that of the routine group （10.53±2.65） days （t=8.837， P=0.000）. The total effective rate of the experimental group was 91.00%， which was significantly higher than that of the routine group （70.00%） （χ2=14.047，P=0.000）. After treatment， the proportion of patients with hernia， acid reflux and upper abdominal pain was significantly lower than that of the routine group （χ2=12.531， P=0.000;χ2=10.004， P=0.002;χ2=8.842， P=0.003）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.00%， which was significantly lower than that in the routine group （20.00%） （χ2=5.980， P=0.015）. The nursing satisfaction of the experimental group was 98.00%， which was significantly higher than that of the routine group （70.00%） （χ2=29.167， P=0.000）. Conclusion The whole-course nursing for patients receiving helicobacter pylori infection by sequential therapy can significantly improve the treatment effect， shorten the treatment time， reduce the adverse reactions. And the patient recognition is high.

[Key words] Full-course care; Sequential therapy; Helicobacter pylori; Efficacy

大量研究顯示，引發(fā)胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病的重要原因之一就是幽門(mén)螺桿菌感染，臨床中治療以上疾病需有效清除幽門(mén)螺桿菌，其中較為常見(jiàn)的治療方法就是標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，應(yīng)用藥物主要包括克拉霉素、咪唑類(lèi)藥物/阿莫西林、質(zhì)子泵抑制劑等[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)以上疾病不僅要開(kāi)展有效治療，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，以促進(jìn)患者更快康復(fù)，提升治療效果?；诖耍撗芯糠奖氵x擇2016年1月—2018年11月收治幽門(mén)螺桿菌感染患者200例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇收治幽門(mén)螺桿菌感染患者200例，所有患者在該院接受序貫法治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足幽門(mén)螺桿菌感染標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究，且簽署知情同意書(shū);經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重感染性疾病;合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;藥物過(guò)敏者;存在認(rèn)知障礙或精神障礙者。常規(guī)組包括女45例、男55例;年齡范圍26～73歲，平均（46.8±7.7）歲;幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)間2～13 d，平均（5.5±1.5）d。實(shí)驗(yàn)組包括女47例，男53例;年齡范圍27～74歲，平均（46.9±7.5）歲;幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)間1～14 d，平均（5.6±1.4）d。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受全程護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①健康宣教：對(duì)患者疾病、學(xué)歷、家庭等情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性健康宣教。醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)應(yīng)對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染機(jī)制、原因、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，讓患者認(rèn)識(shí)到根除幽門(mén)螺桿菌是治療疾病的關(guān)鍵。同時(shí)可定期組織疾病知識(shí)講座，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行介紹，回答患者提出的疑問(wèn)。另外可設(shè)置宣傳欄于病房、走廊等位置，以引導(dǎo)患者充分了解疾病。②構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系：強(qiáng)化和患者交流，對(duì)其家族病史等進(jìn)行了解，在精神、心理等方面多多支持患者，盡量滿足患者提出的合理要求，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病的治療。③依從性管理：告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性，每天監(jiān)督患者用藥情況，并在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)時(shí)發(fā)放藥物，告知其正確用藥方法，提升用藥依從性。④不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：對(duì)患者用藥后感受進(jìn)行及時(shí)了解，告知患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)難以忍受，則需及時(shí)告知醫(yī)生，以采取針對(duì)性處理措施，并在此基礎(chǔ)上調(diào)整治療方案，保證患者用藥安全。若患者發(fā)生腹瀉，可適當(dāng)應(yīng)用止瀉藥，或調(diào)整服藥劑量，補(bǔ)充水和電解質(zhì)。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，則及時(shí)將嘔吐物清除，并開(kāi)展口腔護(hù)理，預(yù)防口腔內(nèi)殘留嘔吐物。若患者存在口苦癥狀，則可多攝入甜食，以提升其舒適度。治療期間應(yīng)定期為患者測(cè)量體溫，若出現(xiàn)體溫異常上升，則依據(jù)情況進(jìn)行物理或藥物降溫。⑤飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者治療過(guò)程中嚴(yán)格避免攝入辛辣刺激性食物，若患者進(jìn)餐后出現(xiàn)胃腸道不適，則針對(duì)給予藥物。同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行病房消毒，定期消毒餐具，嚴(yán)格處理糞便和嘔吐物，針對(duì)消化性潰瘍患者需實(shí)施床邊隔離。引導(dǎo)患者養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，保證個(gè)人衛(wèi)生，減少疾病感染。⑥出院健康宣教：患者出院前向其介紹出院后注意事項(xiàng)，在日常生活中要強(qiáng)化對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的預(yù)防，同時(shí)向其說(shuō)明出院后用藥的方法和劑量等。告知患者出院后一旦出現(xiàn)加重或異常應(yīng)立即就診。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療前后兩組臨床癥狀發(fā)生率，常見(jiàn)包括噯氣、上腹脹痛、反酸。治療期間觀察兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、食欲不振、眩暈、頭痛、便秘等。計(jì)算兩組治療總時(shí)間。應(yīng)用自制問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，其中0～59分為不滿意、60～79分為滿意、80～100分為非常滿意，總滿意度=1-不滿意率。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：內(nèi)鏡檢查未見(jiàn)異常，消化系統(tǒng)功能處于正常水平，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等幽門(mén)螺桿菌感染癥狀基本或徹底消失。有效：內(nèi)鏡檢查未見(jiàn)異常，消化系統(tǒng)功能大幅改善，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等幽門(mén)螺桿菌感染癥狀顯著減輕。無(wú)效：內(nèi)鏡檢查存在異常，消化系統(tǒng)功能較差，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等幽門(mén)螺桿菌感染癥狀加重或未改善?？傆行?1-無(wú)效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間（7.52±2.14）d，顯著短于常規(guī)組的（10.53±2.65）d（t=8.837，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組臨床癥狀對(duì)比

治療前兩組存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，顯著低于常規(guī)組的20.00%（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

幽門(mén)螺桿菌感染是引發(fā)消化系統(tǒng)疾病的重要原因，臨床研究顯示，30%左右消化系統(tǒng)疾病患者是幽門(mén)螺桿菌感染造成的[2]。該類(lèi)疾病患者發(fā)病后需接受有效治療，否則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為其他疾病，更有甚者出現(xiàn)胃癌。臨床針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病主要開(kāi)展藥物治療，通過(guò)藥物有效清除幽門(mén)螺桿菌，其中較為常見(jiàn)的療法就是經(jīng)典的三聯(lián)療法，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床。但隨著耐藥菌數(shù)量不斷增多，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染患者應(yīng)用三聯(lián)療法已經(jīng)難以收獲滿意效果，并且有效清除幽門(mén)螺桿菌的時(shí)間也大大延長(zhǎng)[3]。臨床研究認(rèn)為[4]，為進(jìn)一步提升幽門(mén)螺桿菌治療效果，臨床應(yīng)在采取有效治療措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。該研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展全程護(hù)理干預(yù)，收獲了顯著效果。

全程護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方法，其將有效護(hù)理干預(yù)措施貫穿于幽門(mén)螺桿菌感染患者治療全過(guò)程，可保證干預(yù)的系統(tǒng)性、科學(xué)性。具體護(hù)理中護(hù)理人員針對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，能夠保障患者充分了解幽門(mén)螺桿菌感染的原因、治療方法等內(nèi)容，使其能夠認(rèn)識(shí)到治療中充分清除幽門(mén)螺桿菌的重要意義，并積極配合治療[5-8]。同時(shí)及時(shí)了解患者用藥情況和病情進(jìn)展，保證患者按時(shí)按劑量用藥，充分掌握患者臨床癥狀和體征，在此基礎(chǔ)上對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整和完善，提升治療效果[9]。另外護(hù)理人員還針對(duì)患者開(kāi)展飲食和生活干預(yù)，避免患者攝入刺激性食物，影響疾病康復(fù)，并指導(dǎo)患者形成良好生活習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力[10]。最后在護(hù)理中護(hù)理人員和患者進(jìn)行積極溝通，對(duì)存在心理問(wèn)題的患者開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和治療[11]。

該研究中，全程護(hù)理患者治療時(shí)間（7.52±2.14）d，顯著短于常規(guī)護(hù)理患者的（10.53±2.65）d（P<0.05）。全程護(hù)理患者總有效率為91.00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者的70.00%（P<0.05）。治療前不同護(hù)理方法患者存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后全程護(hù)理患者存在噯氣、反酸、上腹脹痛患者比例顯著低于常規(guī)護(hù)理患者（P<0.05）。全程護(hù)理患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，顯著低于常規(guī)護(hù)理患者的20.00%（P<0.05）。全程護(hù)理患者護(hù)理滿意度98.00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者的70.00%（P<0.05）。同時(shí)，上述研究結(jié)果均與吳小燕[11]研究結(jié)果相似，其發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染患者在序貫療法治療期間接受全程護(hù)理干預(yù)，可縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率至4.3%，提高護(hù)理滿意度達(dá)94.3%。

綜上所述，針對(duì)接受序貫法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染患者開(kāi)展全程護(hù)理，能夠顯著提升治療效果，縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)，患者認(rèn)可程度更高。

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（收稿日期：2019-03-06）