齊英

[摘要] 目的 探討護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的效果。方法 方便選取該院2015年5月—2018年5月收治的110例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組55例患者行常規(guī)護理，觀察組55例患者將護理質(zhì)量持續(xù)改進應(yīng)用到護理中，對比兩組護理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護理滿意度為94.55%，高于對照組的80.00%，護理質(zhì)量評分及生存質(zhì)量評分高于對照組（χ2=15.994，P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者在臨床護理過程中加強護理質(zhì)量持續(xù)改進，能夠有效提高護理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時間，更容易被患者所接受，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量持續(xù)改進;子宮肌瘤;常規(guī)護理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0150-03

[Abstract] Objective To study the clincal effect of? continuous improvement of nursing quality in uterine myoma. MethodsA total of 110 cases with uterine myoma in our hospital from May 2015 to May 2018 were conveniently selected as study object and were divided into two groups. And 55 cases in control group were carried out regularly nursing， while 55 cases in experimental group were carried out continuous improvement of nursing quality. The nursing quality， life quality and nursing satisfaction rate of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction rate of experimental group was 94.55%， which was higher than that of control group， 80.00%（χ2=15.994，P<0.05）. Conclusion Adopting continuous improvement of nursing quality in uterine myoma can improve the nursing quality， shorten recovery time， which is easy to be accepted by patients， is worthy of clincal application.

[Key words] Continuous improvement of nursing quality; Uterine myoma; Regularly nursing; Nursing quality

子宮肌瘤屬于女性生殖器常見腫瘤，會對子宮肌層細胞造成影響，臨床表現(xiàn)有腹部包塊、子宮出血、流產(chǎn)及不孕等情況，給患者的健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。護理質(zhì)量持續(xù)改造是以護理質(zhì)量與安全管理為核心，旨在通過不斷完善，改進護理體系，提高護理質(zhì)量[2-3]。為了進一步探討護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用價值，筆者對該院2015年5月—2018年5月收治的110例患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受治療的110例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，對照組55例患者，年齡為31～74歲，平均（46.4±2.5）歲;病程為1～5.5年，平均（2.4±0.2）年。觀察組55例患者，年齡為35～73歲，平均（47.1±2.7）歲;病程為1～6年，平均（2.6±0.5）年。兩組患者的上述資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大;③均行子宮肌瘤切除術(shù);④經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為良性肌瘤;⑤了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤病變患者;②合并有免疫系統(tǒng)疾病;③合并有精神或意識障礙性疾病;④存在手術(shù)禁忌癥。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理，主要包括：①病情監(jiān)測：對患者的病情變化及生命體征做好密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻報告醫(yī)生，并協(xié)助進行處理。②心理護理：受病情的影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，進而引發(fā)機體的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果。在患者入院后，要積極對患者積極進行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥指導(dǎo)：向患者詳細介紹藥物的用法、用量、注意事項及用藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要擅自加減藥量及用藥次數(shù)。

觀察組在護理過程中加強護理質(zhì)量持續(xù)改進，具體如下：①成立領(lǐng)導(dǎo)小組：由護士長擔(dān)任組長，高年資、臨床經(jīng)驗豐富護理人員擔(dān)任組員，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括子宮肌瘤相關(guān)知識、手術(shù)方法、術(shù)后護理措施等。制定病房管理、基礎(chǔ)護理及護理文書等護理工作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。②提出問題：對護理過程中的潛在風(fēng)險及存在的問題進行總結(jié)，并通過查閱資料、集體討論等方式，制定針對性解決方案。③制定執(zhí)行方案：對制定的護理方案從病情管理、安全管理及心理護理3個方面執(zhí)行，保持患者病情穩(wěn)定，緩解患者的不良情緒，操作過程中注意做好消毒隔離及無菌操作，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。④工作總結(jié)：定時對護理工作進行總結(jié)，對護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行研究討論，制定新的護理標(biāo)準(zhǔn)與方案，對護理方案及時進行調(diào)整，對護理質(zhì)量做到持續(xù)改進。⑤明確職責(zé)：建立責(zé)任制度，對崗位職責(zé)進行明確劃分，制定時效性獎懲機制。對表現(xiàn)較良好的護理人員進行獎勵，對表現(xiàn)較差的護理人員給予懲罰。

1.3? 觀察指標(biāo)

①以該院自制調(diào)查表對護理質(zhì)量進行評定，得分越高，則護理質(zhì)量越高[5]。②生存質(zhì)量[6]：以WHOQOL-100量表對生存質(zhì)量進行評價，得分越高，則生活質(zhì)量越高。③對患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查，滿分100，十分滿意（>85分），比較滿意：（60～85分），不滿意（<60分）[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 生存質(zhì)量比較

觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.55%，高于對照組的80.00%（P<0.05），見表3。

3? 討論

護理質(zhì)量持續(xù)改進是一種新型的護理模式，旨在通過在護理過程中加強檢查、監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)護理過程中潛在的風(fēng)險及存在的問題，制定針對性護理方案，通過提出、發(fā)現(xiàn)、解決問題，不斷提高護理質(zhì)量[8-10]。子宮肌瘤為女性生殖器良性腫瘤，隨著病程進展，會導(dǎo)致腹部包塊、子宮出血、流產(chǎn)及不孕等情況[11]。研究顯示[12]，對子宮肌瘤患者積極開展護理干預(yù)，對于改善患者預(yù)后有著重要意義。

王芹等[13]通過對子宮肌瘤患者護理過程中開展護理質(zhì)量持續(xù)改進，結(jié)果顯示，患者的護理滿意度高達93%。該院近年來將護理質(zhì)量持續(xù)改進應(yīng)用到子宮肌瘤患者的護理過程中，通過成立領(lǐng)導(dǎo)小組、提出問題、制定執(zhí)行方案、工作總結(jié)一系列環(huán)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度為94.55%，高于對照組的80.00%，護理質(zhì)量評分及生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），證明在子宮肌瘤患者護理過程中加強護理質(zhì)量持續(xù)改進，可有效改善患者生存質(zhì)量，更容易被患者所接受。

綜上，對子宮肌瘤患者護理過程中加強持續(xù)質(zhì)量改進，可以為患者提供科學(xué)有效的護理干預(yù)，提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-03-02）