柏麗娜

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-214-02

視網(wǎng)膜脫離是眼科常見的疾病類型，又稱為視網(wǎng)膜脫落或者視網(wǎng)膜剝離，多發(fā)于30歲以上的的成年人，其發(fā)生多與眼外傷、高度近視以及視網(wǎng)膜退行性病變有關，常見癥狀為視力下降，屬于較為嚴重的致盲性眼病，視網(wǎng)膜在眼球底部，是一層半透明膜，也是感受外界光信息的重要組織，視網(wǎng)膜脫離主要是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮出現(xiàn)分離所導致，會引起眼球萎縮，對該病的治療已成為醫(yī)師關注的重點，對視網(wǎng)膜脫離的原因進行分析，然后采取適當?shù)闹委煼椒杀ＷC療效。

1 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的原因

原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離與玻璃體液化有關，玻璃體是眼球內的膠凍樣物質，黏著視網(wǎng)膜，在視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜變性區(qū)以及視盤等方面不易發(fā)生分離，玻璃體不但參與眼球內相關物質的代謝，還具有支撐眼球的效果，高度近視以及年齡因素等病理條件的出現(xiàn)會導致玻璃體液化，進而與視網(wǎng)膜分離，玻璃體液化之后在眼球內飄動會牽引視網(wǎng)膜，同時也會撕破視網(wǎng)膜，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象。

2 繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的原因

繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生與腫瘤、眼內炎癥滲出以及玻璃體牽拉等因素有關，多數(shù)情況下無裂孔，急性彌漫性脈絡膜炎以及滲出性視網(wǎng)膜炎也會引起脫離，視網(wǎng)膜下積聚大量滲出液也會導致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜下或者出現(xiàn)寄生蟲或者脈絡膜腫瘤會頂起視網(wǎng)膜，進而導致視網(wǎng)膜脫離，糖尿病引起的玻璃體視網(wǎng)膜病變是最典型的例子，會導致視網(wǎng)膜內出現(xiàn)新生血管，并在玻璃體內不斷生長，形成牽引視網(wǎng)膜的機化膜，最終導致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

3 視網(wǎng)膜脫離的治療方式

3.1 手術治療

鞏膜手術：手術方式主要包括鞏膜扣帶術、鞏膜環(huán)扎術以及最小量單純外墊壓術，鞏膜扣帶術主要通過壓迫鞏膜導致眼球壁內陷，進而出現(xiàn)鞏膜嵴，該種手術的成功率較高，并發(fā)癥較少，可將其作為首選治療方式。鞏膜環(huán)扎術主要是在傳統(tǒng)環(huán)扎術的基礎上，通過暫時性自行松解的環(huán)扎方法進行治療，視網(wǎng)膜復位成功率較高，且術后不會出現(xiàn)加壓物脫出以及感染現(xiàn)象，通過治療環(huán)扎帶會自行松解，不需要再次實施手術，成功率較高，可有效避免長期環(huán)扎所出現(xiàn)的副作用。最小量單純外墊壓手術在治療的過程中不需要實施環(huán)扎術，只需要對視網(wǎng)膜裂孔區(qū)進行墊壓，成功率較高，該種手術方式對陳舊性孔源性視網(wǎng)膜脫離以及多數(shù)新鮮性視網(wǎng)膜脫離均具有滿意的效果，患者術后視力恢復較好。

玻璃體手術：玻璃體切除安全性以及準確性均較高，對相關組織的創(chuàng)傷較小，在行玻璃體切除的同時取出球內異物及行視網(wǎng)膜光凝，必要時玻璃體腔注入硅油或C3F8，有助于提高視網(wǎng)膜復位率，可見該種治療方式更具安全性以及直觀性，可減少對組織的損傷。

激光治療：在眼科激光不斷發(fā)展的情況下，采用激光不但可治療眼底疾病，還可有效治療以及預防視網(wǎng)膜脫離，通過治療可有效改善周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)，同時還可封閉視網(wǎng)膜裂孔，手術成功率較高，可有效防止變性區(qū)網(wǎng)脫，有助于視網(wǎng)膜復位，且對患者相關組織的創(chuàng)傷較小。氪激光所發(fā)射的波長以及顏色均不相同，主要有紅色光、綠色光、黃色光以及黃綠色光，有助于治療不同部位以及不同混濁程度的眼底疾病。

3.2 藥物治療

藥物治療主要是在患者接受視網(wǎng)膜脫離復位術之后進行的輔助治療，可有效改善患者視功能，所采用的中藥主要為復明片、網(wǎng)脫Ⅲ號、網(wǎng)脫Ⅱ號、網(wǎng)脫Ⅰ號以及網(wǎng)復湯，西藥主要為乙酰唑胺。視網(wǎng)膜復位后采用復明片治療有助于網(wǎng)膜下液體盡快吸收，視網(wǎng)膜也可取得較好的復位效果，患者的視功能也得以改善。裂孔性視網(wǎng)膜脫離術后采用網(wǎng)復湯治療不但可恢復視力，還可促進網(wǎng)膜下液體盡快吸收。

當前臨床對視網(wǎng)膜脫離的治療方式還有中藥聯(lián)合最小量手術法、中西醫(yī)結合療法以及中藥配合多波長氪激光法，均在臨床得以廣泛應用，所有治療方式均具有局限性以及優(yōu)越性，且具有相應的適應證，應該根據(jù)患者之間的差異選擇適用性較強的治療方式。