李靜

【中圖分類號(hào)】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-123-01

在剖宮產(chǎn)術(shù)后，醫(yī)生去病房查房時(shí)總會(huì)問的一句話是：“放屁”沒有？或肛門排氣沒有？患者及家屬都會(huì)奇怪，醫(yī)生怎么會(huì)問這個(gè)呢？醫(yī)生詢問這一問題，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱而致腹脹，它是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的臨床癥狀，一般手術(shù)后24小時(shí)發(fā)生[1]。通常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣、肛門停止排氣排便等，不僅影響產(chǎn)婦休息、切口愈合，嚴(yán)重者出現(xiàn)術(shù)后腸麻痹而引發(fā)腸梗阻。研究[2]表明剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是由于術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分、吞咽氣體、麻醉藥物的影響、術(shù)后活動(dòng)減少等多種因素造成的，所以我們需要及時(shí)采取有效方法和措施解決和預(yù)防這些情況的發(fā)生。

1 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因

1.1 術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分

對(duì)臨床上進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的調(diào)查結(jié)果顯示：選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)，手術(shù)當(dāng)日晨禁食禁飲，而急癥剖宮產(chǎn)術(shù)沒有進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，經(jīng)陰道試產(chǎn)的孕婦在試產(chǎn)過(guò)程中，攝入大量的碳水化合物、牛奶、蘇打水和其他高熱量高脂肪的物質(zhì)，未被消化而產(chǎn)生大量氣體，增加了術(shù)后腹脹的發(fā)生機(jī)率。

1.2 吞咽氣體

部分剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦因術(shù)前吞咽氣體而出現(xiàn)術(shù)后腹脹，吞咽氣體是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的主要原因之一[3]。進(jìn)入分娩過(guò)程的孕婦會(huì)因精神緊張、疼痛難忍等綜合因素出現(xiàn)呻吟、哭泣和向下屏氣，這將導(dǎo)致胃腸道氣體積聚。一旦產(chǎn)婦術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間未排氣的話，就會(huì)有腹脹感。

1.3 術(shù)后活動(dòng)減少

術(shù)后腹部切口疼痛，產(chǎn)婦不愿翻身，更不愿及早下床活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)緩慢，長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。

1.4 麻醉藥物影響

麻醉藥物的影響是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的又一原因。麻醉后胃腸道暫時(shí)麻痹，使過(guò)多氣體積聚在腸腔，不能從肛門排出，硬膜外麻醉后藥物代謝慢，影響腸道功能。

此外，低鉀、低鈉等水電解紊亂及強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，也是發(fā)生腹脹的原因。臨床上，腹脹可以是多種綜合因素共同作用所導(dǎo)致。

2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹怎么辦

2.1 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理?yè)嵛?/p>

孕婦的產(chǎn)前情緒也是極其復(fù)雜的。懷孕的心情應(yīng)當(dāng)是充滿喜悅的，但很多孕媽更多的是被焦慮、抑郁等負(fù)面情緒包圍著。一方面，她們希望胎兒能健康安全地出生。另一方面，她們也擔(dān)心胎兒是否健康、恐懼分娩的疼痛、擔(dān)心孩子的性別是否被家人接受等諸多問題。因此，應(yīng)加大產(chǎn)前心理?yè)嵛?，解釋醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量是十分可靠的、目前剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的成熟不容置疑，同時(shí)教授鎮(zhèn)痛方法，耐心回答各種問題，幫助她們消除疑慮，使孕婦在最佳身心狀態(tài)下接受手術(shù)的到來(lái)。

2.2 術(shù)后盡早進(jìn)食

在剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，需嚴(yán)格禁食。術(shù)后6小時(shí)以后，可給予無(wú)糖流質(zhì)飲食，如小米汁、米湯、蛋花湯等，可以刺激胃腸道，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起肛門排氣。但忌食奶制品、豆?jié){、糖水等產(chǎn)氣多的食物，避免腹脹的發(fā)生[3]。

2.3 減輕疼痛感

剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉完全消失后，產(chǎn)婦可能會(huì)表現(xiàn)出特別疼痛的狀態(tài)，切口的疼痛會(huì)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的進(jìn)食、活動(dòng)等。因此，可以口服止痛藥、肌注鎮(zhèn)痛劑，或使用鎮(zhèn)痛泵，以緩解產(chǎn)婦的疼痛。

2.4 促進(jìn)肛門排氣

術(shù)中及術(shù)后盡量少說(shuō)話、呻吟等，術(shù)后靜臥24小時(shí)后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后產(chǎn)婦無(wú)禁忌癥情況下，活動(dòng)越早，排氣越早。對(duì)腹脹嚴(yán)重者，開始可腹部熱水袋熱敷，針刺足三里、合谷穴或口服薄荷水10-15ml，無(wú)效者可用開塞露肛門塞入、肥皂水灌腸或松節(jié)油灌腸，同時(shí)行胃腸減壓，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。

總之，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因是諸多方面的。良好的產(chǎn)前心理護(hù)理、充分的術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后早期活動(dòng)及進(jìn)食、減輕產(chǎn)婦疼痛、口服薄荷水等均能促進(jìn)早期肛門排氣，是有效的處理措施，可以降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)是極其有價(jià)值的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀岷。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]。國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：267-268.

[2]張玉梅，戴莉，高燕敏，等。淺析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的護(hù)理措施[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（25）.

[3]隋麗萍，劉秀娟。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹便秘原因分析及對(duì)策[J]。中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2003，17（3）：82-83.

[4]張有潔。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及預(yù)防措施[J]。醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2007.