李毅

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-114-01

在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生將無痛分娩稱為分娩鎮(zhèn)痛。也就是將分娩時出現(xiàn)的疼痛感采取各種方式減輕或者是消失。分娩鎮(zhèn)痛可以使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時不再承受疼痛的折磨，從而減少分娩時出現(xiàn)的恐懼以及生產(chǎn)后的疲倦。讓準(zhǔn)媽媽們在第一產(chǎn)程可以得到充分的休息，積攢體力，在空口全開的時候可以有力氣完成分娩。

無痛分娩源起于國外，到如今已有100多年的歷史，在美國無痛分娩率已大于85%，在英國已經(jīng)大于90%，國內(nèi)現(xiàn)在也已經(jīng)普遍開展分娩鎮(zhèn)痛，有很多醫(yī)院的開展的分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)占了順產(chǎn)的40%左右，無痛分娩是具有安全、成熟且簡單易操作的一項(xiàng)技術(shù)。

無痛分娩并非整體產(chǎn)程的無痛。考慮到安全的問題，近年來，國內(nèi)許多醫(yī)院的無痛分娩是在產(chǎn)婦宮口開到2cm-3cm左右時采取椎管內(nèi)麻醉。而產(chǎn)婦的狀態(tài)若處在焦慮、緊張、恐懼之中，也會導(dǎo)致疼痛感增加，所以，對產(chǎn)婦進(jìn)行精神上的疏導(dǎo)也是減輕產(chǎn)婦疼痛的一種方法。無論采取什么樣的方式，都無法做到絲毫不痛，無痛分娩是讓難忍的子宮收縮陣痛變成可以忍受，或者說能夠感覺到子宮收縮，但是不痛。無痛分娩具有安全、方便（麻醉濃度較低，產(chǎn)婦可以進(jìn)行運(yùn)動，如醫(yī)師允許，產(chǎn)婦可下床進(jìn)行活動，而且，產(chǎn)婦可根據(jù)自身疼痛情況自行控制給藥）、藥效持久（產(chǎn)婦在用藥10分鐘后就感覺不到宮縮的劇烈陣痛了，能夠感受到的疼痛感多為月經(jīng)時的輕微疼痛，藥效時間較長，一次藥大約可以持續(xù)1.5個小時左右，如產(chǎn)婦有了疼痛感可自行給藥，直至分娩結(jié)束。）并且適合各類人群（大多數(shù)的產(chǎn)婦均可采取無痛分娩，如產(chǎn)婦藥物藥物過敏、腰部有外傷或者合并凝血功能障礙者，則需咨詢醫(yī)生）的優(yōu)點(diǎn)。而且無痛分娩的全過程由婦產(chǎn)科的醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師共同完成，無需進(jìn)入到手術(shù)室，在產(chǎn)房內(nèi)即可完成操作。

目前，分娩鎮(zhèn)痛的方法包括兩大類，一類是非藥物鎮(zhèn)痛，如：呼吸法、精神安慰法以及水中分娩等等，此種方法對產(chǎn)程、胎兒均為影響，但是鎮(zhèn)痛的效果不佳。另一類為藥物鎮(zhèn)痛，如：椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛、肌肉注射藥物鎮(zhèn)痛等。其中，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的方式是所有方法里效果最好的一種。由專業(yè)的麻醉醫(yī)師對產(chǎn)婦的腰椎間隙進(jìn)行穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行注射麻藥，并在硬膜外腔置入導(dǎo)管，導(dǎo)管連接的是電子鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦自行給藥（藥量已由麻醉師設(shè)定好），根據(jù)自身的疼痛程度，使用至分娩結(jié)束。在分娩的過程中，麻藥的濃度很低，安全性較高，不會影響產(chǎn)婦的運(yùn)動，而且產(chǎn)婦是清醒的狀態(tài)，可主動配合醫(yī)生進(jìn)行分娩。

雖然現(xiàn)在國內(nèi)外均采取無痛分娩的方式，但還是有很多人存在質(zhì)疑，比如，無痛分娩麻醉后會不會出現(xiàn)產(chǎn)后腰痛的情況？答案是：不會。

無痛分娩主要穿刺部位在腰段，醫(yī)生稱為硬膜外穿刺。而穿刺用的針比一般的針要粗很多，且進(jìn)針較深。很多人都認(rèn)為產(chǎn)后腰痛是分娩鎮(zhèn)痛所導(dǎo)致的，覺得硬膜外穿刺傷了腰。但該種說法并無科學(xué)證據(jù)。

有國內(nèi)外的多項(xiàng)研究表明，分娩鎮(zhèn)痛的各項(xiàng)操作，并不會使產(chǎn)后產(chǎn)后出現(xiàn)慢性腰痛的幾率升高。而且，有很多的臨床報道表示，腰麻不是影響產(chǎn)婦生產(chǎn)所用的平均時間，也不會使順產(chǎn)改為剖腹產(chǎn)的幾率，或者在順產(chǎn)過程中使用助產(chǎn)器具（吸引器、產(chǎn)鉗）的幾率升高。

以上說明更加排除了所謂腰麻給產(chǎn)婦帶來的危害。

其實(shí)，硬膜外穿刺并不是引起產(chǎn)后腰痛的原因，反而通過硬膜外穿刺對其神經(jīng)進(jìn)行封閉，從而治療了腰痛的情況。

那么產(chǎn)婦腰痛到底是因?yàn)槭裁茨?？打個比方，你在診所進(jìn)行打針或者注射疫苗后，穿刺點(diǎn)會出現(xiàn)鈍痛的情況，這種情況會持續(xù)幾天，幾天后疼痛感會降低甚至消失。硬膜外穿刺也是一樣的道理。那么有些產(chǎn)婦一定會提到，腰疼了好幾個月甚至是好幾年，導(dǎo)致發(fā)生這種情況的原因有四點(diǎn)。1、所謂十月懷胎，產(chǎn)婦的體重會增加，導(dǎo)致重心發(fā)生改變，導(dǎo)致出現(xiàn)各種姿勢的改變，所以腰部的負(fù)擔(dān)增加。2、在喂奶、抱孩子的時候，彎腰的姿勢保持的時間過長，導(dǎo)致腰部疲勞，腰部的肌肉無法得到放松。3、在孕期，產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平產(chǎn)生變化，為了保證胎兒能夠順利娩出，骨盆和骶髂關(guān)節(jié)外張，相關(guān)韌帶松弛，導(dǎo)致產(chǎn)婦腰部筋膜張力失去了平衡，周圍的肌肉出現(xiàn)痙攣或者筋膜出現(xiàn)粘連、炎癥，引起腰痛。4、由于生產(chǎn)后，腹部的肌肉乏力，在一段時間內(nèi)，子宮無法復(fù)位，又或者是子宮脫垂，引起腰痛。

所以針對腰痛的情況，可以從兩方面下手進(jìn)行緩解。一、產(chǎn)前，在孕期，一定要合理膳食，不要補(bǔ)過頭了，導(dǎo)致增加了腰部的負(fù)擔(dān)。另外，要多休息，在孕期，一定不要勉強(qiáng)自己去做事，一定要對注意休息，也可適當(dāng)?shù)淖鲆恍┭康幕顒樱杏浕顒舆^量，適當(dāng)?shù)幕顒涌深A(yù)防腰痛。最后，孕期的準(zhǔn)媽媽應(yīng)穿平底鞋，避免高跟鞋，減少腰部受力，另外，無論是站著、坐著還是睡覺時，都要盡量選擇對腰部壓力小的姿勢，避免出現(xiàn)腰痛的情況。

二、產(chǎn)后，產(chǎn)后還是要多注意休息，減少彎腰的次數(shù)，以及持續(xù)的時間。另外，產(chǎn)后應(yīng)多補(bǔ)鈣，比如：多吃些帶皮的蝦、多喝牛奶、多曬太陽（適當(dāng)?shù)臅耜柟饪蓭椭眢w更好的吸收鈣）。既能補(bǔ)充自身的鈣質(zhì)，也可補(bǔ)充寶寶的鈣質(zhì)。還可采取理療的方式，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療，比如按摩腰、腿等部位，促進(jìn)血液的循環(huán)，改善腰背酸痛的情況。