鄭蓉

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-053-01

多數(shù)人都不知道腎功能檢查前的注意事項，從而導(dǎo)致檢查效果并不標準或出現(xiàn)誤差，從而影響診斷病癥，那么我們應(yīng)如何注意病前檢查呢？下面就跟隨文章來找尋答案吧。

1 腎功能原理概述

腎功能是用于腎臟來對體內(nèi)代謝廢物進行排泄，以此來平衡體內(nèi)鈣、鈉、鉀等酸堿平衡與電解質(zhì)穩(wěn)定功能，在檢查腎功能時主要包含血及尿β2-微球蛋白和尿分泌型免疫球蛋白A、尿免疫球蛋白G、血尿素氮、血肌酐等。作為人體不可缺少的器官，腎臟與人體尿道、輸尿管及膀胱組成人體泌尿系統(tǒng)，而腎臟更是人體中極為少數(shù)的成對器官，占據(jù)身體左右，于脊椎部位兩側(cè)，靠近腹后，人們常常由于該部位靠近人體腰部更成為腰子。從外形上來看，腎臟更為像蠶豆，表面十分光滑長約10至12厘米，重約120至150克，厚約3至4厘米，寬約5至6厘米。如若縱行切開腎臟我們可以清晰的看到它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)組成，它有腎盂及腎實質(zhì)兩大部分，而腎實質(zhì)可劃分為髓質(zhì)與皮質(zhì)之分。腎實質(zhì)中具有密密麻麻的成千上萬由尿液所生成的單位，這些功能單位可成為腎單位。我們?nèi)梭w中的兩個腎臟相加共有約100萬至200左右的腎單位。腎皮質(zhì)如若可以看做為一個工廠，以此來制造尿液，那么腎單位就可看作為車間，以此來生產(chǎn)尿液。腎髓質(zhì)是由成千上萬的集合管中的細管來組成的，主要功能是可以收集腎單位中的尿液，而后將尿液運送至腎盂和腎盞之中。輸尿管是與腎盂相通的，輸尿管與腎盂在尿液進入膀胱并存儲后，再通過尿道來進行排出，健康的腎臟在平時只具有小部分的功能單位在進行運作，說明整個腎臟功能完好。

2 腎功能檢查前應(yīng)注意什么呢？

腎功能有很多檢查項目，但測定病人血內(nèi)的肌酐和尿素氮濃度是最為常用的。人體的血液中具有兩種肌酐來源，一種為肌酸代謝，可稱之內(nèi)源性，一種是食物，可稱之外源性?；颊咴跈z查腎功能之時需注意連續(xù)三天不得進食肉類，且每日需低于攝入40克的蛋白質(zhì)，禁止劇烈運動以防過多分解肌酸。

2.1 內(nèi)生機酐清除率

在檢查者對自身腎功能進行檢查的過程中，共三天需攝入蛋白食物，分別于檢查日與檢查前，禁止肉類食物，不能劇烈運動。檢查日八點需排光尿液，而后到第二天八點之內(nèi)的一天內(nèi)將尿液收集，加入具有甲苯防腐功能的容器之中。檢查日當天抽取檢查者2-3ml的靜脈血，同時將尿液和血液進行檢查，平均值應(yīng)為24小時128升，正常值應(yīng)為24小時109-148毫升，正常值應(yīng)大于清除率80%，表示腎小球的功能減弱。一分鐘70-51毫升的清除率表示輕度降低，一分鐘50-31毫升表示中度降低，一分鐘<30毫升表示重度降低。一分鐘20-11毫升清除率表示為腎功能早期不健全，一分鐘10-6毫升表示腎功能晚期不健全，一分鐘<5毫升表示腎功能終末期不健全。

2.2 血尿素氮及血肌酐

在檢查者進行血尿素氮與血肌酐檢查的過程中需要抽取一毫升靜脈血，在抗凝管中充分搖晃均勻。9-20毫克的血尿素氮為正常，1-2毫克的血肌酐為正常，當腎臟疾病嚴重時會導(dǎo)致腎功能有所增高。當患者出現(xiàn)蛋白質(zhì)飲食過多、嚴重感染、上消化道出血等現(xiàn)象均可通過血尿素氮來暫時性升高。血肌酐是人們身體肌酸代謝出的產(chǎn)物，由腎臟進行排出的一種廢物。但由于腎臟中的腎小管可以排出肌酐，因此檢查者初期患有腎臟疾病時通常血肌酐值較低，等到患者腎實質(zhì)中度或嚴重惡化時，才會提生血清肌酐值。故此測定血肌酐對晚期和中期患有腎臟疾病患者意義較大?；颊哐◆茱嬍车纫蛩貙绊懙狡錆舛龋斏邥r便可提示預(yù)后。

2.3 酚紅排泄檢查試驗

在檢查者進行酚紅排泄檢查試驗前需注意不能用過青霉素和阿司匹林等相似藥物，且檢查過程中與檢查前不能飲咖啡、飲料、茶等。檢查前二十分鐘需先去排尿，而后引用300-400毫升的水，之后主義不能在飲水。通過一毫升的注射器來抽取酚紅溶液0.6%一毫升，而后注入靜脈。在注射后的10分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘后在收集一次尿液，而后在清潔標瓶內(nèi)進行分別收集，然后送去檢驗。注射15分鐘后檢查者排泄率<或接近25%表示正常，120分鐘左右>55%的排泄率，且小于正常取值，便說明腎功能出現(xiàn)問題，如若導(dǎo)致腎血流量發(fā)生轉(zhuǎn)變類的疾病，如高血壓嚴重、心理衰竭、腎盂、腎炎等情況，可令酚紅排泄降低。

2.4 尿濃縮和稀釋功能

在進行尿濃縮和稀釋功能檢查時，需要在檢查當天，檢查者進行正常飲食，24小時內(nèi)不分晝夜每三個小時需進行一次排尿，而后收集到清潔標本瓶中。日間尿量和夜間尿量的注入能夠從對比值應(yīng)為3-4：1;且12小時中的夜間尿量應(yīng)小于750ml;1.020應(yīng)是尿液的最高比值，且最高比值相差不得少于0.009。如若超過750ml的夜間尿量則可表示早期腎功能不健全。小于1.08的最高比重則可認為腎濃縮功能出現(xiàn)問題。不同標本之中存在很小的比重差，多數(shù)都固定于1.010左右的尿比重，可表示為神濃縮功能出現(xiàn)嚴重問題。而日間尿比重則會在1.018左右固定，或是更高，其中多數(shù)是脫水患者。