王碧清

4月2日，在雄安新區(qū)成立兩周年之際，河北省容城縣婦幼保健院在首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡稱北京婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)科主任丁新帶領下，成功完成了一例困難手術(shù)——一位雙胎、完全性前置胎盤孕婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)！此孕婦屬高危妊娠，手術(shù)中極易發(fā)生大出血！從產(chǎn)前檢查開始，就作了充分的手術(shù)評估與準備。術(shù)前備血備藥、麻醉科會診、新生兒科隨時待命，一切都在緊張卻有條不紊地進行著。剖宮產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)一胎為橫位，一胎為臀位，取胎過程相對困難。終于，一對龍鳳胎寶寶平安誕生！手術(shù)順利進行，這位新媽媽也恢復良好……

如今，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的對口支援下，類似這樣難度高、風險大的手術(shù)已經(jīng)可以在容城縣婦幼保健院實現(xiàn)，病人不再需要奔波到石家莊、北京去問診，家門口就醫(yī)正在一步步由夢想照進現(xiàn)實。

據(jù)了解，在京冀簽署支持河北雄安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作框架協(xié)議后，北京婦產(chǎn)醫(yī)院于2018年10月與容城縣婦幼保健院簽署了對口幫扶協(xié)議，成為“建一幫五”（即建一所醫(yī)院，對口幫扶5家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）中第一家派出醫(yī)療專家團隊入駐雄安新區(qū)的醫(yī)院。11月1日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院首批派出雄安項目組專員董文朝掛職任容城縣婦幼保健院副院長，并派產(chǎn)科主任醫(yī)師丁新、兒保科副主任醫(yī)師陳雪輝、計劃生育科副主任醫(yī)師羅嵐蓉3名專家正式入駐容城縣婦幼保健院。

本刊此次專訪了從事婦產(chǎn)科工作整30年、在多次醫(yī)療援建中表現(xiàn)卓越的學科帶頭人丁新主任。在點滴對話中我們了解到，盡管這支年輕的隊伍來新區(qū)幫扶尚未到一年，雄安醫(yī)療已“日日新”——婦幼保健理念的轉(zhuǎn)變、科室技術(shù)的提升，以及遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診的暢通等等為新區(qū)醫(yī)療發(fā)展提速升級寫下了生動注腳，更為新區(qū)百姓享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務保駕護航。

以新理念春風化雨

入容城縣境內(nèi)，“世界眼光、國際標準、中國特色、高點定位”十六字迎接著往來車輛，沿途可見方興未艾的建設痕跡及未來可期的集聚力——林立的新樓、整潔而具綠意的街道、各類企業(yè)的入駐名牌等無一不展示著新區(qū)的無限潛能。而容城縣婦幼保健院自2001年開展臨床工作以來，已成為當?shù)刂匾膵D幼保健力量，如今正承載著前所未有的歷史機遇蓬勃而興。

這座新式醫(yī)院每年的分娩量約2000余人。初到該院，丁新等專家便投入到緊張的門診會診、查房、手術(shù)指導、相關學科建設等工作中。在工作中，丁新發(fā)現(xiàn)，當?shù)卦袐D營養(yǎng)意識薄弱，每餐的主食量較大且偏咸，這就導致了孕婦的增重超出科學范圍，并易引發(fā)相關病癥，而醫(yī)院還未涉獵營養(yǎng)治療，建立營養(yǎng)門診迫在眉睫。

以妊娠期糖尿病為例，一名就醫(yī)患者孕期25周左右，是容城縣婦幼保健院接收的第一例“妊娠期糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒”患者。她的空腹血糖達到11.0mmol/ L，多次餐后兩小時血糖竟達到17.0mmol/L上下，尿酮體（+++），如此高的血糖水平嚴重危及了胎兒的健康。這樣的病人過往只能到保定市或北京看診就醫(yī)，在對口支援后，終于可以省時省力省錢。丁新從胰島素的使用、糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療、食品交換份飲食記錄表格和血糖表格的方式方法等開始教授，逐步填補了當?shù)夭桓沂褂靡葝u素治療的空白，形成妊娠期糖尿病胰島素治療方案及滅酮治療方案。與此同時，她著手籌備建立營養(yǎng)門診的相關工作。

籌備營養(yǎng)門診期間，丁新多次往返北京婦產(chǎn)醫(yī)院系統(tǒng)學習營養(yǎng)學學科知識。北京婦產(chǎn)醫(yī)院的營養(yǎng)代謝?？崎T診是衛(wèi)生部圍產(chǎn)營養(yǎng)項目示范中心，婦幼保健院的兩名醫(yī)生骨干也獲得赴京學習的機會。

“現(xiàn)在國家高度重視開設營養(yǎng)門診，整個孕期都需要加強宣教，管理孕期營養(yǎng)，大家應有這樣的意識。有些病人會不在意，覺得自己挺好的，不需要看營養(yǎng)門診，這樣的觀念是不正確的。這里有一個概念叫‘多哈（DOHaD）理論，指的是胎兒的宮內(nèi)營養(yǎng)狀況會直接影響到孩子成年后慢性疾病的發(fā)生，比如高血壓、糖尿病、冠心病這類慢性疾病就是和早期宮內(nèi)狀況有關。我們也會講‘生命早期1000天，即整個孕期+兩歲的時間，被認為是投入少但對于全民的身體健康影響深遠的一個時間段，是需要重視和作好預防的?！倍⌒陆榻B道。

容城縣婦幼保健院醫(yī)政處一位負責人表示，丁新等專家的到來提升了醫(yī)院的診療水準，而高標準、嚴要求激勵著這里的醫(yī)護人員奮力攀登。她們雖然比之前更加忙碌，但學習勁頭十足。

如今，營養(yǎng)門診、孕婦學校的宣教工作都在有序開展。每周三下午3至5點的科室學習制度也已經(jīng)建立，由丁新、羅嵐蓉和容城縣婦幼保健院副院長及科室主任崔莉輪流組織開展學習。在每天的早交班期間，丁新會針對具體情況開“小講堂”，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題時，及時提問、指正。

以新技術(shù)升級診療服務

經(jīng)過北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家的指導幫扶，孕產(chǎn)婦健康服務管理日益加強，容城縣婦幼保健院可收治病種范圍不斷擴大，在多項領域取得了零的突破。過去不敢收、不敢治的情況得到扭轉(zhuǎn)，也激發(fā)了醫(yī)務人員的工作積極性。

2018年11月初，丁新為一名“孕14周、既往兩次孕5個月流產(chǎn)史”的孕婦開展了“宮頸環(huán)扎術(shù)”。這是容城縣婦幼保健院接收的第一例“宮頸機能不全”的病人。患有這樣病癥的孕婦會發(fā)生反復流產(chǎn)或大月份流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。通過手術(shù)治療，患者告別了曾經(jīng)的噩夢，胎兒終于保全，“現(xiàn)在已經(jīng)分娩了，都挺好的”。在丁新的逐步帶教下，醫(yī)院疑難病癥的手術(shù)水準、助產(chǎn)技術(shù)水平、理論學習都有了質(zhì)的飛躍。

2018年底，在容城縣政府支持下，婦幼保健院引入了婦科微創(chuàng)腔鏡設備，設立新科室“婦科微創(chuàng)中心”，進一步夯實了基層醫(yī)療技術(shù)基礎。通過互聯(lián)網(wǎng)，遠程醫(yī)療系統(tǒng)已搭建完成。今年7月2日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲遠程會診中心在30分鐘之內(nèi)對婦幼保健院的兩例異常病例進行了診斷，新區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邁上新臺階。此外，兒童保健方面，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院兒?？茖＜抑笇?，兒童早期門診和兒童早期發(fā)展中心也步入發(fā)展快車道。

今年是北京婦產(chǎn)醫(yī)院建院60周年，為積極推動京津冀協(xié)同發(fā)展、深化醫(yī)療技術(shù)幫扶，在4月春暖花開時，北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學部聯(lián)合黨總支與北京婦產(chǎn)醫(yī)院雄安專班在容城縣婦幼保健院聯(lián)合舉辦義診，專業(yè)涵蓋產(chǎn)科、計劃生育科、新生兒科、婦瘤科、超聲科，為患者提供有溫度、有品質(zhì)的醫(yī)療健康服務。一名參加義診的患者表示：“在北京都難得見到的專家，現(xiàn)在在家門口就能看上了，太激動了！希望這樣的活動多開展！”

作為產(chǎn)科領域的專家，丁新多數(shù)時間都在容城，她與團隊設立孕檢列表制度、規(guī)范門診病例、進行急救演練，開展授課、培訓講座；她還負責北京婦產(chǎn)醫(yī)院一天的出診和完成相關的學習、學術(shù)編著等工作。

丁新不遺余力地分享著自己的學識、經(jīng)驗，從病人到醫(yī)護人員都被她的專業(yè)、責任感和工作熱情所感染。采訪期間，有病人來問詢檢查事項，她耐心地解答患者的疑問，并為病人聯(lián)絡，囑咐好負責檢查的同事以令其安心。提到“戰(zhàn)友”們的勤奮，她笑道：“我們醫(yī)護人員有一個群，叫‘呵護群，大家有問題都會隨時咨詢討論，現(xiàn)在的學習風氣很濃?！?/p>

7月3日至4日，丁新還為容城縣全縣婦產(chǎn)科醫(yī)生及持有助產(chǎn)證的工作人員開展了系統(tǒng)培訓，并進行了助產(chǎn)證新證頒發(fā)、換證的考試工作，進一步擴大新區(qū)醫(yī)護人才培養(yǎng)的廣度和深度。

此次對口幫扶工作為期三年，首批醫(yī)療專家的援建已給當?shù)貛韺崒嵲谠诘母淖?。丁新表示，需要做的事情還有很多，希望從容城實際出發(fā)，為產(chǎn)科、婦科、兒?？频忍峁└鼉?yōu)質(zhì)系統(tǒng)的支持，建立造血功能，讓先進的理念、醫(yī)療技術(shù)在新區(qū)生根發(fā)芽。