李中凱 李金葉

摘要：根據(jù)國(guó)家整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體部署，新疆已將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化。做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度生根落地，落實(shí)四個(gè)一體化，持續(xù)提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌能力而實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，不斷探索既符合新疆城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的健康保險(xiǎn)體系，又具有新疆特色的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?一體化

近年來，新疆也面臨城鎮(zhèn)化進(jìn)程快速的發(fā)展機(jī)遇，城鄉(xiāng)之間的差距將會(huì)逐漸縮小，城鄉(xiāng)居民享受社會(huì)保障的待遇將會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)公平化和均等化。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，城鄉(xiāng)居民將共享相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新疆需要建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，做好兩項(xiàng)制度間的銜接，整合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，早日實(shí)現(xiàn)全民健康醫(yī)療保險(xiǎn)制度這一目標(biāo)。

一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2016年1月3日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并提出了整合后的具體制度設(shè)計(jì)、管理體制和運(yùn)行機(jī)制等方面的要求。2016年6月23日，新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳出臺(tái)了《新疆維吾爾自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》，在明確全區(qū)各級(jí)政府責(zé)任的基礎(chǔ)上，為新疆各地州市全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌指明了路線圖和時(shí)間表，推動(dòng)新疆實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)地級(jí)統(tǒng)籌，形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本文主要在“四個(gè)一體化”方面入手，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全、平穩(wěn)、可持續(xù)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和待遇支付的有效供給。

（一）籌資和支出

截至2016年底，全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)300.93萬人，比2015年增加20.53萬人，增幅7.32%。2016年，全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入18.5億元，比2015年增加3.3億元，增幅21.5%?；鹬С?4.3億元，比2015年增加2.9億元，增幅25.48%;基金累計(jì)結(jié)存18億元。

2016年，全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇82.02萬人次，比2015年增加24.61萬人次，增長(zhǎng)42.87%。其中，享受住院待遇40.1萬人次，比2015年增加7.29萬人次，增長(zhǎng)22.19%;享受門診特殊慢性病15.49萬人次，比2015年增加10.69萬人次，增長(zhǎng)222.89%。

（二）落實(shí)“四個(gè)一體化”

1、管理與服務(wù)一體化

整合后的統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由一個(gè)部門即人力資源和社會(huì)保障行政部門一體化管理，由一個(gè)機(jī)構(gòu)即社會(huì)保險(xiǎn)管理局一體化經(jīng)辦服務(wù)。兩項(xiàng)制度整合之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度由社保部門管理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，管理體制必須適應(yīng)制度運(yùn)行模式發(fā)展，兩項(xiàng)制度整合之后統(tǒng)一管理，即實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的便捷、可及、公平，又提升了政府部門的管理與服務(wù)效率，還體現(xiàn)了管理成本的節(jié)約和政府簡(jiǎn)政的有力舉措。按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系建設(shè)的要求，建立由人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定和社保行政管理，社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和運(yùn)行，社保監(jiān)管委和第三方監(jiān)督的管理格局，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行。這種模式既節(jié)約了行政成本和公共資源，提高了工作效率，實(shí)實(shí)在在為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免了管理上的“裁判員”和“運(yùn)動(dòng)員”的尷尬角色。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化

在統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)體制下，全區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的政策制度——《新疆維吾爾自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦操作規(guī)程，從制度上改變過去的農(nóng)村、城市享受兩種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的局面，體現(xiàn)社會(huì)公平正義。制度模式?jīng)Q定管理體制，制度變了，體制也隨之改變。將一項(xiàng)制度放在一個(gè)部門管理，減少了部門之間的利益摩擦和推諉扯皮，切實(shí)提高了為參保人員服務(wù)的效率，既方便了廣大參保人員，又確保了這項(xiàng)制度高效、可持續(xù)運(yùn)行。

嚴(yán)格按照“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的原則穩(wěn)步運(yùn)行，努力實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”同調(diào)向前推進(jìn)

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系的核心是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度間的銜接整合和統(tǒng)籌運(yùn)行。按照醫(yī)療保險(xiǎn)“權(quán)利和義務(wù)對(duì)等、公平與效率相結(jié)合、就高不就低”的原則，其籌資模式可以繼續(xù)延用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式，由政府主導(dǎo)、多方籌資、城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的模式，全面實(shí)現(xiàn)了“低水平、廣覆蓋、保住院、保門診大病”的目標(biāo)。

3、城鄉(xiāng)居民參保一體化

全區(qū)城鄉(xiāng)居民不受戶籍和地域限制，可以統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，改變以往城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度分設(shè)、管理分開和資源分散的局面，從根本上減少城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保和財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼的資源損耗和浪費(fèi)行為，讓城鄉(xiāng)居民公平參保，并在相同的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)前提下享受同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例，打破既往的城鄉(xiāng)二元化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金籌資和支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)原新農(nóng)合參合人員還可以參加城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助，可以解決部分參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著人社部門對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的大力推廣，廣大農(nóng)村居民也可以享受到和城市居民一樣的養(yǎng)老待遇，有了城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，他們也可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，此舉為真正實(shí)行同城同地區(qū)同待遇奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)邁出了第一步。

4、醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化

在上述四個(gè)一體化的基礎(chǔ)上，由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門信息中心建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)平臺(tái)，為全區(qū)參保人員提高優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)。建立城鄉(xiāng)居民個(gè)人信息、參保準(zhǔn)入、繳費(fèi)年限、統(tǒng)賬配置、繳費(fèi)額度、就醫(yī)記錄、報(bào)銷比例、基金支付和信用不良數(shù)據(jù)等醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫(kù)，自治區(qū)級(jí)、地州級(jí)和縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都能夠在各同一而授權(quán)維護(hù)的醫(yī)保信息系統(tǒng)中兼容，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)資源和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，節(jié)約各級(jí)政府部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)成本。

自2008年開始，全國(guó)推行社會(huì)保障卡一卡通工程，整合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)就顯得更有意義。公民擁有一張社會(huì)保障卡，不僅可以辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，而且有金融功能。在醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用上依然可以拓展，可以在新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)上，將衛(wèi)生健康信息、健康體檢電子檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、個(gè)人基本健康信息存儲(chǔ)，并且可以實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算的信息載體。同時(shí)可以替代現(xiàn)有的各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用的就診卡，一方面減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)投入，另一方面可以大大減輕參?；颊叩木驮\負(fù)擔(dān)，減少患者到不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)要辦理不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診卡這一環(huán)節(jié)。

二、實(shí)施路徑

根據(jù)新疆統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)的總體部署，嚴(yán)格按照“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的原則穩(wěn)步運(yùn)行，努力實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”同調(diào)向前推進(jìn)，讓全區(qū)各族群眾共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的改革成果。

（一）取締戶籍身份差別

健康是每個(gè)公民應(yīng)享受的基本權(quán)利，也是社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展的必需要素。無論是城市居民還是農(nóng)民，對(duì)健康的需求是一樣的，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也是一樣的，都有權(quán)利平等地享受國(guó)家提供的醫(yī)療保障。突破戶籍身份限制，城鄉(xiāng)居民身份平等，全民覆蓋城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度，正是打破城鄉(xiāng)居民的戶籍身份限制，再也不以戶籍身份把農(nóng)村居民擋在“門外”，全區(qū)的城鄉(xiāng)居民身份平等對(duì)待，統(tǒng)一參加統(tǒng)籌地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。只有這樣平等視角，才能真正實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保、全民覆蓋，才能將一些隱性未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人口納入，不留制度空隙，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)益。只有打破戶籍身份限制，無論是在城市還是在鄉(xiāng)村，每一個(gè)居民繳費(fèi)相同，擁有相同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這樣才能真正體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性。

（二）整合網(wǎng)絡(luò)信息資源

整合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，信息共享，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)平臺(tái)。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的框架下，將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)整合，并統(tǒng)一與全市各基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。而且在全市現(xiàn)有街道辦事處和社區(qū)社會(huì)保障服務(wù)站工作平臺(tái)互聯(lián)的基礎(chǔ)上，延伸至鄉(xiāng)政府及村委會(huì)的社會(huì)保障工作站，從而在一個(gè)市區(qū)統(tǒng)一建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)上傳即時(shí)結(jié)算、智能兼容的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，達(dá)到支撐醫(yī)療保險(xiǎn)全面業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息交流渠道、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保和衛(wèi)生信息共享、提高服務(wù)質(zhì)量和速度的效果。

（三）對(duì)接大病保險(xiǎn)與救助

整合后的新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還包括大病醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助，形成整合三個(gè)層次一體化醫(yī)療保障制度，有利于壯大整體功能，發(fā)揮整體效應(yīng)。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助多層次的保障政策，最大限度地發(fā)揮多項(xiàng)制度的合力，讓更多的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)患者減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

三、問題探討

實(shí)現(xiàn)新疆統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)體系任重而道遠(yuǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)已基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的情況下，醫(yī)保的目標(biāo)不再局限于為部分人群提供疾病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，而是在制度覆蓋下公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)，最終在新疆確保實(shí)現(xiàn)“人人享有健康保險(xiǎn)”的宏偉目標(biāo)。近期目標(biāo)是先實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，整合現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦資源，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;中期目標(biāo)是進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，形成統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn);最終目標(biāo)是建立全民健康保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)間的醫(yī)療保險(xiǎn)水平差距。

（一）履行簡(jiǎn)政放權(quán)

如何在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)這一亮點(diǎn)，讓事關(guān)人民群眾切身利益的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行和實(shí)施更加接地氣、得民心，為老百姓的健康保障保駕護(hù)航、雪中送炭。實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化，就是加強(qiáng)政府組成部門職能整合、部門重組、機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)的一個(gè)重要舉措，整合后的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)現(xiàn)集中資源、統(tǒng)一辦公、公平施政、高效服務(wù)的辦事平臺(tái)。目前，大部分大中型城市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)在管轄的區(qū)縣范圍內(nèi)全面設(shè)置派駐機(jī)構(gòu)以及在街道辦事處設(shè)立社保工作服務(wù)站，為轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供便捷的基本醫(yī)療保險(xiǎn)延伸服務(wù)，方便老百姓在家門口享受到高效、優(yōu)質(zhì)的各類社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)。通過經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉、管理和服務(wù)權(quán)限下放，充分體現(xiàn)政府履行簡(jiǎn)政放權(quán)帶來的改革成果。

（二）助推分級(jí)診療

醫(yī)療保險(xiǎn)并不是解決居民“看病難，看病貴”的唯一途徑，甚至說單純的改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度是無法解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)難題的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度改革必須配合相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)改革與藥品供應(yīng)鏈改革。2015年9月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都要開展分級(jí)診療試點(diǎn)，將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等下轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院治療。支持接診慢性病的一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各省區(qū)已經(jīng)探索建立包括醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體、對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生等多種分工協(xié)作模式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院出具患者治療方案，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)及雙向轉(zhuǎn)診原則，通過分級(jí)診療制度驅(qū)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診工作向前發(fā)展。推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化整合，加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，建立完善利益分配機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。

（三）強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)

新醫(yī)改提出了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)，運(yùn)用改革的辦法破除以藥養(yǎng)醫(yī)、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面創(chuàng)新推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”?！叭t(yī)”就好比一駕馬車的三個(gè)輪子，在深化改革的道路上向前行駛時(shí)，三個(gè)輪子只有同向、同調(diào)、才能形成合力，確保馬車行駛的平穩(wěn)。由于目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)屬于兩個(gè)部門管理，難以達(dá)到共同的醫(yī)改目標(biāo)，避免三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的主管部門各自為政、聯(lián)而不動(dòng)、互為分割的問題，形成統(tǒng)一管理、資源共享的組織機(jī)構(gòu)，提高行政效率和改革速度。國(guó)家成立的醫(yī)療保障局，必將推進(jìn)醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母?，將有限的醫(yī)?；鹩迷谧钚枰沫h(huán)節(jié)、最需要的人群和最需要享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的地方，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的成果之一就是確保人民群眾用最少的費(fèi)用獲取最大的健康需求。

（四）加快城鄉(xiāng)一體

醫(yī)療保險(xiǎn)制度從“分化”走向“整合”，是我國(guó)社會(huì)保障體系正在進(jìn)行的一場(chǎng)調(diào)整、追求制度體系公平的深刻變革。隨著國(guó)家加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的步伐，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民作為一個(gè)整體，通過體制改革和政策調(diào)整，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障事業(yè)的一體化發(fā)展，在改變我國(guó)長(zhǎng)期形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)中先行先試，確保城鄉(xiāng)居民在國(guó)民醫(yī)保待遇上的一致，讓我國(guó)農(nóng)牧民在醫(yī)療保障方面享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的文明和實(shí)惠，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平、統(tǒng)一、可持續(xù)的醫(yī)療保障待遇和經(jīng)辦服務(wù)，為推進(jìn)整個(gè)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）打通異地結(jié)算

當(dāng)前，我國(guó)大部分省市的新農(nóng)合停留在縣級(jí)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民停留在地市級(jí)統(tǒng)籌，有了省級(jí)統(tǒng)籌才能加快全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地統(tǒng)籌結(jié)算，為人民群眾提供接地氣的醫(yī)療保險(xiǎn)一卡通服務(wù)。實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診對(duì)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，使參保人員享受醫(yī)保待遇的可攜帶性更強(qiáng)，人民群眾看病就醫(yī)更為方便。

（通訊作者：李金葉）

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